Грудной сколиоз

Сколиоз — это искривление позвоночника в лицевой или фронтальной плоскости, отклонение в правую или левую сторону. Патология часто затрагивает грудной отдел позвоночника. Проблема пациентов с грудным сколиозом в том, что без лечения он прогрессирует. В результате формируются необратимые изменения в опорно-двигательном аппарате и внутренних органах. Чтобы избежать последствий, при грудном сколиозе необходима комплексная диагностика и лечение с проведением ЛФК и других методов коррекции.

Причины

Наиболее частые причины возникновения сколиоза грудного отдела:

• Врожденные изменения анатомического строения позвонков, ребер.

• Травмы и последствия операции в грудном отделе.

• Опухоли грудного отдела позвоночника. 

• Последствия эмпиемы плевры — скопления гноя в плевральной полости при местном воспалении.

• Проблемы с нервными волокнами (ущемление, нарушения функции) в данной области.

• Рахит, остеопороз и другие проявления нарушения обмена кальция.

• Наличие искривлений в шее и пояснице, распространяющихся на грудной отдел.

• Систематическое нарушение осанки, особенно у детей¹.

В детском и юношеском возрасте нередко диагностируется идиопатический вариант патологии. Это значит, что конкретная причина неясна. Идиопатический сколиоз грудного отдела характеризуется выраженными клиническими проявлениями и быстрым прогрессированием.

Классификация грудного сколиоза

В сколиотической дуге различают выпуклую и вогнутую сторону. В зависимости от направления выпуклой стороны выделяют левосторонний и правосторонний сколиоз.

Величину сколиотической дуги измеряют в градусах. По этому показателю определяют степени сколиоза грудного отдела. Всего их 4:

1. Менее 10⁰.

2. 10–25⁰.

3. 26–50⁰.

4. Более 50⁰.

В зависимости от количества дуг грудной сколиоз позвоночника бывает:

• С-образным (1 дуга).

• S-образным (2 дуги).

• Z-образным (3 дуги).

Направление и степень определяют по наибольшей дуге. При наличии двух-трех дуг искривление выходит за пределы грудного отдела и распространяется на шею или поясницу. В таких случаях говорят о шейно-грудном или грудопоясничном сколиозе.

По характеру изменений сколиоз грудного отдела позвоночника разделяется на:

• Структурный. Обусловлен изменениями позвонков, например, при врожденных аномалиях их строения.

• Неструктурный. Несмотря на боковое смещение позвоночного столба, структура позвонков изначально не изменена.

Также различают сколиоз:

• Компенсированный. Срединная ось, несмотря на искривление, не отклоняется в сторону. Если к VII шейному позвонку приложить нить с подвешенным грузиком, она пройдет строго по межъягодичной складке.

• Некоменсированный. Отклонение срединной оси в одну из сторон. Нить с грузиком смещается за пределы межъягодичной складки.

Компенсацию не проверяют, если грудное искривление сочетается с шейным.

Симптомы

При сколиозе грудного отдела отмечаются симптомы:

• Искривление позвоночного столба в грудном отделе при визуальном осмотре.

• Неравномерная высота плечевого пояса.

• Асимметричное расположение лопаток, разная высота их нижних углов.

• Неодинаковый тонус мышц спины с обеих сторон сколиотической дуги.

• Мышечный валик. Задние или остистые отростки искривленных позвонков приподнимают мышцы спины. При этом образуется продолговатое возвышение, формой напоминающее валик.

• Реберный горб. Ребра с выпуклой стороны дуги деформируются и образуют возвышение вдоль искривленного позвоночника.

• Неодинаковая ширина межреберных промежутков. С выпуклой стороны искривления они расширены, а с вогнутой — сужены.

Все эти изменения сопровождаются тянущими и ноющими болями в мышцах спины. Они появляются и усиливаются во время физических нагрузок или при длительном пребывании в фиксированной позе.

