Нистагм

Что такое нистагм

Нистагм — это частые движения глаз в определенном направлении и последовательности, которые не контролируются пациентом. Частота подергиваний или вращений может достигать нескольких десятков или даже сотен в минуту[1]. Патология может быть вызвана неврологическими заболеваниями, травмами, или возникать периодически, например, при переутомлении.

Виды нистагма

Нистагм классифицируют по нескольким показателям. По направлению:

• Горизонтальный. Подергивание глаз осуществляется в горизонтальной плоскости.
• Вертикальный. Аналогичные движения в вертикальной плоскости.
• Торсионный. Глазное яблоко вращается по часовой стрелке или против нее.>
• Ротаторный. Вращение глаз вокруг разных осей.
• Косой. Диагональные движения глазных яблок.
• Смешанный. Сочетание указанных выше видов[2].

По двигательному типу:

• Маятникообразный. Скорость нистагмоидных движений в разные стороны одинакова.
• Толчкообразный. Глазные яблоки медленно двигаются в одну сторону, а затем быстро возвращаются в исходное положение.
• Смешанный. 

По условиям проявления выделяют спонтанный и рефлекторный нистагм. Спонтанные неконтролируемые движения глаз возникают сами по себе, без видимых причин. Рефлекторный нистагм возникает под действием внешних раздражителей.

Причины появления нистагма.

При патологическом нистагме причины обусловлены:

• Заболеваниями и травмами головного мозга, при которых требуется врач-невролог.

• Поражением вестибулярного аппарата при неврологических заболеваниях.
• Вестибулярными нарушениями при неврологических заболеваниях.
• Врожденными дефектами нервной и зрительной системы.
• Приобретенными нарушениями функции зрения.
• Последствиями травм глаза.
• Офтальмологическими осложнениями при сахарном диабете.
• Дефицитом витаминов и микроэлементов.
• Побочным действием лекарств — противосудорожных, снотворных.
• Злоупотреблением алкоголем[4].

Физиологический нистагм — вариант нормы. 

Он возникает:

• при быстрых движениях головы или глаз;
• во время слежения за быстро движущимися предметами;
• во время отведения глазных яблок в крайнее левое или правое положение;
• из-за усталости глаз;

• у людей, систематически выполняющих тяжелую физическую работу. Например, у шахтеров, которые в течение многих лет добывают уголь в горных выработках с плохим освещением и проветриванием. . 

Симптомы нистагма

Нистагм всегда сопровождается заметным отклонением глазного яблока в одну из сторон. Он может наблюдаться в одном или в обоих глазах. 

Основные симптомы этой патологии:

• Усиление после физического или эмоционального переутомления.
• Ощущение двоения в глазах.
•  Светобоязнь.
• Головная боль, тошнота.
• Нарушенный.
• Из-за головокружения нарушена координация движений, походка шаткая.

Врожденный нистагм у детей впервые проявляется возрасте 2–3 месяцев. Наряду с указанными выше симптомами он сопровождается косоглазием, покачиваниями головы, и исчезает во время сна.

Диагностика нистагма

Для того чтобы определить характер и степень нистагма, в ходе диагностики регистрируют движения глаз с помощью видеоаппаратуры с электромагнитным и инфракрасным излучением[5]. Компьютер со специальной программой обрабатывает информацию и выдает результат, на основе которого назначается лечение. Если нистагм вызван неврологическими заболеваниями, проводят КТ и МРТ головного мозга. 

Фото: freepik - ru.freepik.com

Лечение нистагма

Консервативное лечение

Если есть нистагм, лечение направлено на то, чтобы устранить его причину. С этой целью назначают лекарства для улучшения функции зрения, головного мозга и вестибулярного аппарата.У многих пациентов улучшается состояние после приема миорелаксантов. Эти лекарства расслабляют глазодвигательные мышцы, и тем самым устраняют неконтролируемые движения глазных яблок. 

Подбор очков при нистагме

При бегающем взгляде изображение не фокусируется на сетчатке, и развивается близорукость и дальнозоркость. Поэтому перед тем, как лечить нистагм, необходима коррекция зрения с помощью контактных линз или очков. 

Хирургическое лечение нистагма

Операция показана в тех случаях, когда выраженный глазной нистагм устойчив к консервативному лечению. В ходе безопасной и безболезненной операции проводят коррекцию глазодвигательных мышц. В результате вмешательства их тонус снижается, и глазное подергивание затихает.

Осложнения нистагма

Если нистагм не лечить, зрительные расстройства прогрессируют. В итоге можно полностью потерять зрение. Если патология сопровождается косоглазием, с течением времени оно становится более выраженным. Усугубляются и другие симптомы: двоение в глазах, головокружение, головная боль. Все эти проявления ухудшают качество жизни. Если сопутствующие нистагму симптомы беспокоят постоянно, у человека могут развиться неврологические заболевания и даже психические расстройства.

Профилактика нистагма

Профилактические меры направлены на то, чтобы не допускать или вовремя лечить заболевания, которые приводят к этой патологии. Важная роль в профилактике нистагма отводится полноценному питанию, отказу от вредных привычек, правильному чередованию труда и отдыха. Профилактика врожденного нистагма включает планирование и грамотное ведение беременности. Во время планирования оба супруга обследуются на наличие заболеваний, которые способны передаваться по наследству и вызывать нистагм. 

Где пройти диагностику и лечение нистагма в Балашихе?

К вашим услугам сеть многопрофильных медицинских центров «Доктор Боголюбов». У нас:

• Специалисты с многолетним опытом работы.
• Врачебные консультации в удобное для вас время.
• Диагностика проводится на современной аппаратуре экспертного класса.
• лечении используются новейшие разработки.
• Если есть необходимость в госпитализации, пациента помещают в комфортабельную одноместную палату.
• Пациент при этом все время находится под наблюдением врача и среднего медперсонала.

Для записи на прием к специалисту оставьте заявку на сайте или позвоните по указанному номеру.

Какой врач лечит нистагм глаз?

Лечением занимается офтальмолог. Если нистагм обусловлен неврологической патологией, в лечении принимает участие невролог.

Чем опасен нистагм глаза?

Дальнейшим ухудшением зрения вплоть до полной слепоты. Возможны стойкие неврологические расстройства. Заболевания, которые вызвали нистагм, прогрессируют.

Можно ли вылечить нистагм?

Все зависит от причинных факторов. Полностью устранить врожденные нарушения вряд ли удастся. Но снизить тяжесть проявлений нистагма не только возможно, но и необходимо.

Список литературы:

1. Под редакцией Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И. Неврология. Национальное руководство. Том 2. Стр. 10
2. Федоров С.Н., Ярцева Н.С., Исманкулов А.О. Глазные болезни. Стр 121.
3. Мамедов З.И., Лоскутов И.А., Поручикова И.П., Поручикова О.Л. Инфракрасная видеонистагмография: объективный метод определения остроты зрения.
4. Апаев А.В. Нистагм: распространенность, классификация, патогенез (обзор литературы). Стр. 56.