Инфаркт

Инфаркт — это одна из форм ишемической болезни сердца, при которой внезапно ограничивается кровоснабжение миокарда. В результате резкого кислородного голодания в сердечной мышце формируется очаг ишемического некроза. В большинстве случаев патология развивается на фоне тромбоза коронарных сосудов. Это неотложное состояние требует срочного медицинского вмешательства. При возникновении прединфарктных симптомов нужно срочно обратиться к кардиологу, чтобы предотвратить опасные осложнения.

Первые признаки инфаркта

Следующие симптомы могут указывать на предынфаркт и надвигающийся сердечный приступ:

• ноющая, давящая боль в груди, которая возникает даже при малой нагрузке или в покое;
• одышка, потливость и головокружение;
• ощущение перебоев сердечного ритма и тахикардия;
• эффект от приема нитроглицерина слабее или вообще отсутствует;
• боль распространяется в руку, лопатку или левую часть лица;
• резкий подъем уровня АД;
• чувство нехватки воздуха и кашель.

Симптомы инфаркта

• Жгучие болевые ощущения в груди, при этом боль при инфаркте может распространяться к животу и не снимается обычными обезболивающими препаратами.
• Одышка и сильный страх смерти.
• Ухудшение общего самочувствия.
• Головокружение.
• Липкий пот по всему телу.
• Учащенное сердцебиение.
• Низкие показатели АД.
• Побледнение лица.
• Клокочущий кашель.
• Нарушение ориентации в пространстве.
• Потеря речи.

Причины инфаркта

Ведущими причинами сердечного приступа можно считать атеросклероз коронарных сосудов, закупорку просвета сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой. Реже острый инфаркт миокарда вызывается эмболией или резким сокращением стенок сосудов.

Выделяют несколько факторов, повышающих риск возникновения приступа:

• гипертоническая болезнь;
• повышенная концентрация холестерина;
• вредные привычки — курение и употребление алкоголя;
• малоподвижный образ жизни;
• сахарный диабет;
• лишний вес;
• наследственная предрасположенность;
• частые стрессы и эмоциональные потрясения;
• пол — мужчины чаще страдают атеросклерозом, чем женщины, из-за особенностей гормонального фона;
• возраст старше 65 лет;
• стрептококковые и стафилококковые инфекции в анамнезе;
• питание с преобладанием животных жиров и других продуктов, богатых холестерином.

Осложнения при инфаркте

Осложнения сердечного приступа делят на ранние и поздние. Ранние — это те, которые возникают в острый период и нередко приводят к смерти. К ним относят:

• отек легких;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• мерцательная аритмия и фибрилляция желудочков;
• аневризма сердца;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Поздние осложнения:

• хроническая сердечная недостаточность;
• аневризма;
• постинфарктный синдром;
• склонность к тромбоэмболии.

Виды инфаркта

В зависимости от клинической картины выделяют 7 видов инфаркта миокарда:

• абдоминальный: симптомы схожи с признаками болезней органов пищеварения — боль в животе, тошнота, рвота, ощущение переполнения желудка и вздутие;
• астматический: часто встречается у пожилых людей, ранее уже перенесших инфаркт, при этом больной ощущает нехватку воздуха, возникает одышка, возможен отек легких;
• аритмический: течение приступа сопровождается выраженным нарушением ритма сердца, на фоне которого нередко происходит потеря сознания;
• коллаптоидный: протекает с резким падением уровня артериального давления, из-за чего наблюдается потемнение в глазах, головокружение и нередко потеря сознания;
• отечный: наблюдается выраженная одышка, потеря сил и отеки на нижних конечностях;
• церебральный: отмечается сильная головная боль, нарушение речи, чувствительности и двигательной функции конечностей, а также потеря сознания;
• безболевой: атипичная форма сердечного приступа, которая чаще наблюдается при микроинфаркте или у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Диагностика инфаркта

