Киста яичника

Киста яичника выглядит как наполненное жидкостью образование, которое может находиться на поверхности или внутри органа. Обычно такие кисты не вызывают симптомов и выявляются случайно при ультразвуковом обследовании. Они бывают функциональными, связанными с нормальными процессами менструального цикла, и патологическими, требующими медицинского вмешательства. В большинстве случаев кисты исчезают сами по себе, но важно следить за их состоянием. При появлении симптомов, таких как боль в нижней части живота или нарушение менструального цикла, следует обратиться к врачу.

Общие сведения 

По статистическим данным, кисты яичников чаще встречаются у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, хотя могут также возникать у девушек-подростков и женщин в период менопаузы¹.

Кисты яичников, как правило, являются доброкачественными новообразованиями, но они способны увеличиваться и провоцировать различные симптомы, например дискомфорт из-за давления на соседние органы, особенно если достигают значительного размера. 

Врач может рекомендовать регулярное наблюдение, в редких случаях приходится производить операцию по удалению кисты, если она вызывает серьезные проблемы или есть подозрения на злокачественность.

Причины возникновения кисты яичника

Исследования показывают, что женщины с вредными привычками, такими как курение и злоупотребление алкоголем, а также с избыточным весом, имеют более высокий риск развития кистозных образований². Также в группе риска находятся те, кто нерегулярно питается и принимает гормональные препараты без рекомендаций врача, особенно для контрацепции.

Генетическая предрасположенность играет важную роль в возникновении кист, как и частые стрессы или чрезмерные физические нагрузки. 

Гормональные сбои также являются одним из ключевых факторов: они могут приводить к нарушению секреции слизи в яичниках, что влияет на кровообращение и лимфоток. Это может привести к затруднению оттока жидкости из фолликулов, их растяжению и образованию кист.

Существуют и другие причины, которые могут способствовать образованию кист яичников:

• гормональный дисбаланс;

• хроническое воспаление в яичниках, матке и маточных трубах;

• воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы;

• эндокринные нарушения, в том числе гипотиреоз;

• инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;

• нерегулярный менструальный цикл.

Некоторые гормональные препараты, используемые для лечения бесплодия или подготовки к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), также могут способствовать образованию кист. 

Исследования показывают, что слишком ранняя первая менструация (до 11 лет) может повышать риск формирования кист в будущем. Если женщина уже имела кисту яичника, вероятность рецидива этого состояния возрастает.

Классификация и стадии развития кисты яичника

В зависимости от причин возникновения можно выделить несколько видов кист яичников:

• Фолликулярные являются наиболее распространенными. Они возникают на месте фолликула, который не разрушился в процессе овуляции. В таких случаях яйцеклетка не выходит, и в фолликуле продолжает накапливаться жидкость. Обычно подобные образования не требуют специального лечения и исчезают самостоятельно с приходом менструального цикла.

• Функциональные, известные также как кисты желтого тела яичника, возникают реже. Они формируются на месте остатков желтого тела, если то не полностью регрессировало и продолжает накапливать жидкость. Обычно такие кисты рассасываются в течение 3–4 менструальных циклов. Однако, если размер кисты увеличивается слишком быстро, может возникнуть необходимость в медицинском вмешательстве или операции.

• Геморрагические кисты формируются в результате разрыва сосудов желтого тела или зрелого фолликула, что приводит к накоплению крови в образовании.

• Дизонтогенетические кисты возникают из-за нарушений в процессе роста и развития яичников в период полового созревания у девушек.

• Дермоидные кисты являются врожденными образованиями, формирующимися в период эмбрионального развития. Иногда они начинают расти во время пубертата, не оказывая влияния на менструальный цикл. Внутри таких кист часто находятся ткани и фрагменты других органов, такие как кожа и волосы.

• Параовариальные кисты расположены между яичником и маточной трубой, под маткой. Эти образования могут увеличиваться, вызывая дискомфорт.

• Эндометриоидные кисты формируются из клеток эндометрия, проникающих в яичники на фоне эндометриоза. Эти образования опасны возможностью сильных кровотечений и содержат кровь, что придает им темно-коричневый цвет.

Кроме того, кистозные образования на яичниках бывают как односторонними, так и двусторонними.

Симптомы кисты яичника

Киста яичника может быть обнаружена случайно во время планового осмотра у гинеколога. При этом женщина не ощущает никаких симптомов или дискомфорта. Проблемы начинают проявляться, когда образование достигает значительных размеров. В таком случае пациентки могут отмечать следующие симптомы:

• Нерегулярные болевые ощущения внизу живота, которые усиливаются при физической активности, при дефекации или во время полового акта. Боль тупая и ноющая, может локализоваться в одной стороне или проявляться с обеих сторон, также отдавая в бедра, поясницу или даже грудь.

