Плеврит

Плеврит — это воспаление плевральных листков, тонких оболочек, окружающих легкие. Патология может иметь инфекционное происхождение или возникать в качестве осложнения других патологий дыхательной системы. Болезнь чаще возникает у зрелых мужчин, чем у женщин. Диагностировать заболевание можно с помощью рентгена легких. По результатам анализов и инструментального исследования специалисты составляют эффективный и безопасный план лечения.

Причины развития плеврита

• Бактериальные инфекции, вызванные стафилококком и другими патогенными бактериями.
• Проникновение вирусов в организм.
• Грибковые инфекции, чаще всего вызванные грибком кандида.
• Патологии органов дыхания, например, пневмония или бронхит.
• Паразитозы, в частности эхинококкоз и амебиаз.
• Специфические инфекционные заболевания, например, туберкулез.
• Травмы органов грудной клетки.
• Злокачественные новообразования плевры и распространение метастаз из других областей организма, например, при раке молочной железы.
• Заболевания соединительной ткани — ревматизм, системная красная волчанка и другие аутоиммунные патологии.
• Тромбоэмболия легочной артерии.

Симптомы плеврита

Проявления болезни зависят от формы патологии. Сухой плеврит сопровождается следующими симптомами:

• болевые ощущения, которые могут локализоваться сбоку грудной клетки, отдают в руку, усиливаются в момент вдоха, кашля или при смехе; боль чаще острая и колющая, возникает из-за трения плевральных листков друг о друга.
• кратковременный сухой кашель.
• наклон корпуса в здоровую сторону — вынужденное положение облегчает болевые ощущения.
• озноб и лихорадка.
• ухудшение самочувствия — потеря аппетита, слабость, ломота в теле.
• болезненность мышц при надавливании на грудную клетку.

Осумкованный плеврит может протекать бессимптомно при малом количестве экссудата.

Экссудативная форма протекает тяжелее. Больной предъявляет жалобы на:

• ноющую боль в грудной клетке со стороны поражения;
• одышку;
• посинение губ, пальцев на руках и ногах, синюшность кожных покровов;
• повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
• симптомы интоксикации — слабость, озноб;
• приступообразный сухой кашель, который сильно мешает пациенту.

Виды плеврита

Классификация плевритов основывается на течении и длительности заболевания.

• Острый: первичное воспаление протекает с ярко-выраженными симптомами и длится 4-6 недель. Заканчивается выздоровлением или переходом в хроническую форму.
• Подострый: вялотекущий воспалительный процесс длится от 6 недель до полугода.
• Хронический: заболевание длится более 6 месяцев и может провоцировать структурные изменения в органе.

Диагностика плеврита

Предположить диагноз можно по симптомам — асимметрии грудной клетки и отставании пораженной стороны на вдохе. Чтобы диагностировать заболевание назначают лабораторные и инструментальные методы обследования:

• рентгенография грудной клетки;
• компьютерная томография легких;
• торакоцентез — пункция плевральной полости с бактериологическим и цитологическим исследованием полученной жидкости;
• клинический и биохимический анализ крови;
• ультразвуковое исследование сердца и плевральной полости;
• анализ мокроты для выявления возбудителя патологии;
• торакоскопия — исследование плевральной полости с помощью эндоскопа;
• электрокардиография.

Лечение плеврита

Болезнь лечится комплексно, главная цель лечения плеврита у взрослых — воздействие на основную причину, которая вызвала воспаление плевры. В зависимости от этиологии заболевания назначают лекарственные препараты разных групп:

• антибиотики при бактериальном воспалении;
• противовирусные средства при вирусной этиологии болезни;
• противогрибковые препараты при выявлении грибка;
• противопаразитарные средства;
• кортикостероиды при аутоиммунной природе плеврита.

В клинические рекомендации лечения плеврита входят и препараты для облегчения симптомов:

• нестероидные противовоспалительные средства, устраняющие боль, лихорадку и воспаление;
• дезинтоксикационные растворы — помогают подавить симптомы интоксикации;
• мочегонные препараты;
• иммуномодуляторы для стимуляции работы защитных сил организма.

Если скопилось большое количество жидкости, пациенту проводят торакоцентез — удаляют экссудат и промывают антисептическими растворами. После стихания острого воспаления приступают к физиотерапевтическому лечению. Назначают электрофорез, УВЧ, вибромассаж.

При рецидивирующем экссудативном плеврите показан плевродез — склеивание плевральных листков с помощью специальных препаратов. Хронический гнойный плеврит требует удаления плевры вместе с содержимым.

Прогноз и профилактика плеврита

Незначительное количество экссудата в плевральной полости может рассасываться без медицинского вмешательства, в таком случае прогноз благоприятный. После стихания воспаления и лечения основной патологии жидкость может скапливаться в течение 4 недель. Хронический экссудативный плеврит характеризуется длительным течением — жидкость снова собирается несмотря на проводимую терапию. Неблагоприятный исход возможен при плевритах, возникших на фоне онкологических заболеваний, а также гнойном воспалении.

Профилактика заболевания сводится к предотвращению заболеваний органов дыхания и своевременном лечении дыхательных патологий. Следует избегать переохлаждений, ограничить посещение многолюдных мест в сезон вирусных заболеваний, вести здоровый образ жизни. Необходимо отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, правильно питаться и больше гулять на свежем воздухе.

Особое внимание профилактике должны уделять люди из группы риска. К ним относят:

• пациентов с хроническими заболеваниями легких;
• людей с сахарным диабетом и другими эндокринными патологиями;
• ВИЧ-инфицированных пациентов;
• пациентов, имеющих в анамнезе операции по трансплантации органов.

Реабилитация

После завершения лечения пациента направляют на реабилитацию для восстановления функции легких. Рекомендуются ЛФК, дыхательные упражнения, электрофорез, ультрафонофорез, парафинотерапия. После перенесенного плеврита легких в течение 2 лет необходимо контролировать состояние здоровья и регулярно посещать врача для осмотра. Специалист назначает анализы и обследования для оценки заживления и отслеживания возможных негативных изменений.

Где пройти диагностику и лечение плеврита?

• В многопрофильном медицинском центре «Доктор Боголюбов» проводят комплексную диагностику и лечение заболеваний дыхательной системы.
• Врачи-пульмонологи высшей квалификации с практическим опытом работы от 5 лет подбирают лечение, основываясь на особенностях организма пациента.
• Современные аппараты для КТ и МРТ позволяют быстро выявить патологии на ранней стадии.
• Возможность пройти диагностику и лечение недалеко от дома — филиалы клиники расположены в 5 районах Балашихи.

Чем опасен плеврит?

Длительный адгезивный плеврит грозит формированием фиброзных спаек в плевральной полости, ограничением объема движений диафрагмы и сращением щелей между долями легких, что приводит к дыхательной недостаточности и пневмосклерозу.

Какой врач лечит плеврит?

Диагностикой и лечением патологии занимается врач-терапевт и пульмонолог. При необходимости может потребоваться консультация ревматолога, фтизиатра и онколога.

Можно ли вылечить плеврит легких?

Своевременное лечение инфекционной формы болезни способствует полному выздоровлению больного. Лечение плеврита у взрослых с онкологическими патологиями всегда длительное и сложное, так как патология часто рецидивирует.