Двурогая матка

Двурогая матка у женщин считается самым распространенным дефектом строения женской репродуктивной системы. Дефект часто остается незамеченным, так как не всегда сопровождается симптомами. Проблему замечают, когда возникают осложнения вынашивания беременности, или когда женщина приходит на УЗИ органов малого таза по другой причине.

Что значит двурогая матка?

Чем отличается двурогая матка от обычной? В норме орган имеет грушевидную форму и одну полость. При двурогости тело расщеплено на 2 половины, которые соединяются книзу, в области шейки. Такое отклонение появляется на 10–14 неделях внутриутробного развития, когда не происходит зарастания протока Мюллера.

Общие сведения о заболевании

Двурогая форма матки, или uterus bicornis – это врожденная аномалия. Иногда наличие двух рогов сопровождается неприятными симптомами, например, менструальными дисфункциями. Чаще при такой патологии наблюдают одну шейку и одно влагалище, но в некоторых случаях встречают удвоение шейки и влагалищную перегородку.

Один рог может сильно отставать в размерах от второго. В других случаях, когда оба рога развиты одинаково, в каждом из них протекают полноценные менструации, наступает беременность и роды. Определить размеры и формы рогов, а также степень расщепления можно с помощью гистероскопии.

Виды

Строение двурогой матки может различаться. Выделяют несколько типов:

• полное расщепление: разделенные рога формируют 2 отдельные ниши, которые располагаются рядом и расходятся в области маточно-крестцовых связок;
• неполное расщепление: орган разделяется в верхней трети, при этом формируется неглубокий проем между двумя рогами;
• седловидное: в области дна находится углубление, похожее на седло, зачатие при двурогой седловидной матке возможно, но самостоятельные роды обычно исключены.

Симптомы двурогой матки

В большинстве случаев женщина никак не ощущает дефект и узнает о нем случайно во время ультразвукового сканирования органов малого таза. На патологию указывают следующие симптомы:

• нарушения менструации: обильные кровотечения, нерегулярный менструальный цикл, боли в животе;
• бесплодие, когда беременность не наступает в течение длительного срока;
• самопроизвольный выкидыш на ранних сроках из-за плохого кровоснабжения или малого размера рога, когда растущему эмбриону не хватает места для роста;
• преждевременное рождение плода до 37 недель;
• аномалии расположения плаценты.

Причины двурогой матки у женщин

Двурогая матка – аномалия развития матки, которая возникает во внутриутробном периоде, поэтому точную причину выявить сложно. На формирование патологии влияют следующие негативные факторы:

• вредные привычки матери во время беременности: курение, употребление алкогольных напитков и наркотиков;
• воздействие токсичных химических веществ или отравление тяжелыми металлами;
• плохое питание и связанный с ним недостаток витаминов;
• стрессы и травмирующие ситуации;
• эндокринные болезни, например, сахарный диабет или дисфункция щитовидной железы;
• пороки сердца у матери;
• инфекции, перенесенные во время вынашивания ребенка, например, вирус гриппа, краснуха, корь, сифилис;
• радиоактивное излучение;
• прием сильнодействующих лекарственных препаратов, обладающих тератогенным эффектом.

Диагностика двурогой матки

Предположить диагноз врач может во время опроса и гинекологического осмотра. При подозрении на патологию двурогой матки проводят диагностику:

• УЗИ органов малого таза.
  Ультразвуковое исследование – простой и быстрый способ увидеть форму органа и дефекты строения. Процедуру рекомендуется проводить во второй половине менструального цикла, так как в эти дни развитый слой эндометрия помогает оценить размеры и конфигурацию матки.

• Соногистерография.
  Процедура для изучения контура внутренних стенок органа. Для этого в полость матки вводят физраствор и проводят ультразвуковое сканирование. Метод информативен только в первой половине цикла.

• Гистеросальпингография.
  Еще один вид исследования внутренних контуров матки, особенно информативный при неполной двурогой матке. В данном случае для лучшей визуализации через шейку вводят контрастное вещество, а затем делают рентгеновские снимки.

• Магнитно-резонансная томография.
  В отличие от УЗИ, с помощью МРТ получают подробные снимки в разных проекциях и плоскостях, на которых подробно отражены любые, даже незначительные отклонения.

• Лапароскопия и гистероскопия.
  Осмотр полости матки со стороны брюшной полости и изнутри. Лапароскоп вводят через маленькие проколы в брюшине и с помощью камеры изучают орган. При гистероскопии тонкую трубку вводят через шейку матки, при этом камера показывает состояние стенок и внутренние контуры.

