Кольпит

Кольпит, или вагинит — это гинекологическое заболевание, которое проявляется воспалением влагалища на фоне инфицирования или травмирования слизистой оболочки, снижения местного и общего иммунитета. Патология встречается преимущественно в репродуктивном возрасте, реже у маленьких девочек и пожилых женщин¹. Кольпит протекает в острой и хронической форме, воспаление может распространяться на шейку матки и вызывать осложнения. Диагностикой и лечением вагинита занимается гинеколог.

Классификация

Классификация вагинита включает причины воспаления и длительность течения заболевания. Выделяют три варианта по сроку болезни:

• острый — с ярко выраженными симптомами, продолжается до 2 месяцев;
• подострый — симптомы умеренные, продолжается до 6 месяцев;
• хронический — воспаление длится более полугода, периодически затухает и обостряется.

Кандидозный

Воспаление вызвано дрожжевыми грибками рода Кандида, часто приобретает хроническое течение. Характерны сильный зуд во влагалище, творожистые бело-желтые выделения.

Бактериальный

Наиболее распространенная форма вагинита, вызвана специфическими и неспецифическими бактериями:

• трихомонады;
• гонококки;
• хламидии;
• стафилококки;
• кишечная палочка.

Симптомы зависят от типа возбудителя, в общем женщину беспокоят боли и зуд во влагалище, обильные гнойные выделения.

Атрофический

Возникает из-за истончения слизистой оболочки влагалища, ее чрезмерной сухости на фоне сниженного уровня эстрогенов в организме женщины. Причинами становятся заболевания яичников, опухоли гипофиза, климакс. Характерные признаки атрофического кольпита — постоянный зуд и сухость во влагалище.

Сенильный (старческий)

Сенильный, или старческий вагинит — разновидность атрофического воспаления. После наступления менопаузы у женщины заметно снижается уровень эстрогенов, что приводит к недостаточной выработке вагинальной смазки. Слизистая оболочка влагалища становится тонкой и сухой, появляется зуд, развивается воспаление.

Причины возникновения

Кольпит возникает по следующим причинам¹:

• инфицирование слизистой оболочки влагалища бактериями и грибками, они могут попадать как из внешней среды, так и из матки;
• аллергическая реакция на средства интимной гигиены, белье, вагинальные лекарственные препараты;
• гормональная недостаточность — снижение уровня эстрогенов в организме женщины на фоне некоторых заболеваний или климакса.

Факторы риска вагинита:

• недостаточное соблюдение интимной гигиены;
• частое механическое повреждение слизистой оболочки влагалища;
• беспорядочные половые контакты, особенно без презерватива;
• снижение местного и общего иммунитета;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• нерациональное использование вагинальных лекарств.

Кольпит у девочек

У девочек вагинит встречается довольно редко, так как их влагалище защищено девственной плевой. Однако в ней есть физиологические отверстия, и через них может проникать инфекция, если у ребенка часто повторяются вульвиты. Фактором риска заболевания служит недостаточное соблюдение интимной гигиены, неправильное использование прокладок и тампонов во время менструации.

Кольпит при беременности

При беременности кольпит может возникать довольно часто, так как в этот период у женщины значительно снижается уровень эстрогена в организме, страдает общий и местный иммунитет. Вагинит опасен для беременных, так как инфекция может быстро проходить через шейку матки и вызывать внутриутробное поражение плода.

Симптомы

Симптомы кольпита зависят от причины, вызвавшей воспаление. Женщину могут беспокоить:

• зуд и жжение во влагалище;
• чрезмерная сухость слизистой оболочки влагалища;
• отек и покраснение вагины, вульвы;
• гнойные или творожистые выделения из половых путей;
• боли в нижней части живота;
• дискомфорт во время полового акта.

Общее самочувствие женщины страдает редко, только при тяжелом бактериальном кольпите появляется недомогание, повышение температуры тела более 38 градусов Цельсия.

Диагностика

Диагностика вагинита включает различные лабораторные и инструментальные методы исследования. Сначала гинеколог проводит вагинальный осмотр, делает кольпоскопию. Процедура представляет собой исследование влагалища и частично шейки матки с помощью эндоскопического оборудование. В ходе кольпоскопии гинеколог оценивает состояние слизистой оболочки вагины, может взять мазки и биопсию.

При подозрении на дальнейшее распространение инфекции и развитие осложнений гинеколог рекомендует сделать ультразвуковое исследование органов малого таза.

