Эндометрит

Что значит эндометрит

Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки (эндометрия), которая покрывает матку изнутри и у здоровых женщин обеспечивает прикрепление яйцеклетки, а также ежемесячно отторгается в виде менструации. Заболевание протекает в острой и хронической формах, обычно имеет инфекционное происхождение. Эндометрит встречается в 10-15% случаев среди всех воспалительных заболеваний органов малого таза, у 2-5% женщин после естественных родов и 10% женщин после кесарева сечения¹. Для диагностики и лечения эндометрита нужно обращаться к гинекологу.

Виды эндометрита

В зависимости от длительности течения и выраженности симптомов выделяют две формы заболевания — острую и хроническую.

Острый эндометрит

Острое воспаление матки развивается в результате длительного течения мочеполовой инфекции без проведения медикаментозной терапии, либо после родов в результате нарушений правил антисептики. Заболевание протекает с ярко выраженными симптомами, продолжается до 10-14 дней².

Хронический эндометрит

Хроническая форма воспаления возникает как следствие острого эндометрита, когда женщина не получает надлежащего лечения. Заболевание протекает с вялой, скудной симптоматикой, продолжается месяцами и годами³.

Причины эндометрита

Причиной эндометрита у женщин служат различные патогенные микроорганизмы, проникающие в полость матки извне или изнутри, из очагов хронической инфекции в других органах.

Острый: специфический и неспецифический

Причиной острого эндометрита может быть специфическая и неспецифическая флора. В первом случае это хламидии, гонококки, микоплазмы, дрожжевые грибки, вирусы герпетической группы. Неспецифическая флора наиболее характерна для послеродового эндометрита, в 80% это микробные ассоциации, или комбинации различных патогенных бактерий — стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей⁴.

Хронический

Хронический эндометрит чаще всего возникает на фоне недолеченного острого процесса, вызван преимущественно той флорой, которая способна уклоняться от антибиотиков и противовирусных препаратов, а также проникать внутрь клеток. К таким патогенным микроорганизмам относят хламидии, микоплазмы, токсоплазмы, микобактерии туберкулеза⁵.

Факторы риска заболевания

Вероятность проникновения инфекции в полость матки и развития там воспаления повышается при наличии факторов риска:

• снижение иммунитета;
• частые диагностические и лечебные выскабливания матки;
• очаги хронической инфекции в организме;
• осложненные роды с применением акушерского пособия;
• недостаточное соблюдение интимной гигиены;
• использование внутриматочных контрацептивов;
• нерациональное применение вагинальных лекарственных препаратов, спермицидов.

Симптомы эндометрита

Острый эндометрит развивается в течение 3-4 дней после инфицирования полости матки, сопровождается следующими симптомами⁶:

• общее недомогание, повышение температуры тела более 37,5 градусов Цельсия;
• боли в нижней части живота, пояснице;
• гнойные и неприятно пахнущие выделения из влагалища.

Хронический эндометрит протекает со слабо выраженными признаками воспаления, по характеру изменений в матке выделяют три его формы⁷:

• атрофический — истончение эндометрия;
• гипертрофический — утолщение эндометрия;
• кистозный — образование в слизистой оболочке полостей, заполненных кровью.

Диагностика

• Общеклинические анализы крови для выявления признаков воспаления.
• Бактериологическое исследование мазков из влагалища для определения причины воспаления.
• УЗИ органов малого таза для определения локализации воспалительного процесса.
• Гистероскопия для непосредственного осмотра полости матки.

Фото: stefamepik - ru.freepik.com

Лечение эндометрита

Схема лечения эндометрита включает следующие этапы⁸:

• антибактериальная и противовирусная терапия в соответствии с типом возбудителя;
• иммуномодуляторная терапия;
• физиопроцедуры;
• санаторно-курортное лечение.

Осложнения

Осложнения эндометрита связаны с нарушением основной функции слизистой оболочки матки (прикрепление яйцеклетки):

• невозможность наступления беременности;
• выкидыши на раннем сроке;
• преждевременные роды;
• внутриутробное инфицирование плода.

