Диагностика гастрита и гастродуоденита: ЭГДС с NBI в Балашихе

Почему гастроскопия NBI важна при гастрите и гастродуодените?

Гастрит и гастродуоденит относятся к наиболее распространенным заболеваниям желудочно-кишечного тракта, которыми страдает около 60% взрослого населения России. Хронический гастрит характеризуется воспалением слизистой оболочки желудка, а гастродуоденит затрагивает одновременно желудок и двенадцатиперстную кишку. Основной причиной развития этих патологий в 85% случаев является инфицирование бактерией Helicobacter pylori.

Симптомы — боли в эпигастрии, изжога, тошнота — часто купируются таблетками, создавая иллюзию выздоровления. Однако именно здесь кроется главная угроза: хроническое воспаление неизбежно ведет к атрофии или гипертрофии слизистой, кишечной метаплазии и дисплазии эпителия — прямым предвестникам рака желудка.

Почему другие методы не заменят эндоскопию? Рентгенография выявляет патологию только в 60–70% случаев, когда изменения уже масштабны. УЗИ информативно лишь при утолщении стенок свыше 6 мм, а КТ оценивает осложнения, но слепа к состоянию самой слизистой. Именно поэтому гастроскопия представляет собой золотой стандарт диагностики. В отличие от других методов, она обеспечивает прямую визуализацию патологических изменений с возможностью забора материала для гистологического анализа, позволяя выявить степень воспалительного процесса еще до появления необратимых последствий.

Эндоскопия в МЦ «Доктор Боголюбов»

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) проводится в отделении эндоскопии пациентам с 10 лет на филиале «Звездная» по адресу: г. Балашиха ул. Звездная д. 7 корп 1. в амбулаторных условиях и занимает 10-20 минут.

Ключевым преимуществом является технология узкоспектральной эндоскопии NBI (Narrow Band Imaging). В отличие от стандартного белого света, NBI использует оптические фильтры, отсекающие красный спектр и пропускающие только синюю (415 нм) и зеленую (540 нм) длины волн. Этот метод не требует введения контрастных веществ или красителей — исследование остается абсолютно безопасным для пациента.

Принцип действия основан на законах физики: синий свет проникает исключительно в поверхностные слои слизистой, а зеленый достигает подслизистого слоя. Поскольку гемоглобин интенсивно поглощает этот диапазон, кровеносные сосуды и капилляры подсвечиваются темным цветом с высоким коэффициентом контрастности.

Для пациента это означает переход диагностики на принципиально новый уровень:

• Ранняя онкодиагностика: выявление плоских аденом и дисплазий размером до 2–3 мм, которые при обычном освещении сливаются со здоровой тканью.
• Четкая визуализация: четкое определение инвазивного характера новообразований по характерному сосудистому рисунку (например, типу IPCL).
• Точность биопсии: прицельный забор материала строго из подозрительных участков, что исключает ложноотрицательные результаты гистологии.
• Оценка эффективности терапии: мониторинг заживления эрозий и контроль состояния сосудов после лечения без риска пропустить рецидив.

Сочетание тотального осмотра верхних отделов ЖКТ с NBI позволяет врачам клиники «Доктор Боголюбов» ставить диагнозы задолго до появления клинических симптомов.

Что выявляет эндоскопия при гастрите и гастродуодените?

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) обеспечивает комплексную оценку состояния слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Врач получает детальную информацию о характере, распространенности и выраженности воспалительных изменений, что невозможно при использовании других методов диагностики.

Интерпретация результатов гастроскопии:

Эндоскопические виды гастритов:

• Поверхностный (экссудативный,эритематозный) — воспаление затрагивает только верхние слои слизистой оболочки.
• Эрозивный — на поверхности слизистой появляются мелкие дефекты — эрозии.
• Атрофический гастрит характеризуется бледностью и истончением слизистой с просвечивающими сосудами подслизистого слоя.
• Гипертрофический гастрит проявляется утолщением складок высотой более 10 мм и наличием полиповидных разрастаний.
• Гастродуоденит: технология NBI подсвечивает слизистую луковицы двенадцатиперстной кишки темно-синим светом, делая воспаленные участки контрастными. Это позволяет дифференцировать бульбит от язвенных дефектов, выявить застойную дуоденопатию («синдром манной крупы») и оценить состояние фатерова сосочка.

По характеру течения

• При остром гастрите эндоскопия выявляет гиперемию, отек и повышенную кровоточивость слизистой оболочки. Характерным признаком является наличие множественных поверхностных эрозий размером 2-5 мм с фибринозным налетом.
• Хронический гастрит проявляется истончением слизистой, сглаженностью складок и мозаичным рисунком сосудов.

Определение степени поражения слизистой оболочки

Современная классификация выделяет четыре степени выраженности гастрита по данным эндоскопии.
Первая степень — минимальные изменения в виде легкой гиперемии без эрозий.
Вторая степень характеризуется выраженной гиперемией с единичными поверхностными эрозиями.
Третья степень включает множественные эрозии и участки кровоизлияний.
Четвертая степень — глубокие дефекты слизистой с признаками атрофии.

При гастродуодените классификация коррелирует с состоянием луковицы: первая степень ограничивается умеренной гиперемией, тогда как третья включает множественные эрозии, лимфангиэктазии и стойкую деформацию постбульбарных отделов.

Выявление осложнений и сопутствующих заболеваний

Эндоскопическое исследование позволяет своевременно диагностировать серьезные осложнения гастрита.

Язвенная болезнь выявляется у 15-20% пациентов с хроническим гастритом в виде глубоких дефектов слизистой диаметром более 5 мм. Эндоскопия определяет размеры язвы, состояние ее краев и дна, наличие признаков кровотечения.
Полипы желудка обнаруживаются при эндоскопии в 3-5% случаев хронического гастрита. Врач оценивает размеры, форму и количество полипов, что определяет тактику дальнейшего лечения.
Злокачественная трансформация подозревается при выявлении участков с неровной поверхностью, изъязвлениями и повышенной кровоточивостью.

Преимущества гастроскопии в режиме NBI:

Главное преимущество фиброгастроскопии (ФГС) с NBI заключается в возможности не только констатировать факт воспаления, но и точно определить его этиологию. По сосудистому компоненту врач отличает ишемические изменения от химического или инфекционного (например, ассоциированного с Helicobacter pylori) гастрита, а также исключает раннюю малигнизацию на фоне хронического процесса. Диагностическая точность эндоскопии при гастрите и дуодените составляет 95-98%. Эндоскопия выявляет минимальные изменения слизистой — участки гиперемии размером 2-3 мм, единичные поверхностные эрозии, локальные зоны атрофии.