Скрининг рака легкого в Балашихе

Рак лёгкого: как вовремя обнаружить болезнь?

Статья подготовлена и проверена врачом-пульмонологом,терапевтом Померанцевой Аллой Евгеньевной.
Рак лёгкого — одна из самых распространённых и опасных форм злокачественных новообразований. Ежегодно в мире регистрируются миллионы новых случаев, а смертность от этого заболевания остаётся высокой.Главная причина — поздняя диагностика, когда опухоль уже распространилась и лечение становится менее эффективным. Именно поэтому скрининг — регулярное обследование людей из групп риска без симптомов болезни — играет решающую роль в борьбе с этим недугом.

Почему скрининг так важен?

На ранних стадиях рак лёгкого часто протекает бессимптомно. Кашель, одышка, кровохарканье появляются, когда опухоль достигает значительных размеров или даёт метастазы. Скрининг позволяет обнаружить новообразование на доклинической стадии, когда опухоль ещё небольшая и не вышла за пределы лёгкого, возможно применение малоинвазивных методов лечения, прогноз для жизни и здоровья значительно лучше.

Кому показан скрининг рака лёгкого?

Скрининг рекомендуют людям с повышенным риском развития рака лёгкого.

К основным группам риска относятся:
Курильщики и бывшие курильщики. Особенно мужчины и женщины старше 50–55 лет.
Лица с большим стажем курения. Расчёт ведётся в «пачко-годах».
Люди, бросившие курить менее 15 лет назад. Риск остаётся повышенным ещё долгое время после отказа от вредной привычки.
Пациенты с хроническими заболеваниями лёгких. Например, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) или фиброз.
Лица с отягощённым семейным анамнезом. Если у близких родственников был диагностирован рак лёгкого.
Курение вейпов, электронных сигарет, кальяна В эту категорию входят пользователи вейпов, электронных сигарет, систем нагревания табака и кальянов. Несмотря на маркетинговые заявления о «безопасности», аэрозоли этих устройств содержат канцерогены и токсичные вещества, способные повреждать клетки лёгких.
Пассивное курение. Люди, регулярно подвергающиеся воздействию табачного дыма в быту или на работе, также входят в группу риска, так как вдыхание продуктов горения табака наносит вред дыхательной системе.

Что такое «пачка-лет» и как это считается?

Пачка-год — это единица измерения стажа курения, которая позволяет оценить суммарную дозу полученного организмом никотина и смол.
Формула расчёта: Пачка-год = Количество пачек в день х Количество лет курения
(1 пачка = 20 сигарет)

Примеры:

• Умеренный стаж:
  Человек выкуривал 1 пачку в день на протяжении 20 лет.
  1 пачка/день×20 лет=20 пачко-лет.
  Это пороговое значение, при котором риск считается высоким.
• Высокий стаж:
  Человек выкуривал 1,5 пачки (30 сигарет) в день на протяжении 20 лет.
  1,5 пачки/день×20 лет=30 пачко-лет.
  Это критический уровень риска.
• Длительный стаж:
  Человек выкуривал по полпачки (10 сигарет) в день, но делал это 40 лет.
  0,5 пачки/день×40 лет=20 пачко-лет.
  Риск сопоставим с первым примером.

Если интенсивность курения менялась нужно разбить весь стаж на периоды, когда интенсивность была постоянной( периоды, когда человек не курил, не считаются). Для каждого периода ведется свой рассчет, а затем все результаты складываются.

Критическим порогом для включения в программу скрининга обычно считается стаж от 20 до 30 пачко-лет.

Какие симптомы могут указывать на необходимость срочного обращения к врачу?

Кашель, который не проходит или усиливается. Особенно если он длится более 2–3 недель, изменился по характеру или не поддаётся обычному лечению.
Кровохарканье. Появление прожилок или сгустков крови в мокроте — один из самых серьёзных симптомов, требующий немедленной диагностики.
Одышка. Возникновение чувства нехватки воздуха при привычной физической нагрузке или даже в покое.
Боль в грудной клетке. Любая боль, не связанная с травмой или мышечной нагрузкой, особенно если она постоянная, ноющая или усиливается при глубоком вдохе.
Осиплость голоса. Длительная охриплость без признаков простуды может быть признаком сдавления нервов опухолью.
Необъяснимая потеря веса. Резкое снижение массы тела (более чем на 5 кг за 1–2 месяца) без изменения диеты или физической активности.
Повышенная утомляемость и слабость. Постоянное чувство усталости, не проходящее после отдыха.
Частые респираторные инфекции. Рецидивирующие пневмонии или бронхиты на одном и том же участке лёгкого.
При обнаружении хотя бы одного из перечисленных признаков необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Своевременная диагностика позволит исключить серьёзные заболевания или начать лечение на самой ранней стадии, когда оно наиболее эффективно.