Анализы при кольпите

Лабораторные методы исследования помогают установить причину вагинита, определить степень тяжести воспаления²:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• бактериологический посев выделений из влагалища;
• ПЦР-исследование отделяемого из влагалища.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Лечение

Лечение кольпита у женщин направлено на устранение причины воспалительного процесса и его последствий, восстановление нормальной микрофлоры влагалища³.

Схема лечения вагинита

Схема лечения кольпита состоит из двух последовательных этапов³:

• уничтожение патогенных микроорганизмов;
• коррекция содержания кисломолочной флоры во влагалище.

Для борьбы с инфекцией врач назначает следующие препараты:

• системные антибиотики показаны при тяжелом течении болезни, их назначают с учетом типа возбудителя;
• антибактериальные и противогрибковые препараты в вагинальных таблетках и свечах;
• антисептики в виде вагинальных свечей.

После полного уничтожения патогенных микроорганизмов врач назначает препараты для восстановления уровня кисломолочных бактерий. Обычно это вагинальные свечи или капсулы.

При атрофическом вагините показаны гели и крема с эстрогеном.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры рекомендованы при хроническом течении вагинита:

• ультразвуковая санация влагалища;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• гидромассаж.

Осложнения

Осложнения вагинита вызваны распространением воспалительного процесса на вышележащие органы:

• эндоцервицит — воспаление канала шейки матки;
• эндометрит — воспаление внутренней слизистой оболочки матки;
• сальпингит — воспаление маточных труб;
• аднексит — воспаление яичников;
• пельвиоперитонит — гнойное воспаление полости малого таза;
• инфицирование половых органов различными вирусами.

Профилактика

Профилактика вагинита заключается в сокращении влияния факторов риска:

• тщательное соблюдение интимной гигиены;
• защита от инфекций — отказ от беспорядочных половых контактов, использование презерватива;
• во время климакса использование вагинальных гелей с эстрогеном;
• здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек.

Куда обратиться при кольпите?

• Для диагностики и лечения кольпита вы можете обращаться к гинекологам медицинского центра «Доктор Боголюбов» в Балашихе.
• Прием в отделении гинекологии ведут девять врачей высокой квалификации, с опытом работы от пяти лет.
• Доктора проводят тщательный осмотр, делают все необходимые исследования и точно определяют диагноз.
• Гинекологи назначают лечение вагинита согласно современным клиническим рекомендациям, тщательно контролируют процесс терапии.
• Записаться на прием к врачу вы можете в любом филиале клиники, по телефону или на сайте.

Чем опасен вагинит?

Вагинит может осложняться эндоцервицитом, эндометритом, сальпингитом и аднекситом. Воспаление внутренних половых органов происходит из-за распространения инфекции при отсутствии лечения или сильном снижении иммунитета.

Как долго лечится кольпит?

Длительность лечения кольпита зависит от причины и степени тяжести воспалительного процесса. Для полного выздоровления в среднем требуется 1–1,5 месяца.

От чего появляется вагинит?

Вагинит развивается из-за инфицирования слизистой оболочки влагалища патогенными бактериями и грибками. Реже причинами заболевания служат аллергические реакции, недостаток эстрогенов.

Передается ли вагинит половым путем?

Вагинит как заболевание половым путем не передается. Однако при половых контактах женщина может заразиться различными бактериями и грибками, которые при наличии определенных условий способны вызвать воспаление влагалища.

Нужно ли лечиться партнеру при вагините?

Партнер тоже должен проходить лечение, так как микроорганизмы, вызывающие воспаление влагалища, легко передаются половым путем.

Можно ли заниматься сексом при вагините?

Во время активного воспаления, а также во время лечения вагинита половые контакты нежелательны. Слизистой оболочке влагалища требуется полный покой для скорейшего восстановления.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Список литературы:

1. Национальное руководство по гинекологии. Авторы: Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина Издано в 2019 г. Объем: 1088 страниц ISBN: 978-5-9704-1046-2
2. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ВАГИНИТОВ В ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ https://rumedo.ru/uploads/sites/2/2018/10/VAGINITY.pdf
3. Современные принципы терапии кольпитов. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-printsipy-terapii-kolpitov

Автор статьи

Нечаева Ирина Владимировна

Специальность: Врач К.М.Н. Врач - акушер гинеколог. Врач - ультразвуковой диагностики

Может быть интересно