Пупочная грыжа

Среди всех видов грыж на долю грыжи пупка пупка приходится 6–14%. Патология в основном обнаруживается в раннем детстве или у взрослых до 40 лет. У мужчин она диагностируется в 2 раза реже, чем у женщин[2]. Для того чтобы устранить пупковую грыжу, необходима операция. Пациентам требуется квалифицированная помощь врача-хирурга.  

Виды пупочных грыж

Вокруг пупка расположено соединительнотканное пупочное кольцо. Через дефект в пупочном кольце выпячивается брюшина. Этот дефект называют грыжевыми воротами, а брюшину — грыжевым мешком. Внутри нее находится грыжевое содержимое. Оно состоит из мягких тканей, сальника, петель тонкого и толстого кишечника[1].

В зависимости от того, каким путем выходит содержимое, пупочная грыжа может быть прямой или косой.Грыжевой мешок с содержимым выходит через грыжевые ворота из-за высокого давления в брюшной полости или из-за слабых мышц живота.  

Кроме того, есть грыжи вправимые и невправимые. В первом случае, как следует из названия, грыжевой мешок можно вернуть в брюшную полость вручную. Иногда вправление происходит спонтанно – при расслаблении в горизонтальном положении тела.При невправимых грыжах мешок с содержимым вправляется лишь частично или не вправляется вовсе. 

По происхождению грыжи пупочного кольца разделяют на приобретенные и  врожденные.

Симптомы пупочной грыжи

Чаще всего размеры пупочной грыжи достигают 4–5 см, но в отдельных случаях выпячивание в пупочной области может достигать 20 см. При этом грыжа может может быть совершенно безболезненной или умеренно болезненной. Образование может становиться более выраженным в положении стоя или во время напряжения брюшных и грудных мышц.

Причины пупочной грыжи

Пупочная грыжа у детей до полугода – врожденная патология, вызванная аномалиями формирования пупочного кольца во внутриутробном периоде[3].

К появлению пупочной грыжи у взрослых предрасполагают:

• Женский пол.
• Беременность.
• Пожилой возраст.
• Запоры.
• Перенесенные травмы брюшной стенки.
• Работа связанная с поднятием тяжестей. 

В некоторых случаях определить, почему возникала грыжа пупка у данного конкретного человека, не удается даже после диагностических исследований. 

Диагностика пупочной грыжи

Признаки пупочной грыжи в виде характерного выпячивания обычно не вызывают трудностей в постановке диагноза. Среди аппаратных методов исследования органов брюшной полости:

• Рентгенография.
• КТ.
• МРТ.
• УЗИ.
• Эзофагогастродуоденоскопия.

К аппаратной диагностике прибегают для того чтобы определить характер грыжевого содержимого или выявить сопутствующие заболевания органов брюшной полости.

Лечение пупочной грыжи

Лечение пупочной грыжи у детей включает лечебную гимнастику, массаж и давящие повязки. Но такое лечение оправдано лишь у малышей в первые годы жизни. В этом возрасте мышцы брюшной стенки растут, она укрепляется, и грыжа может исчезнуть сама по себе. Но если к 5–6 годам самоизлечение не наступило, потребуется операция. 

У взрослых безоперационное лечение проводят в вынужденных ситуациях, если хирургическое вмешательство по каким-либо причинам противопоказано. В таких случаях пациенты носят бандаж для сдавливания живота.

Хирургическое лечение пупочной грыжи

Оперируют через небольшой разрез ниже пупка. В ходе операции вправляют грыжевое содержимое и швами укрепляют пупочное кольцо. В традиционных методиках для этого использовали собственные ткани. Сейчас разработаны более надежные способы укрепления пахового кольца с помощью синтетических сетчатых имплантатов[4]. В большинстве случаев оперативное лечение пупочной грыжи проводят в плановом порядке.

Показания к срочной операции

Срочная операция показана при ущемлении грыжевого содержимого в пупочном кольце. Ущемляются невправимые грыжи больших размеров. Признаки этого опасного осложнения:

• Резкая боль в области грыжевого мешка.
• Покраснение кожи над выпячиванием.
• Тошнота, многократная рвота.
• Отсутствие отхождения кишечных газов, дефекации.
• Тяжелое общее состояние.

Если не провести операцию немедленно, то начнется некроз – омертвение тканей. Данное состояние опасно для жизни. Поэтому быстро увеличивающиеся в размерах грыжи, которые часто ущемляются, нужно оперировать как можно быстрее.

Реабилитация после операции

В послеоперационном периоде пациент находится под наблюдением врача и медицинских сестер. Первое время после операции он соблюдает постельный режим.  Для того чтобы устранить боль, назначают обезболивающие средства. В послеоперационном периоде существует опасность инфекционного воспаления  раны, и чтобы его предотвратить, пациент принимает антибиотики. С этой же целью место операции обрабатывают антисептиками и ежедневно меняют повязку. Если общее состояние пациента не ухудшается и остается стабильным, можно передвигаться сначала по палате, а затем в пределах отделения. Швы снимают при полном заживлении раны на 10–14 день.

Куда обратиться при пупочной грыже?

Обращайтесь в сеть многопрофильных медицинских центров «Доктор Боголюбов». В наших клиниках:

• Высококвалифицированные хирурги.
• Помощь детям оказывает детский хирург.
• Операционные оснащены всем необходимым для хирургического вмешательства.
• В ходе операции применяются современные методики грыжевой пластики.
• Пациент пребывает в комфортной одноместной палате под контролем медперсонала.
• Дети находятся с мамой.
• В отделении тщательно соблюдаются правила асептики.

У вас появилось грыжевое выпячивание в области пупка? Не ждите ущемления, вовремя обратитесь за помощью. Запишитесь на прием к врачу на сайте или позвоните по телефону.

Какой врач лечит пупочную грыжу?

Лечение проводит хирург.

Чем опасна пупочная грыжа?

Грыжевое содержимое может ущемляться в грыжевых воротах. Ущемленные ткани омертвевают, некротизируются. Это состояние опасно для жизни.

Список литературы:

1. Аль-Сабунчи О.А. Брюшные грыжи. Методические рекомендации для студентов. Стр. 14-15.
2. Харнас С.С., Самохвалов А.В., Ипполитов Л.И. Грыжи передней брюшной стенки. Клиника, диагностика, лечение. Учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов.
3. Шимко В.В., Сысолятин А. А. Грыжи живота. Стр. 58.
4. Федосеев А.В., Муравьев С.Ю., Авдеев С.С., Газуани А. Пупочные грыжи и патогенетическое обоснование выбора метода их коррекции.