Медицинский центр
Доктор Боголюбов
многоканальный телефон
+7 (495) 745-65-03
Записаться на приём
Детский гинеколог

В детском возрасте наиболее частыми проблемами являются воспалительные заболевания наружных половых органов, срастание малых половых губ, в запущенных случаях приводящее к нарушению мочеиспускания и развитию воспалительных изменений мочеполовой системы.

Частым исходом вульвовагинита у маленьких девочек является формирование синехий в области малых половых губ. Это может быть плотное слипание слизистой оболочки или образование рыхлых спаек, закрывающих вход во влагалище и нарушающих процесс мочеиспускания.

Чаще всего синехии между половыми губами возникают на фоне острого или хронического воспалительного процесса. Типичными причинами патологии являются:

  • вульвовагинальная инфекция (микробное воспаление в области вульвы приводит к раздражению, микротравматизации и появлению выделений, что способствует на первом этапе слипанию губ, а затем является фактором формирования сращений);
  • отсутствие адекватной гигиены (длительное нахождение остатков мочи и кала на наружных половых органах создает условия для инфицирования с последующим образованием синехий);
  • избыточные гигиенические мероприятия (частое подмывание с применением агрессивных моющих средств приводит к пересушиванию слизистой оболочки вульвы, что может стать основой для микротрещин с воспалением);
  • тесное синтетическое белье (неадекватный воздухообмен и терморегуляция в области промежности на фоне искусственных тканей дополняется постоянной травматизацией нежных вульвовагинальных структур);
  • аллергическая реакция (повышенная чувствительность к некоторым видам моющих средств, бытовых факторов или продуктов питания провоцируют местное воспаление с возникновением синехий в области малых половых губ);
  • эстрогенный дефицит (возрастные особенности слизистой оболочки в области наружных половых органов повышают риск для сращений при любых внешних и внутренних воздействиях).

ДИАГНОСТИКА

Кроме визуального врачебного осмотра необходимо выполнить следующие исследования:

  • мазки с вульвы на инфекции;
  • бактериальный посев выделений;
  • анализ мочи;
  • исследование кала на яйца глист и энтеробиоз;
  • биохимия крови с оценкой уровня глюкозы;
  • аллергические пробы с консультацией иммунолога-аллерголога.

МЕТОДЫ ТЕРАПИИ

Лечебная тактика определяется степенью выраженности синехий: приоритетным является местное медикаментозное лечение.

Единичные сращения или тонкую рыхлую пленку можно легко и безболезненно для малышки удалить при первичном осмотре, но это будет первым этапом терапии. Детский гинеколог подробно распишет и объяснит тактику лечения, включающую следующие мероприятия:

  • тщательная гигиена с применением гипоаллергенных моющих средств;
  • нанесение специальных мазей на вульву, содержащих малые дозы эстрогена (женского полового гормона) – применяется в самом крайнем случае;
  • прием противомикробных препаратов на фоне признаков острого воспаления.

Болезненные месячные в сочетании с различными вегетативными расстройствами часто возникают у девочек в подростковом периоде и указывают на высокий риск будущих гинекологических и детородных проблем.

Основными причинами для формирования неприятных симптомов с момента прихода первых критических дней являются следующие факторы:

  • возрастной половой инфантилизм, когда недоразвитые мышечные структуры матки формируют болезненные спастические сокращения на фоне месячных;
  • гормональная недостаточность, влияющая на циклические процессы в организме девушки;
  • общие заболевания с нарушениями в эндокринной, иммунной и нервной системах;
  • ретрофлексия матки (физиологический загиб кзади) или шеечный спазм, при которых нарушается отток менструальной крови из матки;
  • врожденные аномалии половых органов;
  • воспалительные болезни (вульвовагинит, цервицит, эндометрит);
  • опухолевидные образования внутренних органов;
  • психоэмоциональная лабильность с вегетативными нарушениями.

Негативное влияние на менструальную функцию у девушки оказывают сопутствующие внешние факторы:

  • умственное и физическое переутомление;
  • неправильное питание с соблюдением строгой диеты;
  • выраженная витаминная недостаточность;
  • изменение массы тела – резкое похудение или ожирение;
  • хроническое стрессовое состояние;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки;
  • самостоятельный прием гормональных препаратов.

ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ

При первичном опросе детский врач обязательно выяснит все этапы становления детского организма с момента рождения. Маме надо будет подробно и точно рассказать о детских инфекциях и общих заболеваниях, а девушка подробно опишет менструальный цикл и все возникающие жалобы. При общем осмотре необходимо оценить весо-ростовые показатели и наличие вторичных половых признаков. К важным методам обследования относятся:

  • определение уровней гормонов крови в соответствии с фазами менструального цикла;
  • трансабдоминальное ультразвуковое сканирование.

ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Выбор метода терапии строго индивидуален: подростковый гинеколог для каждой девочки назначит схему лечения в зависимости от диагноза и выраженности симптомов. Чаще всего используются следующие группы лекарственных средств:

  • обезболивающие;
  • спазмолитики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • противоотечные препараты;
  • успокаивающие;
  • витамины E и C.

