Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта

ВПЧ (Папилломавирусная инфекция)

ВПЧ (Папилломавирусная инфекция)

ВПЧ, или вирус папилломы человека — это патогенный микроорганизм, который поражает слизистые оболочки и кожу, вызывая воспалительный процесс преимущественно в виде формирования бородавок и опухолей. В гинекологии папилломавирусная инфекция — одно из самых распространенных заболеваний, носителями ВПЧ являются не менее 80% женщин в возрасте до 50 лет1. Болезнь может протекать бессимптомно, либо с воспалительными проявлениями разной степени тяжести, это зависит от типа вируса и состояния иммунитета женщины. Для диагностики и лечения папилломавирусной инфекции нужно обращаться к гинекологу.

Классификация

Папилломавирусную инфекцию в гинекологии классифицируют по выраженности симптомов2:

  • латентное течение — наличие ВПЧ без каких-либо изменений слизистой оболочки половых путей;
  • субклиническое течение — ВПЧ вызывает патологические изменения верхнего слоя слизистой оболочки, которые можно обнаружить только с помощью кольпоскопии и гистологического исследования соскоба;
  • клинически выраженное течение — явные признаки папилломавирусной инфекции в виде аногенитальных бородавок и рака половых органов.

Причины

Вирус папилломы человека — это представитель семейства паповавирусов, которое включает 16 родов и около 80 штаммов. Существуют неонкогенные (без риска развития онкопатологии) и онкогенные (способные вызывать рак) типы папилломавируса. ВПЧ с низкой онкогенностью приводят преимущественно к развитию аногенитальных бородавок, а вирусы с высокой онкогенностью становятся причиной предраковых заболеваний и рака шейки матки, влагалища, вульвы3.

По данным медицинской статистики4, около 32% женщин во всем мире инфицировано онкогенными штаммами ВПЧ. Вирус служит причиной рака шейки матки в 100% случаев, злокачественных опухолей вульвы и влагалища — в 40% случаев. Мужчины являются носителями ВПЧ в 42% случаев, среди них 23% — это онкогенные штаммы.

Факторы риска инфицирования вирусом папилломы человека и последующей его активизации5:

  • раннее начало половой жизни, большое количество сексуальных партнеров;
  • отказ от использования презерватива;
  • частое травмирование слизистой оболочки половых органов;
  • снижение иммунитета;
  • наличие других мочеполовых инфекций.

Симптомы ВПЧ

У 80-90% инфицированных женщин папилломавирусная инфекция протекает бессимптомно6. В остальных случаях главным проявлением болезни служит образование аногенитальных бородавок, которые формируются примерно через полгода после инфицирования. Папилломы представляют собой кожные разрастания остроконечной или грибовидной формы, нередко сливаются друг с другом и образуют конгломераты, напоминающие по виду цветную капусту7. Окраска бородавок телесная, реже розовая или коричневатая, располагаются они в области половых губ, на лобке, промежности и на стенках влагалища.

В большинстве случаев какая-либо субъективная симптоматика отсутствует, женщина не предъявляет жалоб на зуд, жжение, боли или патологические выделения8. Указанные симптомы появляются при наличии другой мочеполовой инфекции, преимущественно бактериального происхождения.

Предраковые состояния выявить при визуальном осмотре практически невозможно, так как патологические изменения происходят на клеточном уровне в верхнем слое слизистой оболочки цервикального канала. Для обнаружения этих процессов требуется кольпоскопия с проведением диагностических тестов с уксусной кислотой и раствором Люголя.

Сформированные опухоли шейки матки и наружных половых органов представляют собой плотные образования с нечеткими контурами, изъязвленной поверхностью. Женщина может предъявлять жалобы на патологические кровянистые или гнойные выделения, боли в нижней части живота при половом акте или в покое.