Лечение

Изменить форму с помощью консервативного лечения невозможно, поэтому радикальным методом является хирургическая операция. Вмешательство проводят только при наличии строгих показаний. Медикаментозное лечение двурогой матки помогает облегчить неприятные симптомы.

Консервативное лечение

При альгодисменорее, когда менструации сопровождаются сильными болевыми ощущениями и негативно сказываются на общем самочувствии, женщине назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Их можно принимать накануне месячных или в первые дни выделений.

Хирургическое лечение

Пластическую операцию, которая называется метропластика, делают при проблемах с зачатием и вынашиванием беременности. Вмешательство проводят под наркозом, используя метод Штрассмана. Через небольшой разрез или при помощи лапароскопа убирают перегородки, отсекают малый рог и восстанавливают форму органа. Такая операция в несколько раз повышает вероятность выносить ребенка до положенного срока и снижает риск самопроизвольного выкидыша на ранних сроках, особенно при двурогой матке с неполной перегородкой.

Профилактика заболевания

Поскольку аномалия развивается в период внутриутробного развития, женщина должна внимательно относиться к своему здоровью во время вынашивания малыша. Рекомендуется:

• отказаться от курения и алкогольных напитков – вопреки распространенному мнению, безопасной дозы алкоголя не существует, поэтому ВОЗ не рекомендует употреблять даже незначительное количество спиртного;
• избегать приема лекарственных препаратов без согласования с гинекологом, ведущим беременность;
• ограничить контакт с больными людьми чтобы снизить риск развития инфекционных болезней;
• питаться правильно, с достаточным количеством фруктов и овощей;
• контролировать хронические патологии под наблюдением специалистов;
• посещать врача-гинеколога регулярно, проходить все необходимые скрининги, так как последствия двурогой матки для женщины могут быть серьезными;
• планировать беременность: принимать витамины, пройти курс лечения хронических патологий и полное обследование.

Реабилитация

Восстановительный период занимает 3–4 недели, все это время придерживаются рекомендаций:

• исключить физическую нагрузку;
• не посещать бани, сауны, бассейны и солярии;
• воздержаться от половых контактов;
• не поднимать тяжести;
• не принимать ванны, предпочитая пользоваться душем;
• позаботиться о контрацепции – на заживление нужно 3–6 месяцев, поэтому важно не допустить беременности до полного восстановления.

Где пройти диагностику и лечение двурогой матки в Балашихе?

• МЦ «Доктор Боголюбов» имеет 7 филиалов, расположенных в разных районах Балашихи, поэтому можно пройти диагностику и лечение недалеко от дома.
• Прием ведут опытные, деликатные гинекологи, которые в работе руководствуются последними клиническими рекомендациями.
• В клинике проводят лабораторную и инструментальную диагностику, микрохирургические и хирургические операции, а также комплексные программы ведения беременностей с выдачей необходимых документов.

Какой врач диагностирует и занимается лечением двурогой матки?

Диагностикой и лечением патологии занимается врач акушер-гинеколог. Он проводит осмотр, составляет программу обследования и на основании полученных результатов решает вопрос об оперативном вмешательстве.

Как определить двурогою матку?

Самостоятельно заподозрить патологию невозможно, так как признаки двурогой матки неспецифичны и могут вовсе отсутствовать. Чтобы поставить диагноз нужно сделать УЗИ, гистерографию, МРТ, гистероскопию или диагностическую лапароскопию. Как правило, аномальное строение замечают при подготовке к беременности или после проблем с вынашиванием.

Как забеременеть, если у женщины двурогая матка?

Двурогая матка и беременность вполне совместимы – она может наступить и протекать без проблем, если рог имеет подходящие размеры. Проблемы возникают, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в роге малого размера. В таком случае ткани не выдерживают чрезмерного растяжения и беременность прерывается. Этот момент сопровождается резкой болью в животе и маточным кровотечением, поэтому женщине необходима срочная медицинская помощь.

Можно ли родить с двурогой маткой?

В 90% случаев роды у женщин с аномалией строения – двурогой маткой, проходят с помощью кесарева сечения. Это связано с тем, что недостаточный мышечный слой часто не может сокращаться с достаточной силой, поэтому в родах происходит дискоординация. Однако в некоторых случаях женщина может родить сама.