Послеоперационная грыжа

Один из видов грыж —  послеоперационная вентральная грыжа. Термин «вентральная» происходит от латинского слова вентер – живот. Эта грыжа образуется на стенке живота после хирургического вмешательства на органах брюшной полости. Диагностику и лечение вентральных грыж проводит врач-хирург.

Причины послеоперационной грыжи

Вентральная грыжа формируется на брюшной стенке, на месте послеоперационного рубца. Через отверстие на животе – грыжевые ворота – выпячивается грыжевой мешок, в котором находятся органы брюшной полости. В некоторых случаях ворота могут отсутствовать – тогда выпячивание осуществляется через широкое сухожилие живота – апоневроз [1].

К появлению вентральных грыж предрасполагают:

• Возраст более 60 лет.
• Хронические легочные заболевания.
• Пищеварительные расстройства с запорами и метеоризмом.
• Сахарный диабет.
• Малокровие.
• Низкий уровень белков в крови.
• Ранее проводимые операции на органах брюшной полости. 

При вентральной грыже непосредственные причины связаны с послеоперационными мероприятиями и осложнениями. Это:

• Инфицирование послеоперационной раны.
• Дренирование, обеспечение оттока жидкостного выпота, через рану и ее тампонирование.
• Эвентрация, выпадение содержимого брюшной полости, через рану в брюшной стенке[2].

Иногда послеоперационные грыжи не связаны с послеоперационными осложнениями, и их причины возникновения неизвестны.

Классификация вентральной грыжи

Общепринятая классификация послеоперационных вентральных грыж осуществляется по нескольким показателям.

По локализации:

Срединные:

• Субксифоидальная - располагается под мечевидным отростком грудины.
• Эпигастральная – локализуется между мечевидным отростком и пупком.
• Пупочная – в непосредственной близости от пупка.
• Инфраумбиликальная – находится между пупком и лобковым сочленением.
• Надлобковая – располагается над лобковым сочленением.

Латеральные (боковые):

• Подреберная.
• Боковая.
• Подвздошная.
• Поясничная.

По ширине грыжевых ворот:

• Малая – менее 4 см.
• Средняя – от 4 до 10 см.
• Большая – более 10 см.

Помимо этого вентральные грыжи классифицируют по наличию и количеству рецидивов[3].

Симптомы послеоперационной грыжи

При вентральной грыже основные симптомы связаны с наличием болезненного выпячивания в области послеоперационной раны. Размер выпячивания увеличивается в вертикальном положении и при натуживании живота. 

Поначалу грыжевое содержимое при надавливании вправляется в брюшную полость. Но по мере роста грыжа становится невправимой.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Диагностика послеоперационной грыжи

Диагноз ставится на основании жалоб пациента и характерных признаков послеоперационной грыжи, выявленных при осмотре. Для уточнения характера патологии проводят УЗИ, КТ органов брюшной полости.

Лечение послеоперационной грыжитоже пояснить

Без хирургического вмешательства вылечить вентральную грыжу нельзя – пациентам необходима операция.

Оперативное лечение послеоперационной грыжи

При неосложненном течении пластику грыжи – герниопластику – проводят в плановом порядке. В ходе операции вправляют грыжевое содержимое и ушивают дефект брюшной полости. Для того чтобы прикрыть дефект используют «сетку» – специальный синтетический имплантат. Благодаря сетчатым имплантатам  заживление ран происходит быстрее, и вероятность гнойно-инфекционных осложнений после операции снижается. [4] Кроме того, использование сеток помогает предотвратить рецидивы грыж.

Осложнения послеоперационных грыж

Если вовремя не прооперировать вентральную грыжу, появятся осложнения в виде ущемления: невправимые петли кишечника ущемятся в грыжевых воротах, из-за чего кишечник станет непроходимым для каловых масс. Такое состояние может привести к некрозу – омертвению петель кишечника. В этом случае тоже требуется операция, которая проводится уже не в плановом, а в экстренном порядке, а шансы на успешный исход снижаются.

Профилактика послеоперационных грыж

Со стороны врача профилактика направлена на правильную хирургическую тактику и подбор шовного материала, соблюдение правил асептики. Пациенты после операции должны носить бандаж. В это время нужно избегать физических нагрузок, а также нормализовать функцию кишечника, чтобы не было запоров.

Куда обратиться при послеоперационной грыже?

Если у вас после проведенной операции появилось болезненное выпячивание на брюшной стенке – обратитесь за помощью в сеть многопрофильных медицинских центров «Доктор Боголюбов». В наших хирургических стационарах:

• Опытные хирурги высокой квалификации.
• Современные методы герниопластики.
• Сетчатые имплантаты из прочных и безопасных для здоровья материалов.
• Госпитализация в комфортабельные одноместные палаты.
• Послеоперационная реабилитация в стационаре под контролем специалистов.

Не ждите ущемления, вовремя обратитесь за помощью. Запишитесь на прием к врачу на сайте или позвоните по указанному телефону.

Какой врач занимается лечением послеоперационной грыжи?

Лечение проводит хирург.

Что делать с послеоперационной грыжей?

Необходима операция грыжевая пластика, она же – герниопластика. 

Список литературы:

1. Новожилов А.В., Григорьев С.Е. Послеоперационные вентральные грыжи. Учебное пособие.
2. Дзаварян Т.Г. Клинико-анатомическое обоснование выбора способа сепарационной пластики при больших вентральных грыжах. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Стр. 12.
3. Послеоперационная вентральная грыжа. Клинические рекомендации РФ 2021 (Россия).
4. Тимербулатов М.В, Тимербулатов Ш.В., Гатауллина Г.З., Валитова Э.Р. Послеоперационные вентральные грыжи: современное состояние проблемы.