Осложнения

При выраженном сколиозе изменяется форма грудной клетки. Это отражается на состоянии расположенных в ней органов — легких и сердца. Ухудшается газообмен в легочной ткани, страдает кровообращение2. В итоге развивается хроническая сердечная и дыхательная недостаточность.

Диагностика

Исследования для постановки диагноза:

• Рентгенография позвоночника в трех проекциях: прямой, боковой и косой.

• КТ и МРТ позвоночника.

• Рентгенография органов грудной клетки.

• Сколиометрия — измерение угла искривления с помощью градуированного приспособления, сколиометра.

По показаниям диагностика сколиоза грудной области может быть дополнена другими исследованиями.

Лечение

Лечение грудного сколиоза проводится консервативно и оперативно. Методы консервативного лечения:

• ЛФК.

• Массаж.

• Физиотерапия.

• Мануальная терапия.

• Ортопедические средства³.

Показания к хирургическим вмешательствам на позвоночнике:

• Грубые врожденные структурные аномалии позвонков и ребер.

• Осложнения со стороны легких и сердца.

• Сильные боли в мышцах спины.

• Прогрессирование с существенным увеличением сколиотического угла за короткий период.

Профилактика

Для быстрого выявления искривления в школах проводятся ежегодные профилактические осмотры. Родители также должны регулярно осматривать ребенка на предмет выявления сколиоза.

Занятия спортом укрепляют мышечный каркас. Важно полноценное питание с содержанием кальция, фосфора и витамина D в продуктах.

Куда обратиться при сколиозе грудного отдела позвоночника

За помощью мы рекомендуем обратиться в сеть многопрофильных клиник «Доктор Боголюбов». У нас:

• Врачи с многолетним опытом лечения деформаций позвоночника.

• Мы способны оказать квалифицированную помощь с учетом возрастных особенностей как взрослому, так и ребенку.

• Проводится лечение всех видов грудного сколиоза.

• Перед терапией сколиоза грудной клетки пациент проходит комплексную диагностику на современном оборудовании.

• Помимо устранения сколиоза позвоночника, осуществляется предупреждение и устранение осложнений.

• Предоставляются рекомендации по правильному образу жизни, питанию, двигательной активности.

При первых признаках грудного искривления обратитесь в МЦ «Доктор Боголюбов».

Вопрос-ответ

Какой врач лечит заболевание?

Грудной сколиоз, как и другие виды искривлений позвоночника, лечит врач-ортопед.

Как спать при грудном сколиозе?

Мягкая постель нежелательна, лучше использовать ортопедический матрас — его жесткость зависит от степени сколиоза. Также следует уделить внимание подушке. Она должна быть не слишком высокой и не слишком низкой, чтобы шея не изгибалась. Спать желательно на спине.

Как исправить сколиоз грудного отдела?

Для этого проводят массажные и физиотерапевтические процедуры, упражнения ЛФК, мануальную терапию. Исправить грудной сколиоз можно лишь при I–II степени. При III–IV степени полностью вылечить искривление невозможно.

Список литературы

1. Неповинных Л. А. Сколиоз: характеристика, причины, профилактика. E-scio. 2020. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/skolioz-harakteristika-prichiny-profilaktika  (дата обращения: 04.11.2024).

2. Дьяченко А. В., Брюхачев Е. Н. Причины возникновения сколиоза и влияние болезни на организм человека. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/prichiny-vozniknoveniya-skolioza-i-vliyanie-bolezni-na-organizm-cheloveka (дата обращения: 04.11.2024).

3. Челпаченко О. Б., Жердев К. В., Лохматов М. М., Яцык С. П. Диагностика и лечение сколиоза у детей. Учебное пособие. 2023. URL: https://nczd.ru/wp-content/uploads/2023/08/diag-i-lech-skolioza-2023.pdf  (дата обращения: 04.11.2024).

Изображение от freepik