Многоформная экссудативная эритема (МКБ — L51, erythema multiforme) — острое заболевание аллергической природы, при котором на кожных покровах и слизистых оболочках возникают высыпания различного типа — в виде пятен, папул или пузырьков. Болезнь чаще рецидивирует весной и осенью. Для определения причины сыпи обращаются к дерматологу.
Исходя из причины выделяют 2 вида многоформной экссудативной эритемы (МЭЭ):
Помимо этого, болезнь различают и по типу сыпи. Исходя из этого, существует 5 форм МЭЭ:
Полиморфная экссудативная эритема чаще всего начинается с ухудшения самочувствия. Повышается температура тела, появляются ломота в теле, головная боль, общая слабость. Через 1—2 дня состояние человека улучшается, а на коже и слизистых оболочках возникает сыпь. Она локализуется в области сгибов на руках и ногах, тыльных поверхностях кистей, на кожных покровах лица и гениталий. Высыпания при МЭЭ располагаются на теле симметрично, объединяясь в небольшие группы.
Первичными элементами многоформной экссудативной эритемы являются круглые пятна или папулы розового цвета. Границы очагов четкие, постепенно расширяются до 2—3 см. В центре пятна формируется западение, иногда возникают пузырьки с прозрачной жидкостью. Больной ощущает дискомфорт и небольшое жжение в области сыпи, возможен зуд. Поражаются и слизистые оболочки — сначала возникает покраснение, затем образуются пузыри, которые вскрываются и превращаются в эрозии. Рецидивирующая многоформная экссудативная эритема протекает волнообразно, обострения наблюдаются до 10—12 раз в год.
Точная причина болезни неизвестна. Считается, что важную роль играют инфекционные патологии — синуситы, отиты и другие. Ученые предполагают, что провоцирующим фактором выступает снижение иммунитета и высокая чувствительность организма к бактериальным токсинам.
Для многоформной экссудативной эритемы характерно обострение после перенесенной герпетической инфекцией, поэтому предполагается, что герпес-вирус может спровоцировать появление сыпи. Кроме того, причиной развития МЭЭ является прием лекарственных препаратов из группы барбитуратов, антибиотиков и сульфаниламидов.
Обострение развивается под действием следующих факторов:
Для постановки диагноза достаточно осмотра и опроса пациента. Выясняют, подвергался ли пациент воздействию неблагоприятных факторов и уточняют о недавно перенесенных инфекционных заболеваниях. Исключают схожие болезни — многоформную экссудативную эритему дифференцируют с пузырчаткой, другими формами эритемы, системной красной волчанкой, болезнью Кавасаки. В сомнительных ситуациях проводят биопсию и изучают ткани под микроскопом.
Осложнения развиваются при тяжелых формах болезни. В эрозии на коже иногда проникают патогенные бактерии и возникает вторичная бактериальная инфекция. Это грозит развитием гнойных очагов и формированием рубцов.
Лечение начинают с десенсибилизирующей терапии — назначают препараты против аллергии. Когда известна причина и вещество, которое спровоцировало появление сыпи, то главная задача — ускорить его выведение. Для лечения многоформной экссудативной эритемы применяют энтеросорбенты, рекомендуют обильное питье и мочегонные препараты. Если присоединилась бактериальная инфекция, то используют антибиотики.
Фото: freepik - ru.freepik.com
Для местной обработки очагов назначают средства на основе стероидов, а также комбинированные лекарственные средства, которые содержат глюкокортикостероиды и антибактериальный компонент. При поражении слизистой оболочки ротовой полости проводят полоскания с антисептиками и растворами, успокаивающими воспаление. Диета при многоформной экссудативной эритеме поможет уменьшить интенсивность симптомов в случае обширных высыпаний во рту.
Для профилактики рецидивов болезни рекомендуется:
Диагностикой и лечением МЭЭ занимается врач-дерматолог.
Тяжелая форма буллезной многоформной экссудативной эритемы называется синдром Стивенса-Джонсона.
В зависимости от причины выделяют 2 формы болезни — инфекционно-аллергическую и токсико-аллергическую.
Фото: freepik - ru.freepik.com