Основные методы скрининга

1. Компьютерная томография с контрастированием
Это «золотой стандарт» скрининга рака лёгкого во всём мире. В отличие от обычного рентгена, КТ позволяет получить послойные снимки лёгких с высокой точностью и минимальной лучевой нагрузкой. ыявляет опухоли диаметром от нескольких миллиметров, которые не видны на рентгене, позволяет обнаружить не только рак, но и другие патологии (туберкулёз, саркоидоз).
2. Рентгенография органов грудной клетки
Традиционный метод, обладает низкой чувствительностью при выявлении малых периферических опухолей. Часто пропускает рак на ранней стадии.
Может использоваться как первичный этап обследования, но при подозрении на патологию обязательно должен быть дополнен КТ.
3. Цитологическое исследование мокроты
Пациент сдаёт мокроту, которую исследуют под микроскопом на наличие атипичных (раковых) клеток. Метод имеет низкую чувствительность (около 20–30%) и специфичность. Он может быть полезен как дополнительный тест, но не может заменить визуализационные методы (КТ).
4. Онкомаркеры в крови
В крови определяют уровень специфических белков (например, РЭА, CYFRA 21-1, NSE). На сегодняшний день анализ на онкомаркеры рекомендуется использовать в качестве дополнительного метода, не для массового скрининга рака лёгкого. Их уровень может повышаться при воспалительных процессах, доброкачественных опухолях и других состояниях, что приводит к ложноположительным результатам.
5. Молекулярно-генетические тесты
Oдно из самых перспективных направлений. Они позволяют обнаружить в крови или мокроте фрагменты ДНК или РНК, характерные для опухолевых клеток. Такие анализы могут выявить рак на самой ранней стадии.
6. Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Используется как вспомогательный метод для оценки состояния плевры, выявления жидкости в плевральной полости и исследования лимфатических узлов.

Что делать, если вы в группе риска?

Ведение пациентов с подозрением на рак лёгкого требует комплексного и мультидисциплинарного подхода. Именно поэтому в Медицинском центре «Доктор Боголюбов» таких пациентов курируют совместно врач-онколог и врач-пульмонолог. Только тесное взаимодействие специалистов позволяет своевременно поставить точный диагноз, выбрать оптимальную тактику лечения и обеспечить максимальный контроль за состоянием пациента.

В наших филиалах «Звездная» по адресу: г. Балашиха, ул. Звездная д7 корп1 и «Акварели» г. Балашиха, проспект Ленина 32Д в отделении пульмонологии ведут приём опытные врачи-пульмонологи Померанцева Алла Евгеньевна и Окроян Мальвина Мкртичовна. Они проводят необходимую диагностику, оценивают риски.
При подозрении на наличие новообразований оперативно подключают к работе отделение онкологии на филиале «Звездная», где приём ведут врач-онколог Меринова Юлия Александровна и Усольцев Дмитрий Михайлович. Такой подход гарантирует преемственность, всестороннюю оценку ситуации и персонализированное ведение каждого пациента на всех этапах — от скрининга до лечения и реабилитации.
Если вы курите много лет или у вас есть другие факторы риска, не ждите появления симптомов.

Записывайтесь на прием к пульмонологу в медицинском центре «Доктор Боголюбов» по телефону клиники +74957456503 или в нашем боте в МАХ  https://max.ru/id5001041721_bot.

Список литературы

1. Чиссов В. И., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2022 году (заболеваемость и смертность). — М.: МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2023.
2. Клинические рекомендации «Рак лёгкого». Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, 2023.
3. Рекомендации по скринингу рака лёгкого: низкодозовая компьютерная томография (НДКТ)*. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), 2022.
4. Трахтенберг А. Х., Чиссов В. И. Рак лёгкого. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
5. Руководство по профилактике и диагностике хронических неспецифических заболеваний лёгких. Под ред. А. Г. Чучалина. — М.: Атмосфера, 2020.
6. Онкология: национальное руководство. Под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
7. Пульмонология: национальное руководство. Под ред. А. Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.