Желтуха

Желтуха – это изменение оттенка кожи и слизистых оболочек на желтый из-за повышения концентрации билирубина в крови. Этот желчный пигмент накапливается в кожных покровах и провоцирует характерные симптомы. Такое состояние характерно для многих патологий, но чаще всего оно связано с поражением печени и желчевыводящих путей. Для уточнения первопричины следует обратиться к терапевту.

Желтуха у новорожденных детей встречается часто и в большинстве случаев связана с физиологическими процессами в организме ребенка. Врач-педиатр совместно с неонатологом обычно контролируют состояние малыша и при необходимости назначают лечение для выведения пигмента.

Виды желтухи

Классификация основывается на причинах и механизмах развития патологии.

Гемолитическая (надпеченочная) желтуха

Причиной этой формы выступает разрушение эритроцитов – гемолиз. При распаде большого эритроцитов в кровеносное русло выбрасывается большое количество желтого пигмента – билирубина. Печень не в состоянии обезвредить такой объем, поэтому он проникает в кожу и слизистые оболочки.

Паренхиматозная (печеночная) желтуха

В основе паренхиматозной желтухи лежит разрушение повреждение собственных клеток печени. На фоне такого патологического процесса снижается фильтрационная способность органа, в кровеносное русло проникает большое количество билирубина. Печеночные желтушки могут быть следствием инфекционных болезней – гепатитов, мононуклеоза и других. Последствия желтухи в таком случае могут быть достаточно тяжелыми.

Механическая (подпеченочная) желтуха

Пожелтение кожных покровов при механическом желтушном синдроме связано с нарушением оттока билирубина от печени из-за механического препятствия. Например, желчевыводящий проток может быть заблокирован новообразованием. Около 60% случаев подпеченочных желтух вызваны опухолью, расположенной вблизи протоков. В таком случае пациенту необходима консультация онколога.

Конституциональные желтухи

Конституциональные желтухи вызваны врожденными патологиями или генетическими мутациями, например, синдромом Жильбера и Ротора, болезнью Госпела, Криглера-Найяра и прочими. Все эти симптомокомплексы можно отнести к особенностям организма – они не требуют лечения, больному достаточно соблюдать несложные правила.

Симптомы при желтухе

Признаки болезни зависят от причины развития и ее формы. Например, при гемолитической желтушке наблюдается пожелтение кожных покровов и склер, возможно незначительное увеличение печени, со временем развивается анемия.

Печеночная форма, связанная с повреждением клеток печени, протекает с более выраженными симптомами: кроме желтушности, больной ощущает боль в правом подреберье, страдает общее самочувствие, пропадает аппетит.

Механическая форма чаще протекает с острыми симптомами: резкая боль в области печени, тошнота, повышение температуры тела, постепенное пожелтение кожи, окрашивание мочи в темный цвет.

Причины появления желтухи

Возможные причины патологии:

• болезни крови, которые сопровождаются ускоренным распадом эритроцитов, например, анемия;
• перекрытие желчевыводящих протоков камнями, опухолью и другими образованиями;
• прием препаратов, негативно влияющих на печень;
• инфекционно-воспалительные болезни, поражающие печень, например, гепатиты;
• цирроз печени;
• повреждение печени алкоголем;
• паразитозы и гельминтозы;
• некоторые аутоиммунные патологии.

Желтуха у детей

Желтушка – один из самых распространенных синдромов у малышей в первые дни жизни. Как правило, к 10-14 дню жизни показатели приходят в норму и желтушность проходит самостоятельно.

Лечение требуется только в том случае, когда уровень билирубина в крови ребенка слишком высокий: в большой концентрации он может оказывать токсическое действие на мозг малыша. Фототерапия при желтухе помогает быстрее преобразовать билирубин в другую форму, которую печени легче выводить из организма. В тяжелых случаях неонатальной конъюгационной желтушки может потребоваться переливание крови от донора.

Желтуха у взрослых

Желтушный синдром у взрослых встречается реже, чем у детей и имеет отличительный симптом – сильный зуд кожных покровов, вызванный раздражением нервных окончаний. Меняется цвет мочи – она становится темной из-за высокой концентрации билирубина. По этой же причине каловые массы становятся серыми.

Диагностика желтухи

Для оценки состояния печени и других систем организма назначают следующие лабораторные анализы при желтухах:

• клинический и биохимический анализ крови;
• определение концентрации билирубина методом Ван дер Берга;
• анализ мочи, в том числе и на пигмент с помощью пробы Гаррисона;
• исследование на инфекционные болезни, в том числе на гепатиты;
• исследование на онкомаркеры;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение желтухи

Чтобы составить план лечения, надо знать форму болезни. Для этого проводят дифференциальную диагностику желтух. При обтурационной желтушке необходимо устранить препятствие – удалить опухоль или спайки, раздробить камни. Для поддержки печени и нормализации ее функции могут быть назначены следующие препараты:

• антибиотики;
• противовирусные средства;
• стероиды;
• гепатопротекторы;
• лекарственные средства для стимуляции движения желчи.

В тяжелых случаях и при развитии осложнений может потребоваться внутривенное введение эритроцитарной массы или плазмы крови. Физиологическую желтуху новорожденных лечат с помощью фототерапии.

Куда обратиться при желтухе?

• В ММЦ «Доктор Боголюбов» лечение патологий гепатобилиарной системы проводится с учетом современных клинических рекомендаций.
• Все специалисты клиники регулярно повышают квалификацию на семинарах и образовательных курсах.
• Удобная форма оплаты – действуют семейные и годовые программы.

Что провоцирует желтуху?

Патологическое состояние провоцирует избыток билирубина в крови. Это может быть связано с инфекционным поражением печени, закупоркой протоков или заболеваниями крови.

Какие врачи лечат желтуху?

Постановкой диагноза и лечением болезни занимаются гастроэнтерологи, гематологи и инфекционисты в зависимости от ее причины.

Заразна ли желтуха?

Патология не заразна в том случае, если связана с функциональными нарушениями печени и желчевыводящей системы. Желтушный синдром, вызванные инфекционными болезнями, могут передаваться от человека к человеку.