Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
Стеноз

Что такое стеноз

Стеноз — это сужение просвета полого органа или кровеносного сосуда, ведущее к нарушению их функции. Стеноз формируется в гортани, пищеводе, сердце, бронхах, кишечнике. Состояние бывает врожденным и приобретенным, чаще встречается в детском возрасте. Лечением стенозов в амбулаторных условиях и стационаре занимаются педиатры, терапевты, пульмонологи, кардиологи, гастроэнтерологи.

Классификация стенозов

Стенозы классифицируют по органу, в просвете которого произошло сужение:

  • кровеносные сосуды — чаще страдают крупные артерии, реже вены и капилляры; сужение просвета сосуда ведет к ослаблению притока крови к органам и нарушению их функции;
  • гортань — чаще всего стеноз встречается у новорожденных и детей до трех лет;
  • бронхи — бронхоспазм возникает на фоне инфекции или аллергии, часто у детей;
  • пищевод — стриктура возникает после травмы или ожога, препятствует прохождению пищи в желудок;
  • желудок — причиной сужения служат травмы, операции, опухоли, болезнь проявляется нарушением пищеварения;
  • кишечник — стеноз бывает посттравматическим, неврологическим, врожденным, приводит к нарушению продвижения каловых масс, запору или диарее;
  • позвоночный канал — приводит к сдавлению спинного мозга;
  • межпредсердные и межжелудочковые отверстия сердца — обычно стеноз имеет врожденный характер и называется сердечным пороком;
  • мочеточники, мочевой пузырь, уретра — сужение воспалительного происхождения, ведет к нарушению оттока мочи.

По характеру течения стенозы бывают острыми и хроническими. Острое сужение просвета органа обычно требует неотложной медицинской помощи, госпитализации человека. Хронический стеноз проходит со слабо выраженной симптоматикой или латентно.

Симптомы стеноза

Клинические признаки стеноза определены тем органом, в просвете которого произошло сужение.

  • Дыхательные пути — гортань, глотка, бронхи. Сужение воздухоносных путей ведет к недостаточному поступлению кислорода в организм. Развиваются одышка, головокружение, учащенное сердцебиение.
  • Сердце и сосуды. Сужение отверстий между камерами сердца ведет к нарушению тока крови. Основные симптомы — бледность кожи, головокружение, учащенное сердцебиение.
  • Пищеварительный тракт — глотка, пищевод, желудок, кишечник. Стриктуры этих органов затрудняют продвижение пищи. Симптомы — чувство инородного тела во время еды, вздутие живота, запор или диарея.
  • Мочевыделительный тракт. Сужение мочеточника и уретры ведет к острой задержке мочи, ощущению тяжести в животе, ложным позывам к мочеиспусканию.

Стадии стеноза

  • Стеноз 1 степени — сужение просвета сосуда или органа менее чем на 20%. Симптомы слабо выражены или отсутствуют. При стриктуре дыхательных путей возникает одышка только при физической нагрузке. Сужение пищевода и желудка не мешает продвижению и перевариванию пищи.
  • Стеноз 2 степени — сужение просвета органа или сосуда на 20–50%. Появляется выраженная симптоматика. Спазм дыхательных путей проявляется выраженной одышкой даже в покое. Спазм органов ЖКТ нарушает продвижение пищевых и каловых масс, приводит к недостаточному перевариванию пищи. Спазм сосудов сопровождается выраженной ишемией органов, стенокардией, инфарктом и инсультом.
  • Стеноз 3 степени, абсолютный — сужение просвета более чем на 50%. Резко страдает функция органа, развивается дыхательная, сердечная недостаточность.

Причины разных форм заболевания

Врожденные формы стеноза возникают как внутриутробные аномалии развития и связаны с генетическими мутациями или неблагоприятным воздействием на плод внешних факторов:

  • тератогенное действие некоторых лекарств;
  • травма живота беременной женщины;
  • облучение;
  • инфекционные заболевания беременной, особенно токсоплазмоз и краснуха.

Причины вторичных приобретенных стенозов — различные заболевания:

  • частые травмы органа;
  • опухоль, растущая в просвет органа или сдавливающая его извне;
  • частые воспаления органа;
  • спайки в брюшной или тазовой полостях;
  • атеросклероз сосудов;
  • тромбоз сосудов;
  • патология нервной системы, ведущая к спазму полого органа;
  • тяжелое эмоциональное потрясение.

Опасность стеноза

Значимая опасность стенозов заключается в нарушении работы самого пострадавшего органа, и органов, связанных с ним анатомически и функционально.

  • Дыхательная система. Снижается насыщение кислородом всех тканей организма. Формируется гипоксия жизненно важных органов — сердца, головного мозга, почек.
  • Сердечно-сосудистая система. Ухудшается приток крови к органам, нарушается их питание и дыхание. Формируется недостаточность тех органов, которые получают кровь от спазмированных сосудов — дыхательная, сердечная, почечная, печеночная.
  • Пищеварительный тракт. Возникает закупорка полых органов из-за нарушения прохождения по ним пищи, каловых масс, желчи. Развиваются реактивный гепатит, панкреатит, кишечная непроходимость.

Несвоевременное лечение стриктур и спазмов представляет угрозу для здоровья, а в особо тяжелых случаях — для жизни.

