При нормальной беременности яйцеклетка после оплодотворения беспрепятственно двигается из трубы в полость матки, где фиксируется на одной из стенок. Под действием неблагоприятных факторов этот процесс нарушается и плодное яйцо не попадает в матку, а крепится за ее пределами — в трубах, на брюшной стенке или на шейке матки. При подозрении на эту патологию требуется срочная консультация гинеколога для решения вопроса о проведении операции.
Внематочную беременность на ранних сроках часто обнаруживают во время первого УЗИ при беременности. Такое состояние требует срочной медицинской помощи, так как существует угроза для жизни женщины.
На начальных сроках женщина обычно не ощущает никаких симптомов, кроме обычных признаков: задержка месячных, увеличение и болезненность груди, сонливость и возможно тошнота. При этом тест на беременность подтверждает, что женщина в положении. Через 2-3 недели могут возникать первые признаки патологии.
Эктопическая беременность различается по месту прикрепления зародыша:
После успешного оплодотворения яйцеклетка в норме свободно продвигается по трубам в полость матки. Существуют факторы, которые могут мешать свободному перемещению плодного яйца:
Заподозрить патологию врач-гинеколог может по жалобам женщины на боли, кровянистые выделения и беспричинные обмороки. Женщине назначают лабораторное исследование — анализ на измерение уровня ХГЧ. Этот гормон синтезируется во время вынашивания ребенка и меняет свою концентрацию в зависимости от срока беременности. В том случае, если результат положительный, оценивают уровень ХГЧ согласно сроку вынашивания — при внематочной беременности он ниже.
Ведущим и самым достоверным диагностическим методом считается УЗИ органов малого таза. В процессе изучения изображений в реальном времени специалист может увидеть место прикрепления яйцеклетки уже на 4-5 неделе после оплодотворения. Чтобы получить более подробные изображения датчик аппарата располагают трансвагинально — тогда диагностировать патологию можно на более ранних сроках.
После постановки диагноза требуется срочное медицинское вмешательство. Существует 2 метода лечения — консервативный и хирургический.
Консервативное лечение возможно только при стабильном состоянии женщины и раннем сроке (менее 6 недель). В условиях стационара вводят цитотоксический препарат, который останавливает развитие зародыша и прерывает беременность. Эффективность такого лечения оценивают с помощью измерения уровня ХГЧ — об успешности свидетельствует снижение показателей.
Плановое хирургическое вмешательство проводится с помощью лапароскопа. Через небольшие проколы врач удаляет зародыш, но если существует риск разрыва или плодное яйцо больших размеров, вместе с плодным яйцом иссекают и часть трубы. При сильном кровотечении, вызванном повреждением маточных труб, показана экстренная полостная операция.
Самое серьезное осложнение — разрыв маточной трубы из-за растяжения стенок растущим плодом. Такое состояние несет угрозу жизни женщины из-за массивного кровотечения в брюшную полость.
Шеечная беременность также осложняется сильным кровотечением, так как шейка матки кровоснабжается обильно. В таком случае существует риск развития геморрагического шока и ДВС-синдрома.
Снизить вероятность развития патологии помогут простые рекомендации:
Самостоятельно выявить патологию не получится — необходимо сдать анализы и пройти ультразвуковое обследование. Заподозрить отклонения можно с помощью исследования уровня ХГЧ за 48 часов — показатели должны увеличиваться. Месячные при внематочной беременности прекращаются, а выделение крови — это признак патологии.
В 50-70% случаев тест покажет положительный результат, так как независимо от места прикрепления плодного яйца “гормон беременности” ХГЧ все же вырабатывается.
При неправильном прикреплении зародыша уровень ХГЧ растет медленнее, чем при нормальной беременности. На первых неделях разница заметна слабо, значительное отставание от нормы наблюдается на 6-7 неделе.
Первые симптомы могут проявиться в 5-6 недель, когда плодное яйцо заметно увеличивается в размерах и растягивает трубу — женщина ощущает ноющую боль внизу живота, возможно появление кровянистых выделений или полноценного кровотечения. В 7-8 недель признаки становятся еще более выраженными — на этом сроке большой риск самопроизвольного аборта или развития кровотечения.
Главная опасность заключается в развитии сильного кровотечения при разрыве маточной трубы, яичника или повреждении шейки матки. Такое состояние угрожает жизни женщины из-за большой кровопотери и развития геморрагического шока. Помимо этого, часто врачам приходится удалять поврежденную трубу — это может затруднять наступление повторной беременности.