• Чувство тяжести в области живота, сопровождающееся тошнотой и общей слабостью.

• Затруднения с мочеиспусканием, неполное опорожнение пузыря, а также запоры, которые возникают из-за давления кисты на соседние органы.

• Необычные выделения, которые могут содержать кровь.

• Изменения в менструальном цикле.

При развитии осложнений появляется острый приступ боли, повышается температура тела, фиксируется сильное кровотечение. Все новые признаки следует рассматривать как сигнал для немедленного обращения к врачу.

Диагностика кисты яичника

Первичное обследование начинается с детального сбора анамнеза и осмотра на гинекологическом кресле. Врач оценивает размеры яичников и их поверхность, прощупывая через брюшную стенку. Однако этого недостаточно для постановки диагноза, поэтому требуется проведение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Среди клинических тестов назначается анализ крови на ХГЧ, чтобы исключить возможность внематочной беременности. Также потребуется анализ для оценки гормонального фона и проверки уровня онкомаркеров. Последние помогают выявить наличие ракового антигена, повышение уровня которого может свидетельствовать о раке яичников, эндометриозе или воспалительных процессах в области половых органов.

Ультразвуковое исследование органов малого таза – одно из самых доступных и информативных способов выявить кисту, определить ее локализацию, размеры и структуру. Иногда УЗИ проводят несколько раз в разных фазах менструального цикла для более точного результата.

Еще один точный метод исследования – лапароскопия, при которой специальный инструмент (лапароскоп) вводится в брюшную полость через небольшой прокол. Эта процедура не только позволяет исследовать внешние признаки кисты, но и дает возможность провести биопсию, взяв образцы содержимого капсулы для гистологического анализа. Если это необходимо, лапароскопия используется и для выполнения хирургического вмешательства.

Возможные осложнения кисты яичника

Заболевание опасно тем, что долгое время способно оставаться невыявленным. Даже функциональные кисты, несмотря на свою относительную безвредность, могут приводить к серьезным осложнениям, таким как перекрут или разрыв капсулы. 

Перекрут кисты яичника происходит, если образование соединено с тканями органа длинной ножкой. Это может привести к нарушению кровообращения при неполном перекруте, образованию спаек и уменьшению подвижности кисты. Данное состояние сопровождается сильной болью и требует срочного хирургического вмешательства.

Если киста лопнула, это может привести к сильным болям, кровотечению и другим симптомам, которые требуют немедленной медицинской помощи. 

Кисты яичника часто становятся причиной выкидышей и бесплодия.

Лечение кисты яичника

Лечение зависит от типа и размера кисты, возраста женщины и наличия других заболеваний. Если обнаружена функциональная киста, которая часто исчезает сама, назначают регулярные осмотры. Пациентка посещает гинеколога три месяца подряд, проходит УЗИ, чтобы следить за изменениями. 

Для поддержки гормонального баланса, приостановки роста кист и предотвращения формирования новых образований врач может назначить гормональные препараты. Однако уже существующие кисты с помощью гормонов полностью не исчезают.

Когда консервативное лечение не помогает, кисту удаляют хирургическим путем. Операции бывают разные: можно убрать только кисту, оставив яичник (цистэктомия), частично удалить яичник вместе с кистой или полностью удалить орган (овариэктомия). 

Обычно врачи предпочитают лапароскопию из-за ее малой травматичности и быстрого восстановления. Но в сложных случаях может потребоваться полостная операция.

Профилактика кисты яичника

Поддержание здорового образа жизни и внимательное отношение к своему здоровью существенно уменьшают риск формирования кист яичников. Для этого важно соблюдать следующие рекомендации:

• отказаться от вредных привычек;

• следить за своим весом;

• минимизировать стрессовые ситуации и избегать чрезмерных физических нагрузок;

• применять только те гормональные средства контрацепции, которые подобрал врач;

• вовремя лечить гинекологические болезни;

Регулярное посещение гинеколога, по крайней мере, раз в год, также является важной частью профилактических мер для поддержания здоровья.

Список литературы

1. Николаева И. Н., Кулинич С. И., Голубев С. С., Батунова Е. В. Проблемы и перспективы диагностики и лечения ретенционных кист яичников. Acta Biomedica Scientifica. 2015. №5. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problemy-i-perspektivy-diagnostiki-i-lecheniya-retentsionnyh-kist-yaichnikov (дата обращения: 11.05.2025).

2. Диагностика и лечение доброкачественных новообразований яичников с позиции профилактики рака. Клинические рекомендации (протокол лечения) Минздрава РФ. 2018. URL: https://zdrav36.ru/files/1544538622_novoobrazovaniya-yaichnikov.pdf (дата обращения: 11.05.2025).

Изображение от freepik