Диагностика

Для постановки диагноза «стеноз» необходимо визуализировать пораженный орган, подтвердить сужение его просвета. Для этого используют такие методы:

  • рентгенография органов грудной клетки, кишечника;
  • коронарная ангиография с контрастом для выявления стеноза сосудов сердца;
  • ультразвуковое исследование сердца и сосудов, брюшной полости;
  • бронхоскопия — осмотр трахеи и бронхов с помощью эндоскопа;
  • эзофагогастродуоденоскопия — осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа;
  • колоноскопия — эндоскопический осмотр толстой кишки;
  • ирригоскопия — рентгенологическое обследование кишечника;
  • цистоскопия — эндоскопический осмотр мочеточников и мочевого пузыря.

Лабораторное обследование в диагностике стенозов малоинформативно. Общеклинические анализы назначают для оценки состояния организма при подозрении на развитие осложнений.

Стеноз

Фото: freepik - ru.freepik.com

Методы лечения

Консервативное лечение малоэффективно, так как стриктура — это нарушение анатомической целостности органа. Неотложная помощь показана при появлении симптомов дыхательного стеноза у детей, например, круп при дифтерии или ларингоспазм при коклюше. Применяют:

  • спазмолитики;
  • ингаляции бронхолитиков;
  • теплое питье;
  • интубацию трахеи;
  • физиопроцедуры.

Основное и эффективное лечение стенозов — хирургическое. Суть вмешательства заключается в восстановлении полноценного просвета полого органа. Виды операций при стенозах:

  • удаление разрастаний внутри полого органа;
  • удаление спаек в грудной и брюшной полостях;
  • иссечение опухолей, сдавливающих органы;
  • удаление тромбов из просвета сосудов, полостей сердца;
  • расширение просвета органа методом бужирования;
  • создание обходных путей для восстановления оттока крови, прохождения каловых масс.

В хирургии вмешательства выполняют эндоскопическим малотравматичным способом, или через открытый доступ. Методику операции выбирают в зависимости от расположения пораженного органа, тяжести стеноза.

Осложнения стенозов

  • Дыхательная система — хроническая обструктивная болезнь легких, застойная пневмония, ателектаз легочной ткани, удушье, остановка дыхания.
  • Сердечно-сосудистая система — инфаркт, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии, венозные тромбозы, полиорганная недостаточность.
  • Пищеварительный тракт — истощение, удушье, кишечная непроходимость, перфорация кишки, перитонит.
  • Мочевыделительная система — разрыв мочевого пузыря, гидронефроз, абсцесс почек.
  • Нервная система — сдавление спинного мозга в позвоночном канале, паралич, недержание мочи и кала.

Профилактика

  • Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, адекватная физическая нагрузка, рациональное питание.
  • Правильное ведение беременности для предотвращения врожденных стенозов у ребенка — прием фолиевой кислоты, полноценное питание, защита от инфекций и травм.
  • Регулярное медицинское обследование для своевременного выявления хронических заболеваний сердца, органов дыхания и пищеварения.
  • Исключение стрессов, негативных эмоций.
  • Снижение частоты респираторных инфекций.

Диагностика и лечение стенозов в Балашихе

  • Многопрофильный медицинский центр «Доктор Боголюбов» в Балашихе — это современные клиники в каждом районе города, удобное расположение и доступность для любого вида транспорта.
  • В центре ведут прием педиатры, терапевты, кардиологи, пульмонологи — все специалисты, которые помогают пациентам с разными видами стеноза.
  • Все врачи имеют первую и высшую категорию, опыт работы более пяти лет.
  • Центр оснащен современным диагностическим оборудованием, лаборатория выполняет все виды анализов — это поможет поставить точный диагноз за минимальный срок.
  • Комплексные программы лечения для детей и взрослых.

К какому врачу обратиться при стенозе?

При появлении признаков стеноза у детей следует обращаться к педиатру, у взрослых — к терапевту. Врач проводит первичное обследование, назначает лечение или направляет пациента к другому специалисту — пульмонологу, кардиологу, гастроэнтерологу.

Как проявляется стеноз?

Клиническая картина стенозов обусловлена пораженным органом. Появляются симптомы нарушения дыхания, сердечной деятельности, пищеварения. Основные проявления — одышка, головокружение, боли в сердце, нарушение стула и мочеиспускания.

Как лечить стеноз?

Для лечения стенозов врачи руководствуются клиническими рекомендациями. При легком течении заболевания показано консервативное лечение. Тяжелые стриктуры с выраженной симптоматикой требуют хирургического вмешательства.


Фото: freepik - ru.freepik.com

Список литературы:

  1. Внутренние болезни : учебник / В.П. Царев, И.И. Гончарик. — Минск : Новое знание ; М. : ИНФРА-М, 2013. — 439 с. — (Высшее образование).
  2. Внутренние болезни: руководство к практ. занятиям по госпитальной терапии: учеб. пособие / [Ананченко В. Г. и др.] ; под ред. профессора Л. И. Дворецкого. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 456 с: ил., вкл. цв. ил. – 12 п.

Данные информационные материалы размещены для ознакомления, их нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки корректного диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Возврат к списку

Виртуальный помощник
1. Возможность дистанционно контактировать с медицинским центром, обмениваясь текстовыми сообщениями.
2. Можно заказать обратный звонок на удобное время.
3. Записаться, перенести или отменить прием.
4. Получить от сотрудника контакт центра необходимую информацию, касающуюся получения медицинских услуг.
виртуальный помощник