Синдром конского хвоста

Что такое синдром конского хвоста

Синдром конского хвоста, cauda equina — это комбинация симптомов, которые возникают при повреждении корешков самых нижних спинномозговых нервов, расположенных в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Состояние получило такое название потому, что нижние спинномозговые нервы не расходятся от позвоночного канала по мягким тканям, а свисают по обеим сторонам от него, образуя пучок в виде конского хвоста. Патология возникает при различных заболеваниях костей, мышц и нервов, проявляется нарушениями двигательной и чувствительной функций. Основной метод диагностики — МРТ, лечением синдрома конского хвоста занимается невролог.

Виды синдрома

В зависимости от длительности течения и выраженности симптомов выделяют три вида синдрома конского хвоста¹:

• острый — возникает внезапно, протекает с сильными болями, чувствительными и двигательными расстройствами, быстро прекращается;
• промежуточный — характерно медленное нарастание симптомов, человека могут беспокоить только боли или только чувствительные расстройства, заболевание продолжается несколько месяцев;
• медленно прогрессирующий — симптомы возникают поочередно, постепенно нарастают, заболевание продолжается месяцами.

Причины синдрома конского хвоста

Главная причина возникновения синдрома конского хвоста — сдавление спинномозговых корешков в позвоночном канале или сразу на выходе из него. Источником давления служат²:

• межпозвонковые грыжи;
• опухоли и кисты позвонков;
• артроз межпозвонковых суставов;
• смещенные в результате травмы позвонки;
• опухоли и воспаления спинного мозга;
• скопление крови в позвоночном канале;
• врожденные и приобретенные деформации позвоночника.

Также синдром может возникать в результате надрыва нервных корешков при переломе крестцово-копчикового отдела позвоночника.

Симптомы синдрома конского хвоста

Основное проявление синдрома конского хвоста — боль, которая возникает приступообразно или беспокоит человека постоянно. Характеристики болевых ощущений:

• сначала односторонние, по мере прогрессирования переходят на вторую сторону;
• локализованы в поясничном и крестцово-копчиковом отделах, переходят в паховую область и бедро;
• усиливаются при движениях, кашле, чихании;
• уменьшаются в полусидячем положении.

Помимо боли возникают чувствительные и двигательные расстройства;

• онемение кожи поясницы, ягодиц и бедер;
• повышенная чувствительность, неприятные ощущения в указанных областях;
• мышечная слабость;
• быстрая утомляемость при ходьбе;
• неуверенность и неустойчивость при походке;
• затруднение мочеиспускания и дефекации.

Диагностика синдрома конского хвоста

По симптомам синдром конского хвоста у человека напоминает ишиас, люмбаго, радикулит. Для дифференциальной диагностики требуется комплексное обследование:

• неврологический осмотр с проверкой рефлексов, чувствительных и двигательных нарушений;
• рентгенография позвоночника для исключения переломов;
• КТ и МРТ позвоночника, тазовой полости — выявление переломов, кист и опухолей, деформаций позвоночника;
• спинномозговая пункция — определение воспалительного процесса;
• гистологическое исследование найденных новообразований для оценкиих злокачественности или доброкачественности.

Фото: pressfoto - ru.freepik.com

Лечение синдрома конского хвоста

Лечение заключается в приеме препаратов и проведении различных процедур для облегчения боли и устранения причин сдавления нервных корешков¹.

• Для медикаментозного лечения синдрома конского хвоста у человека используют нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, витамины группы В, спазмолитики. При острой боли показаны новокаиновые блокады. При тяжелом воспалении назначают кортикостероидные препараты.
• Операция при синдроме конского хвоста показано для удаления межпозвонковых грыж, кист и опухолей, восстановления целостности позвоночника при деформациях и травмах.
• Реабилитация показана для восстановления поврежденных нервов и пострадавших вследствие этого функций организма. Наиболее важно восстановить работу тазовых органов — мочевого пузыря и прямой кишки.
• Физиотерапия уменьшает боли, улучшает микроциркуляцию крови в тканях. Варианты – магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, лазерная терапия.
• Массаж показан вне обострения, снимает мышечное напряжение, улучшает эластичность и кровоснабжение мягких тканей.
• ЛФК проводят вне обострения с целью укрепления мышц и связок, сохранения целостности позвоночника. Комплекс упражнений составляет врач, пациент занимается самостоятельно или с инструктором.

Осложнения

Осложнения развиваются при прогрессировании синдрома конского хвоста, отсутствии лечения:

• тяжелые нарушения ходьбы, ведущие к инвалидности;
• недержание мочи и кала, либо хронические запоры;
• эректильная дисфункция у мужчин, аноргазмия у женщин;
• седловидная анестезия — потеря всех видов чувствительности в пояснице, паховой области и внутренней поверхности бедер.

Профилактика

Специфической профилактики синдрома конского хвоста нет, для уменьшения вероятности развития болезни следует:

• избегать травм позвоночника;
• ограничить физическую нагрузку на спину;
• избегать подъема и переноса тяжестей;
• стараться сохранять правильную осанку;
• поддерживать оптимальную массу тела.

Куда обратиться при синдроме конского хвоста

• Для диагностики и лечения синдрома конского хвоста вы можете обращаться в медицинский центр «Доктор Боголюбов» в Балашихе.
• Прием пациентов ведут неврологи с опытом работы пять лет и более.
• Все наши врачи каждые полгода проходят дополнительное обучение по своей специальности, благодаря чему владеют самыми современными методиками лечения.
• В клинике можно пройти все необходимое обследование, получить консультации смежных специалистов.

Какой врач лечит синдром конского хвоста?

Для лечения синдрома конского хвоста нужно обращаться к неврологу.

Как восстановиться после синдрома конского хвоста?

Для восстановления после перенесенного синдрома конского хвоста нужно делать лечебную гимнастику, посещать массажиста, ходить на физиопроцедуры, избегать подъема тяжестей, ограничить занятия спортом.

Фото: KamranAydinov - ru.freepik.com

Список литературы:

1. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ДЕГЕНЕРАТИВНОГО СТЕНОЗА ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА НА ПОЯСНО-КРЕСТЦОВОМ УРОВНЕ. 2015 год. https://mst.ru/information/manual/spine_stenosis.pdf 
2. Михайленко А.А. Клиническая неврология (семиотика и топическая диагностика). Учебное пособие. — 2-е изд., доп. и перераб., — СПб, ООО Издательство Фолиант, 2012.