Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта

Внематочная беременность

Внематочная беременность

Что такое внематочная беременность?

При нормальной беременности яйцеклетка после оплодотворения беспрепятственно двигается из трубы в полость матки, где фиксируется на одной из стенок. Под действием неблагоприятных факторов этот процесс нарушается и плодное яйцо не попадает в матку, а крепится за ее пределами — в трубах, на брюшной стенке или на шейке матки. При подозрении на эту патологию требуется срочная консультация гинеколога для решения вопроса о проведении операции.

Внематочную беременность на ранних сроках часто обнаруживают во время первого УЗИ при беременности. Такое состояние требует срочной медицинской помощи, так как существует угроза для жизни женщины.

Признаки внематочной беременности

На начальных сроках женщина обычно не ощущает никаких симптомов, кроме обычных признаков: задержка месячных, увеличение и болезненность груди, сонливость и возможно тошнота. При этом тест на беременность подтверждает, что женщина в положении. Через 2-3 недели могут возникать первые признаки патологии.

  • Болевые ощущения: боли при внематочной беременности тянущие, ноющие, усиливаются при движении, могут локализоваться как с одной стороны (при трубной беременности), так и по центру живота. При разрыве трубы, в которой была прикреплена яйцеклетка, женщина внезапно ощущает сильную боль.
  • Кровянистые выделения — слабые или достаточно выраженные, в зависимости от того, где закрепился зародыш.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, связанные с раздражением брюшной стенки из-за роста зародыша.

Классификация заболевания

Эктопическая беременность различается по месту прикрепления зародыша:

  • трубная: плодное яйцо располагается в маточной трубе;
  • яичниковая: яйцеклетка не продвинулась в полость матки, а закрепилась в правом или левом яичнике;
  • шеечная: зародыш прикрепился в канале шейки матки;
  • брюшная: плодное яйцо мигрировало в брюшную полость;

Причины появления внематочной беременности

После успешного оплодотворения яйцеклетка в норме свободно продвигается по трубам в полость матки. Существуют факторы, которые могут мешать свободному перемещению плодного яйца:

  • хронический воспалительный процесс репродуктивных органов — приводит к формированию рубцов и спаек;
  • спаечный процесс, вызванный ранее проведенными хирургическими манипуляциями на органах малого таза;
  • аборты;
  • эндометриоз;
  • новообразования в полости матки — миомы или злокачественные опухоли;
  • аномалии строения, например, двурогая матка;
  • установленная внутриматочная спираль;
  • стимуляция овуляции при лечении бесплодия;
  • использование оральных контрацептивов (при отмене гормональных препаратов повышается риск развития патологии).

Кто в группе риска?

  • Женщины, которые перенесли любые хирургические вмешательства на маточных трубах.
  • Страдающие хроническими воспалительными патологиями репродуктивных органов.
  • Ранее уже пережившие внематочную беременность.
  • Пациентки, которые испытывают сложности с наступлением беременности более 2 лет и проходящие процедуры по стимуляции.
  • Женщины, которые в качестве методов контрацепции используют внутриматочные спирали, принимают оральные контрацептивы или прошли процедуру по перевязке маточных труб.
  • Пациентки с аномалиями развития репродуктивных органов, опухолевыми образованиями.
  • Ведущие беспорядочную половую жизнь с незащищенными контактами — это повышает риск заражения ИППП и развития хронических воспалительных патологий.
  • Курящие женщины.

Методы диагностики эктопической беременности

Заподозрить патологию врач-гинеколог может по жалобам женщины на боли, кровянистые выделения и беспричинные обмороки. Женщине назначают лабораторное исследование — анализ на измерение уровня ХГЧ. Этот гормон синтезируется во время вынашивания ребенка и меняет свою концентрацию в зависимости от срока беременности. В том случае, если результат положительный, оценивают уровень ХГЧ согласно сроку вынашивания — при внематочной беременности он ниже.

