Аденома

Аденома – это доброкачественное новообразование, которое вырастает из железистой или фолликулярной ткани. Опухоль аденома долгое может время никак себя не проявлять и часто обнаруживается во время обследования по другому поводу. С помощью лекарственных средств вылечить болезнь нельзя, единственный способ избавиться от нее навсегда – хирургическое удаление. При своевременном обращении к онкологу можно добиться остановки роста новообразования и отсрочить операцию.

Симптомы аденомы

Симптомы болезни появляются после того, как опухоль начинает сдавливать соседние структуры. Признаки аденомы зависят от локализации новообразования:

• гипофиз: снижение либидо, проблемы с потенцией у мужчин, отсутствие менструаций у женщин, чрезмерный рост у детей, атрофия мышц, ожирение, растяжки на коже живота, бедер и плеч, артериальная гипертензия, головная боль;
• надпочечники: многочисленные стрии на коже, атрофия мышц, повышенное давление, судороги, хрупкость костей, избыточное оволосение на теле у женщин и рост груди у мужчин;
• молочная железа: безболезненный подвижный узел в груди, который может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от дня менструального цикла;
• простата: частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, слабая и прерывистая струя мочи;
• щитовидная железа: затрудненное глотание, ощущение кома в горле, гипертония, тахикардия, быстрая утомляемость, ослабление либидо. 

Боли при аденоме появляются только после того, как опухоль достигает слишком больших размеров и давит на нервные окончания.

Причины аденомы

У большинства опухолей в основе возникновения лежат гормональные нарушения. Например, новообразование в молочной железе развивается на фоне нарушения концентрации женских половых гормонов. Гиперплазия предстательной железы у мужчин вероятно связана с изменением уровня тестостерона, который с возрастом неизменно снижается.

Существуют и другие факторы, которые повышают вероятность развития доброкачественной аденомы:

• молочной железы: аборты, лишний вес, беременность после 40 лет, прием противозачаточных препаратов;

• гипофиза: травмы головы, нейроинфекции – герпес, сифилис, менингит, менингоэнцефалит;

• надпочечников: наследственная предрасположенность, генетические мутации, хронические заболевания эндокринной системы, травмы, врожденные аномалии строения.

Классификация аденом

Выделяют следующие виды железистых опухолей:

• гипофиза: 
  • гормонопродуцирующие и гормонально неактивные;
  • макроаденомы (размеры образования больше 1 см) и микроаденомы (менее 1 см);
• надпочечников:
  • кортикостеромы – синтезирующие гормон кортизол;
  • альдостеромы – выделяющие альдостерон;
  • андростеромы – продуцирующие мужские половые гормоны;
• щитовидной железы: 
  • папиллярные;
  • онкоцитарные;
  • атипичные;
  • оксифильные.

Кроме того, новообразования могут быть как одиночными, так и множественными. При большом количестве железистых опухолей говорят об аденоматозе.

Диагностика аденом

Методы диагностики и анализы при аденоме выбирают в зависимости от локализации опухоли.

Диагностика гиперплазии простаты:

• ректальное пальцевое исследование – врач ощупывает железу, чтобы определить ее структуру и размеры;
• урофлоуметрия – оценка скорости и силы мочеиспускания;
• урография с контрастом;
• анализ на простат-специфические антитела (ПСА).

Опухоль в молочной железе выявляют посредством УЗИ и пальпации, а женщинам старше 35 лет дополнительно проводят маммографию. При подозрении на новообразование в гипофизе и надпочечниках проводят МРТ или КТ. Перед МРТ аденому «подсвечивают» контрастным веществом, вводя его внутривенно, чтобы четко увидеть ее границы и структурные изменения. 

Пациентам с аденомой щитовидной железы рекомендуют делать тонкоигольную биопсию. Исследование помогает исключить злокачественные процессы и коллоидные узлы, вызванные дефицитом йода в организме. Процедура проходит под местной анестезией – в образование вводят тонкую иглу и шприцом отбирают материал для дальнейшего изучения. Биопсию проводят и при других локализациях железистых опухолей, чтобы исключить рак. 

Фото: freepik - ru.freepik.com

Лечение аденомы

Эффективного лечения аденомы, которое помогло бы полностью избавиться от опухоли без операции, не существует. С помощью лекарственных препаратов корректируют уровень гормонов и останавливают рост новообразования. Если опухоль начинает сдавливать соседние ткани и ухудшать качество жизни больного, проводят хирургическую операцию. 

