Болезнь Меньера

Болезнь Меньера, или Meniere's disease – это поражение внутреннего уха, при котором в его полости накапливается эндолимфа. При болезни Меньера чаще поражается ухо с одной стороны, постепенно развивается полная глухота. После появления первых приступов нужно обратиться к ЛОР-врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше вероятность приостановить патологический процесс.

Причины болезни Меньера

Несмотря на то, что заболевание известно более 150 лет, точная причина возникновения до сих пор неизвестна. Считается, что болезнь развивается из-за нарушения движения внутренней жидкости. Под стойким повышенным давлением постепенно отмирают нейроны и развивается тугоухость.

Не исключают генетическую теорию. Известно о многочисленных семейных случаях повреждения уха: болезнь Меньера наследуется по аутосомно-доминантному типу. Кроме того, возможны и аутоиммунные механизмы, которые запускают вирусные болезни, или аллергия.

Стадии болезни Меньера

Существует 3 стадии, которые отличаются симптомами и частотой возникновения.

• Начальная.
  Приступы развиваются не часто и длятся не дольше 3 часов. Симптомы тугоухости выражены несильно. Больной обычно не отмечает снижения остроты слуха, но на аудиометрии уже фиксируются изменения.

• Разгар болезни.
  Эпизоды обострения становятся чаще и могут возникать 2–3 раза в неделю. Характерны шум и ощущение заложенности уха. После каждого приступа пациент слышит немного хуже.

• Стихание.
  Обострения исчезают, на смену им приходят постоянная шаткость походки и нарушения координации. Тугоухость становится двусторонней.

Симптомы болезни Меньера

Ведущий признак болезни Меньера – головокружения. Они возникают периодически и длятся несколько часов, но могут сохраняться и несколько дней. Во время приступа у человека возникает ощущение, что окружающие предметы начинают перемещаться, а собственное тело вращается или переворачивается в пространстве. Эти неприятные ощущения настолько сильные, что больному сложно стоять и сидеть, поэтому он старается прилечь – так приступ переносится легче. Попытки изменить положение приводят к тошноте и даже рвоте.

Страдает общее самочувствие. Наблюдаются:

• учащенный сердечный ритм;
• потливость;
• бледность кожных покровов;
• ощущение нехватки воздуха;
• похолодание рук и ног.

Шум в ушах при болезни Меньера может предшествовать приступам и сохраняться после них. Обострение возникает после сильной физической нагрузки, переутомления, употребления алкогольных напитков. После каждой атаки больной ослаблен, походка некоторое время шаткая, снижен слух. Острота слуха снижается постепенно, новые приступы провоцируют его ухудшение. На последней стадии развивается глухота.

Осложнения при болезни Меньера

Патология не представляет опасности для жизни больного. Но нарастающее снижение остроты слуха и дисфункция вестибулярного аппарата серьезно осложняют жизнь больного. Человек будет сталкиваться с трудностями в привычной деятельности, а отсутствие лечения со временем приведет к полной глухоте и инвалидизации.

Диагностика болезни Меньера

Головокружение, шум в ушах и уменьшение остроты слуха помогают ЛОР-врачу быстро поставить диагноз.

Чтобы определить стадию болезни, проводят следующие исследования:

• отоскопия: осмотр перепонки и слухового прохода с помощью небольшого прибора – отоскопа;
• аудиометрия: ключевой метод диагностики нарушений слуха, с помощью которого исследуют порог слышимости звука различных частот;
• тимпанометрия: изучение слуховой функции с помощью давления на барабанную перепонку;
• вестибулометрия: выявление расстройств работы вестибулярного аппарата, проводится во время ремиссии.

При необходимости исключить другие патологии пациенту делают КТ или МРТ.

Лечение болезни Меньера

Для купирования приступа болезни Меньера необходимо уложить человека так, чтобы головокружение и тошнота ощущались минимально. Важно устранить раздражители, которые провоцируют усиление симптомов. Это могут быть громкие звуки, яркий свет и другие факторы. На область затылка прикладывают грелку, так как тепло помогает снизить давление жидкости во внутреннем ухе и наладить ее отток.

Консервативное лечение

Для коррекции приступов используют следующие лекарственные средства:

• препараты, улучшающие микроциркуляцию эндолимфы и устраняющие эндолимфатический отек;
• диуретики – мочегонные препараты;
• нейропротекторы;
• венотоники.

Во время лечения больной должен правильно питаться и соблюдать бессолевую диету. Важно не ограничивать физическую активность в период ремиссии. Специальные упражнения при болезни Меньера помогают быстрее устранить головокружение и наладить функцию вестибулярного аппарата.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение болезни Меньера у женщин и мужчин – крайняя мера. К нему прибегают только при наличии строгих показаний, когда лечение медикаментами не дало положительных результатов за 6 месяцев терапии.

Существует несколько видов оперативного вмешательства:

• декомпрессионный: помогает снизить давление во внутреннем ухе путем удаления части костных структур;
• рассечение нервных волокон, регулирующих давление в лабиринте;
• установка шунта для нормализации циркуляции жидкости между структурами.

Методики комбинируют между собой, чтобы получить достаточный эффект для облегчения самочувствия больного. После операции при болезни Меньера исчезает головокружение, улучшается слух и исчезает шум в ушах.

Профилактика болезни Меньера

Точные причины болезни до сих пор неизвестны, поэтому специфической профилактики нет. Если в семье кто-то уже болеет этим заболеванием, нужно внимательно относиться к своему состоянию и обращаться за помощью при появлении первых подозрительных симптомов. Такой подход поможет вовремя распознать проблему и сразу принять меры, чтобы не допустить прогрессирование. Прогнозы при болезни Меньера напрямую зависят от своевременности диагностики. Несмотря на то, что это патология не смертельна, она способна серьезно ухудшить жизнь больного и привести к полной потере слуха.