Гормонотерапия применяется по строгим показаниям: категорически недопустимо бесконтрольно и самостоятельно использовать оральные контрацептивы или гормональные средства. В большинстве случаев девушку можно избавить от дисменореи с помощью индивидуально подобранной терапии без воздействия на эндокринную систему. Однако при выраженных нарушения месячных (аменорея, маточные кровотечения) подростковый гинеколог назначит специальные гормональные препараты.

  • преждевременное половое созревание;
  • задержка полового развития
  • поликистозные яичники;
  • избыточный рост волос на теле;
  • опухолевые образования матки и яичников;
  • эндометриоз;
  • отсутствие и задержка менструаций;
  • кровотечения;
Наименование Цена (руб.)
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный (В01.001.001) 1300
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный (В01.001.004) 2000
Прием (осмотр, консультация) детского врача-гинеколога первичный 1550
Прием (осмотр, консультация) детского врача-гинеколога повторный 1300
Прием (осмотр, консультация) врача с определением степени нетрудоспособности (В01.ХХХ.001) 1950
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный (В01.001.002) 1200
Кольпоскопия (А03.20.001) 2500
Местные лечебные влагалищные процедуры (A11.20.024) 300
Введение внутриматочной спирали (A11.20.014) 2500
Удаление внутриматочной спирали простое (A11.20.015) 650
Удаление внутриматочной спирали сложное (A11.20.015) 3000
Криодеструкция шейки матки (A16.20.036.004) 3500
Электрокоагуляция  шейки  матки 1300
Влагалищная pH-метрия 150
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога со взятием мазков первичный (В01.001.001) 1650
Получение цервикального мазка (A11.20.002) 550
Получение влагалищного мазка (A11.20.005) 550
Получение соскоба с шейки матки (A11.20.025) 550
Тест на подтекание околоплодных вод 550
Проба Шуварского посткоитальный тест 550
Медикаментозное лечение шейки матки 500
Удаление доброкачественных новообразований (1 ед.) 650
Анестезия инфильтрационная (B01.003.004.005) 450
Анестезия аппликационная (B01.003.004.004) 350
Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) (без стоимости пессария) (A11.20.041) 2300
Комплексная услуга по медикаментозному прерыванию беременности (В03.001.005) 8100
Использование препарата гинекологического для медикаментозного прерывания беременности 3650
Использование препарата гинекологического для медикаментозного прерывания беременности (Франция) 7250
Кардиотокография плода (A05.30.001) 1800
Введение препарата для гистеросальпингографии (без стоимости препарата) (А06.20.001) 3500
Оперативная гинекология
Тотальная внутривенная анестезия (B01.003.004.009) 4000
Искусственное прерывание беременности (аборт) на сроке до 7 недель (A16.20.037) 7000
Искусственное прерывание беременности (аборт) на сроке от 7 недель 1 день до 10 недель (A16.20.037) 7500
Искусственное прерывание беременности (аборт) на сроке от 10 недель 1 день до 12 недель (A16.20.037) 8000
Гистероскопия + РДВ (А03.20.003) 12000
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки (A11.20.008.001) 6050
Биопсия шейки матки ножевая (A11.20.011.003) 3000
Диатермоконизация шейки матки (A16.20.036.001) 7000
Биопсия шейки матки инструментальная (A11.20.011) 1300
Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы 4250
Энуклеация кисты большой железы преддверия влагалища (A16.20.101) 6600
Пайпель  биопсия  эндометрия 2500
Восстановление девственной плевы (A16.20.060) 13000
Пластика шейки матки (A16.20.007) 9500
Удаление доброкачественных образований вульвы до 1 см (A16.20.069) 4000
Удаление доброкачественных образований вульвы более 1 см (A16.20.069) 5350
Раздельное диагностическое выскабливание полости цервикального канала (A11.20.008.002) 3050
Гистологическое исследование материала препарат (A08.30.006 ) 2000
Цитологическое исследование биоматериала ( A08.30.007) 1300
Ультразвуковые исследования в гинекологии
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное (A04.20.001) 1300
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагиальное (А04.20.001.001) 1400
Ультразвуковое исследование беременности на ранних сроках трансвагинальное (до 11 недель) (A04.30.001) 1400
Ультразвуковое исследование беременности трансабдоминальное (I триместр беременности: с 11 недели по 13 неделю 6 дней) (A04.30.001) 1600
Ультразвуковое исследование беременности (II, III триместры) (A04.30.001) 2000
Ультразвуковое исследование многоплодной беременности (II — III триместры) (A04.30.001) 3800
Ультразвуковая допплерография маточно-плацентарного кровотока (A04.12.024) 1600
Трехмерное (3D) и четырехмерное (4D) ультразвуковое исследование плода на любых сроках беременности 3950
Ультразвуковое исследование фолликулогенеза (A04.20.003) 700
Цервикометрия 700
Записаться на приём
Записаться