Как лечат разные виды аденом

• Аденома гипофиза.
  Подход к лечению опухоли гипофиза зависит от типа образования. Если оно гормонпродуцирующее и имеет малые размеры, то используют лекарственные препараты из группы агонистов дофамина. При небольших размерах применяют лучевую терапию. Операцию по удалению аденомы гипофиза проводят с помощью эндоскопического оборудования через нос, трепанация черепа требуется только в том случае, если у пациента диагностирована гигантская макроаденома.
• Опухоли надпочечников.
  Небольшие новообразования размером менее 4 см рекомендуется наблюдать, удаление проводят только в том случае, если оно начинает расти. 
• Опухоль молочной железы.
  Если есть подозрение на злокачественные изменения проводят удаление аденомы. Иссекают сектор молочной железы, в котором располагалось образование, и отправляют ткани на гистологическое исследование.
• Гиперплазия предстательной железы.
  Подход зависит от размеров и выраженности симптомов. Если нет заметных признаков нарушения мочеиспускания мужчине назначают лекарственные препараты, тормозящие рост простаты. Выраженная клиническая картина – показание к хирургическому лечению. Операция на аденоме простаты проводится через мочеиспускательный канал и называется трансуретральная резекция (ТУР).
• Доброкачественные опухоли щитовидной железы наблюдают, операция показана только при больших размерах новообразования. Удаляют либо всю железу целиком, либо долю, в которой расположен узел.

Прогноз

Если лечение начато вовремя, то есть, когда опухоль имеет малые размеры – прогноз благоприятный, вероятность осложнений минимальна. Пациенты должны пожизненно контролировать уровень гормонов-регуляторов и дважды в год посещать профильного специалиста для осмотра. Без лечения последствия аденомы серьезны – страдает не только качество жизни больного, но и существует риск злокачественного перерождения. 

Профилактика аденомы

Единственный способ профилактики – это регулярные осмотры и скрининги. Например, женщины должны самостоятельно пальпировать молочные железы, чтобы исключить любые новообразования. Мужчинам старше 40 лет для профилактики гиперплазии простаты рекомендуется контролировать уровень ПСА в крови и вести здоровый образ жизни. 

Куда обратиться при аденоме?

• В ММЦ «Доктор Боголюбов» работают квалифицированные врачи-онкологи, которые проведут полную диагностику и подберут оптимальный вариант лечения.
• Экспертное диагностическое оборудование для выполнения УЗИ, маммографии, томографии и других исследований для раннего выявления опухолей.
• Наличие собственных комфортных стационаров и лаборатории – полное обследование и лечение можно пройти в одном месте. 

Какой врач лечит аденому?

Лечением занимаются разные специалисты, в зависимости от локализации узлов. Так, опухоль гипофиза лечат эндокринологи, неврологи и нейрохирурги, гиперплазию простаты – урологи, а новообразования в молочной железе находятся в компетенции маммологов.

Как лечить аденому?

Тактика зависит от размеров образования, его локализации и клинической картины. Медикаментозные средства для лечения аденомы помогают наладить гормональный фон и остановить рост, полностью избавиться от узлов можно только с помощью операции.

Как уменьшить аденому?

Уменьшить размеры помогают препараты, контролирующие синтез гормонов и воздействующие непосредственно на железистую ткань. Например, адреноблокаторы при гиперплазии простаты помогают сократить объем и наладить мочеиспускание, но действенны они только на 1 и 2 степени болезни.

Чем отличается простатит от аденомы?

Простатит – это воспалительный процесс в предстательной железе, вызванный чаще всего проникновением инфекции. Болезнь поражает мужчин любого возраста: и молодых, и пожилых. Аденома простаты не сопровождается воспалением и возникает после 40–45 лет из-за снижения синтеза тестостерона. 

Список литературы:

1. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА И ПОСТОПЕРАТИВНОЕ ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С АДЕНОМАМИ ГИПОФИЗА. УДК 616.432-006.55-089.163-089.168.1 3.1.19 — эндокринология. Ю.У. Шарипова, Т.С. Йылмаз, Ф.В. Валеева. 2022.
2. БОЛЬШИЕ И ГИГАНТСКИЕ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА. ПРОБЛЕМЫ И ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ. ЛазаревА.Ю., Котловинов В.С., ШамовА.Ю. 2022.
3. Практическая ультразвуковая диагностика. Руководство в 5 томах. Том 5. Ультразвуковая диагностика заболеваний молочных желез и мягких тканей. ГЭОТАР-Медиа. Под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. 2017. 240с.
   

Фото: freepik - ru.freepik.com