Уреаплазмоз

Уреаплазмоз — это разновидность мочеполовых инфекций, вызванная патогенными микроорганизмами Ureaplasma urealiticum или Ureaplasma parvum. В большинстве случаев после заражения у людей формируется носительство уреаплазм без каких-либо патологических симптомов. Лечение в таких ситуациях не требуется, а назначают терапию только при явной клинической картине болезни. По данным медицинской статистики, уреаплазмы обнаруживают у 10-50% населения, ⅔ от количества инфицированных составляют женщины¹. Для выявления патологии и определения показаний к лечению нужно обращаться к гинекологу (женщины) или урологу (мужчины).

Причины

Уреаплазмы — это мелкие бактерии, которые входят в семейство микоплазм. Для человека патогенны два вида — Ureaplasma urealiticum и Ureaplasma parvum, обычно их объединяют под названием Ureaplasma spp². Отличительная особенность уреаплазм — отсутствие клеточной стенки, что защищает их от действия многих антибиотиков. В связи с этим лечение инфекции представляет определенные сложности, однако требуется оно далеко не во всех случаях заражения.

После инфицирования у человека формируется носительство уреаплазм, которое протекает без каких-либо симптомов. Бактерии не проявляют жизненной активности, не размножаются и не вызывают воспаления слизистой оболочки. В связи с этим невозможно и уничтожить их с помощью антибиотиков, так как препараты либо разрушают клеточную стенку (которой нет у уреаплазм), либо прерывают процесс размножения бактерий (который в неактивном состоянии не происходит).

При наступлении благоприятных условий уреаплазмы активизируются и начинают размножаться, что и становится причиной возникновения воспалительного процесса в половых органах. Предрасполагают к этому следующие факторы риска:

• наличие другой мочеполовой инфекции;
• ослабление иммунитета;
• частые переохлаждения;
• травмирование слизистой оболочки половых органов.

Классификация

Уреаплазмоз классифицируют в зависимости от локализации воспалительного процесса, который вызывают бактерии³:

• уретрит — поражение мочеиспускательного канала у мужчин и женщин;
• вагинит — воспаление слизистой оболочки влагалища;
• цервицит — поражение канала шейки матки;
• цистит — воспаление мочевого пузыря у мужчин и женщин.

Как передаются уреаплазмы

Источник инфекции при уреаплазмозе — человек, который может быть бессимптомным носителем или больным с явной клинической картиной. Бактерии передаются исключительно половым путем, при тесном генитальном контакте⁴. Презерватив в большинстве случаев защищает от инфицирования, однако уреаплазмы могут находиться на поверхности открытых участков половых органов, поэтому риск заражения нельзя исключить полностью.

Симптомы

Носительство уреаплазм протекает бессимптомно у мужчин и женщин, не сопровождается жалобами и не приводит к развитию осложнений. Однако бактерии создают благоприятный фон для присоединения и активизации других мочеполовых инфекций, которые вызывают появление собственной клинической картины.

Уреаплазмоз в активной фазе протекает с неспецифическими симптомами, которые сопровождают любой воспалительный процесс в мочеполовой системе⁵.

Клинические проявления болезни у мужчин:

• прозрачные обильные выделения из уретры;
• жжение и болезненность при мочеиспускании;
• зуд в самой уретре и вокруг ее выходного отверстия;
• учащенное мочеиспускание или ложные позывы к нему;
• болезненность во время полового акта;
• отек и покраснение кожи вокруг отверстия уретры.

Симптомы уреаплазмоза у женщин:

• обильные слизистые выделения из влагалища;
• жжение во время мочеиспускания;
• болезненность при половом акте;
• зуд во влагалище;
• тянущая боль в нижней части живота;
• покраснение и отек слизистой оболочки влагалища.

Диагностика уреаплазмоза

Диагностика уреаплазменной инфекции включает следующие этапы:

• сбор жалоб и анамнеза жизни;
• осмотр половых органов гинекологом или урологом;
• ПЦР-исследование отделяемого из уретры для обнаружения уреаплазмы;
• УЗИ малого таза для выявления воспалительного процесса в других органах.

Фото: stefamepik - ru.freepik.com

Лечение уреаплазмоза

Медикаментозное лечение назначают при наличии воспалительного процесса в органах мочеполовой системы, обнаружении уреаплазм в отделяемом из уретры или влагалища, исключении других инфекционных агентов. Не показана лекарственная терапия при отсутствии признаков воспаления даже при обнаружении уреаплазмы в мочеполовых путях⁶.

Для уничтожения бактерии используют следующие антибиотики:

• доксициклин;
• джозамицин.

Курс лечения составляет 10 дней, препараты принимают внутрь в виде таблеток, схему приема определяет врач.

Уреаплазмоз при беременности

Уреаплазменную инфекцию выявляют у 30% женщин, страдающих вторичным бесплодием и различными патологиями беременности. Заболевание в активной стадии способно вызывать следующие осложнения⁷:

• воспаление матки после родов и абортов;
• привычные выкидыши;
• преждевременные роды;
• внутриутробное инфицирование плода;
• бронхиты и пневмонии у новорожденных детей.

Уреаплазмоз у детей

Уреаплазменную инфекцию выявляют у 40% детей от рождения до подросткового возраста⁸. Заражение происходит преимущественно внутриутробно или во время родов, у сексуально активных подростков возможен половой путь инфицирования. В большинстве случаев уреаплазмоз у детей протекает в форме бессимптомного носительства. Врожденная инфекция способствует развитию бронхолегочной дисплазии, в редких случаях наблюдают вульвиты и вагиниты у девочек.

