День эндокринолога

14 ноября – всемирный день против сахарного диабета

День эндокринолога

Сахарный диабет и методики исследования

Интересные сведения о диабете

Раньше, а именно, в первой половине 20 века (1920-1930-ее годы) диагноз «диабет» был смертельным приговором для пациента, так как средняя продолжительность жизни составляла не более 3-5 лет от постановки диагноза. Сейчас ситуация обстоит другим образом – в наши дни выживаемость пациентов с сахарным диабетом значительно выше, а качество жизни – значительно лучше.

С одной стороны, изменилось качество лечения на базе новых возможностей медицинских учреждений. Все это благодаря современной диагностике и лечению, диспансеризации, своевременному назначению диеты и сахароснижающей терапии, включая новые лекарственные средства – такие, как таблетированные формы медицинских препаратов, инсулины, которые способствуют большей продолжительности жизни и меньшей смертности среди всех пациентов, в том числе больных сахарным диабетом.

С другой стороны, сохраняются вредные привычки среди разных групп населения: малая физическая активность, особенно в зимнее время, длительное времяпрепровождение за экранами телевизоров, компьютеров; склонность к выбору легкоусвояемых продуктов, в том числе с эмульгаторами, консервантами, стабилизаторами; бесконечные стрессы. Некоторые пациенты не могут отказаться от курения и употребления спиртного, что может привести к более тяжелому течению заболевания.

Диагностика сахарного диабета

О суточном мониторинге сахара в крови

Какой нормальный уровень сахара в крови?

Диабет можно выявить при уровне сахара ≥ 11,1 ммоль/л. Для этого необходимо сдать анализ крови из пальца или вены. Сдать анализ можно в любое время суток, независимо от приема пищи.

Норма сахара при взятии натощак анализа из пальца составляет < 5,6 ммоль/л, а из вены — < 6,1 ммоль/л. Для уточнения диагноза проводят пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) — норма крови составляет < 7,8 ммоль/л. ПГТТ не проводится при острых заболеваниях, а также при приеме препаратов, которые повышают уровень гликемии. В таком случае пациенту предлагается сдать анализ крови из вены на гликированный гемоглобин. В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥6,5% (48 ммоль/моль), нормальный уровень Гликированного гемоглобина до 6,0%.

Симптомы диабета и важность контроля сахара в крови

Часто пациенты с сахарным диабетом спрашивают:

• Почему я стал(а) хуже видеть?
• Почему у меня появились слабость и боли в ногах, жжение и онемение в стопах, проблемы с сердцем?

Ведь они проверяли утром свой сахар крови ежедневно, регулярно сдавали кровь из вены на гликированный гемоглобин, и все эти анализы были хорошие. Почему так важен контроль сахара в крови постоянно (каждые 5 минут) на протяжении 7 суток?

Ниже представлены данные о трех пациентах. Как изменялся их сахар на протяжении 7 суток?

Зеленой полосой на графиках были выделены для них допустимые уровни сахара крови. Все остальные значения сахара крови выше и ниже зеленой полосы вызывали у них осложнения: заболевания глаз, ног, сердца, почек.

Если измерять концентрацию глюкозы в крови даже несколько раз в день, что весьма затруднительно для человека, не находящегося в стационаре, невозможно определить, почему уровень сахара резко изменяется (поднимается или снижается). Между тем, именно эта информация поможет врачу найти причины изменений сахара в крови и найти методы борьбы с этим.

Система iPro™2 непрерывного мониторинга уровня глюкозы

Для более надежного и полноценного длительного контроля над уровнем сахара недавно был разработан новый прибор iPro2 для непрерывного мониторирования глюкозы.

Этот электронный помощник берет пробу для анализа автоматически каждые 5 минут без активного участия пациента или медперсонала. После того, как для обследования врачом-эндокринологом легко и безболезненно устанавливается индивидуальный сенсор и цифровое записывающее устройство iPro2 на срок до 7 дней, наш пациент живет обычной жизнью, совсем забыв о его наличии. Пациент может принимать душ, ванну, посещать бассейн – все это он может делать, не снимая iPro2. Прибор надежно фиксируется, не стесняет движения, не влияет на привычный образ жизни, не создает дискомфорта. Происходит постоянное измерение уровня глюкозы в межклеточной жидкости, а затем фиксируется на цифровом записывающем устройстве iPro2. Одновременно с этим пациент дополнительно контролирует свой сахар с помощью глюкометра (до 4-х раз в сутки).

В конце исследования вся собранная информация отправляется на компьютер. Составляются медицинские рекомендации. Обследование дает возможность выявлять отклонения уровня глюкозы выше и ниже требуемого диапазона, облегчая коррекцию лечения. Это помогает предупреждать развитие осложнений диабета (диабетической полинейропатии, в т.ч. диабетической стопы и ампутаций нижних конечностей, диабетической ретинопатии, в т.ч. снижение зрения, слепоты, диабетической нефропатии, и др.)

В дальнейшем пациент получает на руки документы.

Ниже для Вашего ознакомления представлены графики. Широкой зеленой полосой отмечены допустимые нормы гликемии в каждом конкретном случае.