Для постановки диагноза проводят следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• электрокардиография — исследование для оценки ритма и частоты сердцебиения, выявления зоны некроза миокарда и изменения работы сердечной мышцы;
• эхокардиография — ультразвуковой метод диагностики для определения перебоев в сокращении сердечной мышцы и расположения патологического очага;
• коронарография — диагностика состояния коронарных сосудов и наличия в них тромбов;
• сцинтиграфия — визуализация очагов повреждения с помощью радиоизотопного вещества, которое как индикатор подсвечивает участки некроза;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография — изучение состояния всех структур сердца, выявление тромбов, гипертрофии миокарда и других повреждений;
• тест на определение кардиоспецифических маркеров, которые выделяются в кровь при повреждении миокарда.

Лечение инфаркта

Основные цели лечения сердечного приступа:

• снять болевой синдром на ранней стадии инфаркта;
• остановить распространение некротического процесса в миокарде;
• восстановить кровоток в коронарных артериях;
• препятствовать развитию ранних осложнений.

Кровообращение в коронарных артериях восстанавливают несколькими методами:

• тромболитическая терапия с помощью препаратов, растворяющих тромб;
• коронарное шунтирование — создание обходного пути с помощью других артерий или протезов;
• стентирование и баллонная ангиопластика — расширение сосуда с помощью специального баллона и установка в этом месте каркаса, чаще проводится при инфаркте с подъемом сегмента ST на ЭКГ.

Профилактика инфаркта

Для профилактики сердечного приступа нужно:

• правильно питаться: отказаться от фастфуда, сократить количество жирной и жареной пищи, отдавать предпочтение свежим овощам и фруктам;
• контролировать уровень холестерина и глюкозы в крови;
• ограничить количество поваренной соли;
• избавиться от лишнего веса;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• вести подвижный образ жизни и 2—3 раза в неделю заниматься физкультурой;
• следить за артериальным давлением и при наличии гипертонической болезни принимать назначенные препараты;
• избегать стрессовых ситуаций, соблюдать режим труда и отдыха.

Реабилитация после инфаркта

Пациенты после перенесенного сердечного приступа обязательно проходят длительную реабилитацию, в которую включают:

• массаж;
• физиотерапию;
• ЛФК;
• психотерапию.

Пациент должен регулярно посещать кардиолога для проведения осмотра и контроля над состоянием сердечно-сосудистой системы. По назначению специалиста делают ЭКГ и эхокардиографию.

Где пройти диагностику и лечение?

• В ММЦ «Доктор Боголюбов» можно получить консультации профильных специалистов, сдать все анализы и пройти физиотерапевтическое лечение.
• Высокотехнологичное оборудование в кардиологическом отделении помогает точно диагностировать сердечно-сосудистые заболевания.
• Быстрое получение результатов анализов, выписок и заключений.
• Возможность вызвать кардиолога на дом.

Что может вызвать инфаркт?

Вызвать острое нарушение кровообращения в сосудах сердца может тромб, который частично или полностью закрыл просвет артерии. Чаще всего это происходит на фоне высокого давления и сильных эмоциональных переживаний.

Чем опасен инфаркт?

Обширный инфаркт и трансмуральный, при котором поражаются все слои миокарда, могут стать причиной целого ряда серьезных состояний, таких как разрыв миокарда, кардиогенный шок. Все эти осложнения могут привести к летальному исходу, если больному вовремя не оказать помощь.

Как понять предынфарктное состояние?

Заподозрить надвигающийся инфаркт можно по приступам боли в груди, которые стали сильнее и чаще. Для купирования приступа стенокардии требуется большая дозировка нитроглицерина. Кроме того, больной начинает испытывать сильный страх смерти.

Как предотвратить инфаркт миокарда?

Предотвратить сердечный приступ можно с помощью лекарственных препаратов, корректирующих артериальное давление, уровень холестерина и расширяющих коронарные артерии. При появлении первых симптомов инфаркта важно сразу обратиться за помощью, так как это поможет спасти жизнь.