Профилактика эндометрита

Для профилактики заболевания нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• соблюдать интимную гигиену;

• рационально использовать вагинальные лекарственные препараты, внутриматочные контрацептивы;
• своевременно лечить мочеполовые инфекции;
• ежегодно проходить профилактическое обследование у гинеколога.

Куда обратиться при эндометрите

Для диагностики и лечения эндометрита вы можете обращаться в медицинский центр «Доктор Боголюбов» в Балашихе:

• прием ведут гинекологи с высокой квалификацией и опытом работы от пяти лет;
• вам доступны услуги современной лаборатории и качественное диагностическое оборудование, в том числе УЗИ-аппарат экспертного класса;
• доктора назначают индивидуальное лечение в соответствии с клиническими рекомендациями по гинекологии;
• клиника предлагает вам филиалы во всех районах города, уютную атмосферу и дружелюбие персонала.

К какому врачу обратиться при эндометрите?

При появлении признаков эндометрита нужно обращаться к гинекологу, доктор проведет необходимое обследование и назначит лечение.

Можно ли вылечить эндометрит?

Эндометрит поддается полному излечению на любой стадии, однако острую форму болезни вылечить легче, при этом риск осложнений ниже. При хроническом эндометрите требуется более длительное лечение, сохраняется риск неблагоприятных последствий.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Список литературы:

1. Гинекология : национальное руководство. Краткое издание / гл. ред. Г. М. Савельева, Г. Т. Сухих, В. Н. Серов, В. Е. Радзинский, И. Б. Манухин. - 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020 - с. 337. DOI:10.33029/9704-5739-9-GIN-2020-1-056. (дата обращения 29.04.24)
2. Гинекология : национальное руководство. Краткое издание / гл. ред. Г. М. Савельева, Г. Т. Сухих, В. Н. Серов, В. Е. Радзинский, И. Б. Манухин. - 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020 - с. 337. DOI:10.33029/9704-5739-9-GIN-2020-1-056. (дата обращения 29.04.24)
3. Гинекология : национальное руководство. Краткое издание / гл. ред. Г. М. Савельева, Г. Т. Сухих, В. Н. Серов, В. Е. Радзинский, И. Б. Манухин. - 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020 - с. 341. DOI:10.33029/9704-5739-9-GIN-2020-1-056. (дата обращения 29.04.24)
4. Самойлова Т.Е., Кохно Н.И., Докудаева Ш.А. Микробные ассоциации при послеродовом эндометрите. «РМЖ» №10 от 10.12.2018. URL: https://www.rmj.ru/articles/akusherstvo/Mikrobnye_associacii_pri_poslerodovom_endometrite/ (дата обращения 29.04.24)
5. Галкина Д.Е., Макаренко Т.А. Современные представления об этиологии патогенетических механизмов хронического эндометрита. «Акушерство, Гинекология и Репродукция». 2023;17(1):115–126. URL: https://www.gynecology.su/jour/article/view/1559/1084 (дата обращения 29.04.24)
6. Гинекология : национальное руководство. Краткое издание / гл. ред. Г. М. Савельева, Г. Т. Сухих, В. Н. Серов, В. Е. Радзинский, И. Б. Манухин. - 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020 - с. 338. DOI:10.33029/9704-5739-9-GIN-2020-1-056. (дата обращения 29.04.24)
7. Серебренникова К.Г., Арутюнян Н.А., Алехин А.И. Диагностика и клинические критерии хронического эндометрита. Гинекология. 2018; 20 (6): 53-59. DOI: 10.26442/20795696.2018.6.180070
8. Воспалительные болезни женских тазовых органов. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/643_1 (дата обращения 29.04.24)

Автор статьи

Дементьева Светлана Дмитриевна

Специальность: Врач - акушер гинеколог. Врач - ультразвуковой диагностики

Может быть интересно