Ведущим и самым достоверным диагностическим методом считается УЗИ органов малого таза. В процессе изучения изображений в реальном времени специалист может увидеть место прикрепления яйцеклетки уже на 4-5 неделе после оплодотворения. Чтобы получить более подробные изображения датчик аппарата располагают трансвагинально — тогда диагностировать патологию можно на более ранних сроках.

Методы лечения

После постановки диагноза требуется срочное медицинское вмешательство. Существует 2 метода лечения — консервативный и хирургический.

Консервативное лечение возможно только при стабильном состоянии женщины и раннем сроке (менее 6 недель). В условиях стационара вводят цитотоксический препарат, который останавливает развитие зародыша и прерывает беременность. Эффективность такого лечения оценивают с помощью измерения уровня ХГЧ — об успешности свидетельствует снижение показателей.

Плановое хирургическое вмешательство проводится с помощью лапароскопа. Через небольшие проколы врач удаляет зародыш, но если существует риск разрыва или плодное яйцо больших размеров, вместе с плодным яйцом иссекают и часть трубы. При сильном кровотечении, вызванном повреждением маточных труб, показана экстренная полостная операция.

Осложнения

Самое серьезное осложнение — разрыв маточной трубы из-за растяжения стенок растущим плодом. Такое состояние несет угрозу жизни женщины из-за массивного кровотечения в брюшную полость.

Шеечная беременность также осложняется сильным кровотечением, так как шейка матки кровоснабжается обильно. В таком случае существует риск развития геморрагического шока и ДВС-синдрома.

Профилактика

Снизить вероятность развития патологии помогут простые рекомендации:

  • регулярно посещать врача-гинеколога для осмотра, проведения УЗИ и своевременного выявления воспалительных патологий органов малого таза;
  • определение и лечение половых инфекций;
  • отказ от сомнительных половых связей без средств барьерной контрацепции;
  • полное обследование организма женщины при подготовке в зачатию;
  • коррекция эндокринных нарушений;
  • использование щадящих малотравматичных методик при необходимости проведения аборта и точное следование указаниям специалиста;
  • ведение здорового образа жизни, ограничение стрессов, правильный режим труда и отдыха;
  • отказ от курения.

Где пройти лечение?

  • В медицинском центре «Доктор Богомолов» работают акушеры-гинекологи с опытом работы более 5 лет.
  • Экспертное эндоскопическое оборудование для проведения хирургических вмешательств щадящим методом.
  • Комфортные палаты для отдыха после вмешательства.
  • Возможность получить медицинскую помощь по системе ДМС.

Как определить внематочную беременность?

Самостоятельно выявить патологию не получится — необходимо сдать анализы и пройти ультразвуковое обследование. Заподозрить отклонения можно с помощью исследования уровня ХГЧ за 48 часов — показатели должны увеличиваться. Месячные при внематочной беременности прекращаются, а выделение крови — это признак патологии.

Что показывает тест при внематочной беременности?

В 50-70% случаев тест покажет положительный результат, так как независимо от места прикрепления плодного яйца “гормон беременности” ХГЧ все же вырабатывается.

Как растет ХГЧ при внематочной беременности?

При неправильном прикреплении зародыша уровень ХГЧ растет медленнее, чем при нормальной беременности. На первых неделях разница заметна слабо, значительное отставание от нормы наблюдается на 6-7 неделе.

Когда появляются признаки внематочной беременности?

Первые симптомы могут проявиться в 5-6 недель, когда плодное яйцо заметно увеличивается в размерах и растягивает трубу — женщина ощущает ноющую боль внизу живота, возможно появление кровянистых выделений или полноценного кровотечения. В 7-8 недель признаки становятся еще более выраженными — на этом сроке большой риск самопроизвольного аборта или развития кровотечения.

Чем опасна внематочная беременность?

Главная опасность заключается в развитии сильного кровотечения при разрыве маточной трубы, яичника или повреждении шейки матки. Такое состояние угрожает жизни женщины из-за большой кровопотери и развития геморрагического шока. Помимо этого, часто врачам приходится удалять поврежденную трубу — это может затруднять наступление повторной беременности.



Возврат к списку