Диагностика

Для диагностики ВПЧ гинеколог использует следующие анализы и обследования9:

  • ПЦР-исследование мазка из цервикального канала и со стенок влагалища, которое позволяет определить носительство ВПЧ;
  • кольпоскопия и тесты с уксусной кислотой и раствором Люголя для выявления предраковых состояний;
  • гистологическое исследование биоптата (кусочки слизистой оболочки цервикального канала и слизистой оболочки влагалища) для выявления атипичных клеток (подтверждение или исключение онкопатологии);
  • ультразвуковое исследование органов малого таза для оценки распространенности патологического процесса;
  • общеклинические анализы, иммунограмма для оценки общего состояния организма.
Лечение ВПЧ в МЦ

Фото: ArtPhoto_studio - ru.freepik.com

Методы лечения

Лечение ВПЧ только симптоматическое и патогенетическое, этиотропной (уничтожающей вирус) терапии не существует10. Для удаления аногенитальных бородавок используют следующие методы:

  • примочки и компрессы с цитостатическими (останавливающими клеточный рост) средствами, например, подофиллотоксином;
  • электрокоагуляция папиллом;
  • лазерная терапия;
  • криодеструкция;
  • химическое разрушение папиллом путем прикладывания примочек с трихлоруксусной или азотной кислотой.

Частое рецидивирование аногенитальных бородавок — показание к консультации иммунолога, который назначает дополнительное обследование и препараты для коррекции обнаруженных отклонений в иммунной системе.

При предраковых состояниях и сформированных злокачественных опухолях показано комплексное лечение, включающее хирургическое вмешательство, химиотерапию и облучение. Объем операции зависит от стадии ракового процесса — конизация (удаление пораженной части) шейки матки с выскабливанием цервикального канала, ампутация (полное удаление) влагалища и шейки матки, экстирпация матки с яичниками и трубами.

Осложнения

Главное и наиболее опасное осложнение папилломавирусной инфекции — развитие рака шейки матки, влагалища и вульвы. Заболевания возникают только на фоне заражения онкогенными штаммами ВПЧ при активном течении воспалительного процесса.

Менее опасные осложнения болезни связаны с аногенитальными бородавками, которые подвержены большому риску травмирования. В результате их повреждения возникает кровотечение, возможно инфицирование бактериями и грибками с развитием вторичного воспаления.

Профилактика

Профилактика заражения ВПЧ включает следующие мероприятия:

  • вакцинация детей в возрасте до 12 лет (вакцина защищает от наиболее опасных онкогенных штаммов ВПЧ)12;
  • обучение подростков сексуальной гигиене, правилам защиты от ЗППП (использование презервативов, отказ от беспорядочных половых контактов).

При уже имеющемся носительстве ВПЧ женщине следует проходить профилактическое обследование у гинеколога раз в 6-12 месяцев. При выявлении активности вируса и возникновении патологических процессов на слизистой оболочке половых путей необходимо проходить симптоматическое лечение.

Куда обратиться при папилломавирусной инфекции

Для своевременного выявления и лечения генитальной папилломавирусной инфекции обращайтесь в медицинский центр «Доктор Боголюбов» в Балашихе:

  • наша клиника — это современный центр, оснащенный собственной лабораторией и высокотехнологичным диагностическим оборудованием;
  • у нас вы можете сдать все необходимые анализы, пройти обследование на ультразвуковом аппарате экспертного класса и эндоскопическом оборудовании;
  • прием ведут гинекологи, венерологи и онкологи с высокой квалификацией, опытом работы от пяти лет;
  • доктора назначают лечение согласно клиническим рекомендациям и мировым протоколам ведения пациентов с папилломавирусной инфекцией.

Какой врач лечит ВПЧ?

Диагностикой и лечением генитальной папилломавирусной инфекции занимаются гинекологи и венерологи. В случае возникновения предраковых состояний и рака шейки матки, влагалища и вульвы лечение проводит онколог.

Сколько длится лечение?

В отношении вируса папилломы человека возможно только симптоматическое лечение, не существует противовирусных препаратов, способных полностью уничтожить инфекцию. Показания к проведению лечебных мероприятий зависят от выраженности симптомов: в латентной фазе терапия не требуется, при наличии бородавок и опухолей проводят хирургическое вмешательство. Длительность лечения определяется индивидуально, в зависимости от типа ВПЧ и вызванных им патологических изменений слизистой оболочки гениталий.

Как передается заболевание?

Передача папилломавируса (в гинекологии) происходит преимущественно половым путем, при контакте кожи и слизистых оболочек гениталий. Использование презерватива значительно снижает риск инфицирования, однако заражение все равно возможно, так как вирус может находиться на открытых участках гениталий. Кроме того, ВПЧ может передаваться от матери к ребенку во время родов, а также при контакте кожи любых участков тела (простые бородавки).

