Ахалазия кардии — патологическое состояние желудка, которое сопровождается болезненным спазмом мышц пищевода, затрудненным глотанием пищи, болью в области груди и другими неприятными симптомами. Данное состояние лечит врач-гастроэнтеролог.
Кардия — это верхний отдел желудка, в месте его соединения с пищеводом. Здесь расположен мышечный клапан – нижний пищеводный сфинктер. В норме он сомкнут и рефлекторно раскрывается во время приема пищи. При ахалазии кардии пищевода сфинктер плохо раскрывается или не раскрывается вовсе. Из-за этого пища с трудом продвигается из пищевода в желудок[1].
При ахалазии кардии выделяют 4 стадии:
Патологические изменения в пищеводе приводят к воспалению его слизистой оболочки – эзофагиту. На последней стадии наряду с пищеводом воспаляются находящиеся рядом с ним ткани. Такой тип воспаления называют периэзофагитом[2].
При ахалази кардии отмечаются симптомы:
При ахалазии кардии из-за нарушения усваивания питательных веществ из пищи, масса тела больного снижается в среднем на 5–10 кг[3].
Среди вероятных причин заболевания:
Все это лишь гипотезы, и точно установить, что приводит к кардиоспазму, пока не удается.
Основным методом диагностики этого заболевания является эзофагоманометрия: в просвет органа вводят гибкий катетер с несколькими датчиками, которые передают данные о перистальтике пищевода и тонусе сфинктера.
Наряду с манометрией проводят рентгеноскопию пищевода. Перед исследованием пациент выпивает контрастное вещество, благодаря которому диагност может четко определить размеры и форму органа, оценить перистальтику.
Состояние пищевода можно оценить и с помощью фиброгастродуоденоскопии. Это исследование проводится с помощью фиброгастроскопа – эндоскопического прибора с небольшой видеокамерой на конце. В процессе диагностики врач может детально осмотреть орган изнутри, определить его размеры, изучить состояние слизистой оболочки и перистальтику.
Фото: benzoix - ru.freepik.com
Некоторые группы препаратов, в частности, нитраты и блокаторы кальциевых каналов, расслабляют нижний пищеводный сфинктер и облегчают продвижение пищи. Но добиться существенного улучшения при ахалазии кардии с помощью одних лишь медикаментозных методов лечения удается редко.
Хороший эффект дает баллонная пневмокардиодилатация: расширение под контролем эндоскопической аппаратуры суженых участка пищевода с помощью раздувающегося баллона [4].
При ахалазии 2 или 3 стадии на кардии проводят пластическую операцию, на 4 стадии часть увеличенного пищевода удаляют[5].
Дефицит питательных веществ, поступающих с пищей, сопровождается не только снижением массы тела, но и развитием сопутствующих заболеваний, в том числе и инфекционных. Установлена связь между этим заболеванием и раком пищевода, который развивается у 3-8% пациентов[6].
Поскольку причины заболевания неизвестны, то и специфическая профилактика не разработана. Профилактические меры сводятся к избеганию психоэмоциональных нагрузок, полноценному питанию и своевременному лечению сопутствующих болезней.
В многопрофильных медицинских центрах «Доктор Боголюбов»:
При кардиоспазме не ждите опасных осложнений. Обратитесь к нам за помощью, запишитесь к врачу на сайте или позвоните по указанному номеру.
Консервативное лечение проводит гастроэнтеролог. Операцию делает хирург.
Чем дольше длится заболевание и больше стадия, тем выше вероятность рецидивов после лечения. Рецидивирование также связано с нарушениями питания, психоэмоциональными стрессами и сопутствующими заболеваниями.