Осложнения

Осложнения уреаплазмоза связаны с распространением бактерий на различные органы мочеполовой системы⁹:

• у мужчин — баланопостит, простатит, орхит;
• у женщин — эндометрит, аднексит, тубоовариальный абсцесс, невынашивание беременности, вторичное бесплодие.

Важно учитывать, что уреаплазмы сами по себе вызывают осложнения крайне редко, неблагоприятные последствия возникают при присоединении других мочеполовых инфекций.

Профилактика

Для профилактики заражения уреаплазмами и развития заболевания нужно выполнять следующие рекомендации:

• избегать беспорядочных половых связей;
• использовать презервативы при сексуальных контактах;
• соблюдать интимную гигиену;
• поддерживать хороший иммунитет с помощью сбалансированного питания, адекватной физической активности, исключения стрессов;
• ежегодно проходить обследование у гинеколога или уролога.

Куда обратиться при уреаплазмозе

Для выявления уреаплазмоза и назначения терапии обращайтесь в медицинский центр «Доктор Боголюбов» в Балашихе:

• филиалы клиники во всех районах города;
• современная лаборатория и высокотехнологичное диагностическое оборудование обеспечивают полное обследование в короткие сроки;
• запись к гинекологам и урологам доступна в ближайшее время;
• прием ведут врачи с высокой квалификацией и опытом работы от пяти лет;
• доктора придерживаются принципов доказательной медицины, назначают лечение в соответствии с клиническими рекомендациями.

Нужно ли лечить уреаплазму?

Лечение уреаплазмоза требуется не во всех случаях инфицирования, а только при наличии явных признаков воспалительного процесса. При этом нужно подтвердить, что патологические изменения вызваны именно уреаплазмами, для этого врач назначает бактериологическое исследование мазков из половых путей.

Чем опасно заболевание?

Уреаплазмоз в сочетании с другими мочеполовыми инфекциями приводит к воспалению предстательной железы у мужчин, матки и придатков у женщин.

Сколько лечится уреаплазма?

Лечение активной фазы уреаплазмоза продолжается в течение 10 дней — на такой срок врач назначает прием антибактериальных препаратов.

Когда сдавать анализы после лечения уреаплазмоза?

Контрольное обследование после лечения уреаплазменной инфекции нужно проходить через 14 дней (бактериологический метод) или через месяц (ПЦР-исследование).

Фото: freepik - ru.freepik.com

Список литературы:

1. Урогенитальные заболевания, вызванные Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis. Российское общество дерматовенерологов. Российское общество акушеров-гинекологов. Клинические рекомендации, 2016 год. URL: https://naonob.ru/media/2018/07/07/1241338675/Urogenital_ny_e_zabolevaniya_vy_zvanny_e_Ureaplasma_spp._M._hominis.pdf (дата обращения 30.04.24)
2. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: Учебник / Под ред. В.В. Зверева, А.С. Быкова. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2016. — с.580. URL: https://book.bsmi.uz/web/kitoblar/152371005.pdf (дата обращения 30.04.24)
3. Урогенитальные заболевания, вызванные Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis. Российское общество дерматовенерологов. Российское общество акушеров-гинекологов. Клинические рекомендации, 2016 год. URL: https://naonob.ru/media/2018/07/07/1241338675/Urogenital_ny_e_zabolevaniya_vy_zvanny_e_Ureaplasma_spp._M._hominis.pdf (дата обращения 30.04.24)
4. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: Учебник / Под ред. В.В. Зверева, А.С. Быкова. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2016. — с.582. URL: https://book.bsmi.uz/web/kitoblar/152371005.pdf (дата обращения 30.04.24)
5. Урогенитальные заболевания, вызванные Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis. Российское общество дерматовенерологов. Российское общество акушеров-гинекологов. Клинические рекомендации, 2016 год. URL: https://naonob.ru/media/2018/07/07/1241338675/Urogenital_ny_e_zabolevaniya_vy_zvanny_e_Ureaplasma_spp._M._hominis.pdf (дата обращения 30.04.24)
6. Урогенитальные заболевания, вызванные Mycoplasma genitalium. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2021 год. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/216_1 (дата обращения 30.04.24)
7. Брагина Ю.Н., Тюрина Н.А. Влияние уреаплазмоза на состояние внутриутробного плода. Приоритетные научные направления: от теории к практике. 2016. №24-1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-ureaplazmoza-na-sostoyanie-vnutriutrobnogo-ploda (дата обращения: 04.05.2024).
8. Хасанова, Г. . Особенности лечения инфекций мочевыводящих путей у детей. Журнал вестник врача, 1(3), 2017 г. — с. 48–54. URL: https://inlibrary.uz/index.php/doctors_herald/article/view/3313 (дата обращения 30.04.24)
9. Ковалык В.П., Владимирова Е.В., Рубашева Т.В., Сирмайс Н.С. Клиническое значение уреаплазм в урогенитальной патологии. Клиническая практика. 2019; 10(1):81-87. doi: 10.17816/clinpract10181-87

Автор статьи

Дементьева Светлана Дмитриевна

Специальность: Врач - акушер гинеколог. Врач - ультразвуковой диагностики

Может быть интересно