Чем опасен ВПЧ?

Существуют онкогенные штаммы вируса папилломы человека, которые становятся причиной рака шейки матки, влагалища и вульвы у женщин.


Фото: freepik - ru.freepik.com

Список литературы:

  1. Гинекология : национальное руководство. Краткое издание / гл. ред. Г. М. Савельева, Г. Т. Сухих, В. Н. Серов, В. Е. Радзинский, И. Б. Манухин. - 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020 - с. 362. DOI:10.33029/9704-5739-9-GIN-2020-1-056. (дата обращения 29.04.24)
  2. Гинекология : национальное руководство. Краткое издание / гл. ред. Г. М. Савельева, Г. Т. Сухих, В. Н. Серов, В. Е. Радзинский, И. Б. Манухин. - 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020 - с. 362. DOI:10.33029/9704-5739-9-GIN-2020-1-056. (дата обращения 29.04.24)
  3. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: Учебник / Под ред. В.В. Зверева, А.С. Быкова. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2016. — с.664. URL: https://book.bsmi.uz/web/kitoblar/152371005.pdf (дата обращения 30.04.24)
  4. Хрянин А.А., Тапильская Н.И., Кнорринг Г.Ю. Современные представления о папилломавирусной инфекции: эпидемиология и тактика ведения пациентов с аногенитальными бородавками. Журнал «Клиническая дерматология и венерология». 2020;19(5):719‑728. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2020/5/1199728492020051719 (дата обращения 29.04.24)
  5. Назарова Н.М., Павлович С.В., Аттоева Д.И. ВПЧ-ассоциированные заболевания у женщин и мужчин: принципы диагностики, лечения, профилактики. Журнал «Медицинский Совет». 2019;(7):82-86. URL: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2934 (дата обращения 29.04.24)
  6. Гинекология : национальное руководство. Краткое издание / гл. ред. Г. М. Савельева, Г. Т. Сухих, В. Н. Серов, В. Е. Радзинский, И. Б. Манухин. - 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020 - с. 363. DOI:10.33029/9704-5739-9-GIN-2020-1-056. (дата обращения 29.04.24)
  7. Аногенитальные (венерические) бородавки. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/204_1%20 (дата обращения 29.04.24)
  8. Викулов Г.Х., Вознесенский С.Л., Фролкин Д.И. ВПЧ- и герпесвирусные инфекции: эпидемиологические, патогенетические и клинико-иммунологические аспекты, принципы диагностики и терапии. Журнал «Акушерство, Гинекология и Репродукция». 2020;14(1):102–111. DOI: 10.17749/2313-7347.2020.14.1.102-111. 
  9. Довлетханова Э.Р., Абакарова П.Р. Современные возможности диагностики и лечения ВПЧ-ассоциированных заболеваний гениталий. Журнал «Медицинский Совет». 2020;(3):107-113. URL: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/5578 (дата обращения 29.04.24)
  10. Гинекология : национальное руководство. Краткое издание / гл. ред. Г. М. Савельева, Г. Т. Сухих, В. Н. Серов, В. Е. Радзинский, И. Б. Манухин. - 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020 - с. 366. DOI:10.33029/9704-5739-9-GIN-2020-1-056. (дата обращения 29.04.24)
  11. Гизингер О.А., Радзинский В.Е. Вирус папилломы человека: патогенез и коррекция иммунных нарушений. «Доктор.Ру». 2021; 20(6): 80–86. DOI:10.31550/1727-2378-2021-20-6-80-86
  12. Назарова Н.М., Прилепская В.Н. Цервикальные и анальные неоплазии, ассоциированные с вирусом папилломы человека: оценка программ вакцинопрофилактики. Журнал «Медицинский Совет». 2018;(7):12-17. URL: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2399 (дата обращения 29.04.24)

Дементьева Светлана Дмитриевна
Данные информационные материалы размещены для ознакомления, их нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки корректного диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Может быть интересно

Возврат к списку

Виртуальный помощник
1. Возможность дистанционно контактировать с медицинским центром, обмениваясь текстовыми сообщениями.
2. Можно заказать обратный звонок на удобное время.
3. Записаться, перенести или отменить прием.
4. Получить от сотрудника контакт центра необходимую информацию, касающуюся получения медицинских услуг.
виртуальный помощник