Ежедневная сводка по текущей суточной гликемии с конкретными примерами

Зафиксированы скрытые гипогликемии, которые были причиной высоких нестабильных сахаров.

На этом графике видно как после очень низкого сахара крови (2,2ммоль/л) в 16.00, который пациент не чувствовал, отмечается повышение сахара до 23 ммоль/л в 20.00._ Как могут развиваться события у такого пациента в дальнейшем? Измеривший свой сахар крови в 19.00 с помощью глюкометра, пациент клиники «Доктор Боголюбов» увидит 15 ммоль/л и сделает вывод, что его лечение (таблетки или инсулины) недостаточно эффективное. Он повысит дозы вводимого инсулина или таблеток, или ограничит себя в приеме пищи. При этом он не знает, что 15 ммоль/л были спровоцированы уже имевшимся низким уровнем глюкозы в крови. Если бы наш персонаж был бы выдумкой, то и тогда бы его история была бы очень печальной, поскольку тяжелые гипогликемии (очень низкий уровень сахара в течение длительного периода) могут спровоцировать инфаркты, инсульты и др. тяжелые состояния. Однако в такой ситуации ежедневно могут оказываться наши близкие, родные, знакомые. Нельзя резко снижать уровень сахара в крови! Обязательно консультируйтесь с врачом!

Очень непросто управлять течением такого заболевания, как сахарный диабет, правильно принимать решения по контролю гликемии, дозировании гипогликемической терапии, регулярного питания и соблюдения здорового образа жизни.

Совмещение ежедневных графиков суточной гликемии

Пример: пациент НБ, 56 лет, сахарный диабет 2 типа, гликированный гемоглобин выше нормы, на графике видно, что сахар крови постоянно выше нормы.

Пример: пациент КЧ, 45 лет, сахарный диабет 1 типа, гликированный гемоглобин в пределах нормы (выделен черной пунктирной линией.), на графике видно, что сахар крови неоднократно выходит из нормы, скрытая гипогликемия, которая впервые была выявлена с помощью нашего обследования.

Пример: пациент ЕИ, 35 лет, сахарного диабета нет, проверяла на фоне снижения калорийности питания.

Совмещение графиков суточной гликемии во время приема пищи

дает расширенную информацию, как меняется уровень гликемии в период приема пищи на протяжении трех часов.

Ночные данные сенсора

Пример: пациент НБ, 56 лет. Имеет сахарный диабет 2 типа, гликированный гемоглобин выше нормы, на графике видно, что уровень сахара крови постоянно выше нормы.

Пример: пациент КЧ, 45 лет. Имеет сахарный диабет 1 типа, гликированный гемоглобин в пределах нормы, на графике видно, что сахар крови неоднократно выходит из нормы, скрытая гипогликемия, которая впервые была выявлена с помощью нашего обследования.

Пример: пациент ЕИ, 35 лет, сахарного диабета нет, проверяла на фоне снижения калорийности питания.

Ежесуточные схемы

пациентов, где разным цветом выделены отклонения от установленных пределов гликемии индивидуально.

Пример, пациент НБ, 56 лет.

Пример, пациент ЕИ, 35 лет, не превышает допустимые пределы по гликемии.

Пример: пациент ЕИ, 35 лет, на этой схеме с помощью нашего прибора стало ясно, что пациентка в период обследования часто пропускала прием пищи, что для организма не является полезным (выделено оранжевым цветом).

Рекомендации на основании показательных данных

Министерство здравоохранения Московской области проводит свою большую работу по оказанию помощи людям, больным диабетом.

Все пациенты с сахарным диабетом должны не забывать о приеме лекарств (при показаниях), диете, контроле гликемии и диспансерном наблюдении у эндокринолога 1 раз в 3 месяца.

Врач-эндокринолог медицинского центра «Доктор Боголюбов»

Л.Г. Тихомирова

Только сейчас!

Специально для Вас!

Медицинский центр «Доктор Боголюбов» предлагает пациентам уникальную возможность проверить уровень сахара в крови по специальной цене всего за 7000 рублей!

Система iPro™2 подробно покажет уровень глюкозы в крови и его изменения за 7 суток.

Акция действует до 30 ноября.

Не упустите свой шанс!

Подробнее об акции тут Система iPro™2

Сахарный диабет – серьезное заболевание, когда уровень сахара в крови патологически повышается, а организм недостаточно вырабатывает инсулин. Всё это приводит к тяжелым последствиям: возникновению язв и инфекций; инсультам, инфарктам, сердечной недостаточности, болезням почек, плохому зрению и др.

Грозные симптомы диабета:

• Постоянное чувство жажды
• Учащение мочеиспускания
• Ухудшение зрения
• Поражения сосудов
• Понижение выносливости
• Ухудшение чувствительности
• Чувство голода
• Тошнота

Важно не упустить начало заболевания – преддиабет. В нашей клинике «Доктор Боголюбов» опытные врачи-эндокринологи помогут Вам в постановке диагноза и подберут максимально эффективно лечение этого опасного заболевания.

Записаться на прием Вы можете по многоканальному телефону нашего центра: +7 495 745 6503