Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) в Балашихе

Абсцесс — это, если говорить простым языком, гнойник. В структурном плане — полость, ограниченная капсульной оболочкой. Ее внутренняя стенка выделяет нагнаивающийся воспалительный выпот. Оболочка ограничивает зону воспаления от здоровых тканей. Но под давлением гноя она может разрываться. И тогда патологическая жидкость распространяется на здоровую ткань.

Абсцесс может формироваться в любых тканях и анатомических структурах организма. Но в основном он образуется в подкожной клетчатке, жировой ткани. Ведь жир — это отличная питательная среда для гноеродных бактерий, самые распространенные из которых — стрептококки и стафилококки.

Инфекция проникает в организм через кожные раны и ссадины. Порой эти повреждения едва заметны. Иногда абсцессом осложняется фурункул и карбункул, единичное или множественное гнойное поражение корней волос.

Гематома, образовавшаяся при травматическом сдавлении мягких тканей, может нагнаиваться. Развитию гнойного воспаления способствуют тяжело протекающие хронические заболевания, обменные нарушения и другие факторы, ослабляющие иммунную защиту.

Нередко абсцессы формируются на месте внутримышечных инъекций, выполненных во внебольничных условиях без соблюдения правил асептики. Чаще всего они образуются на открытых участках тела или в местах скопления жировой клетчатки. Это кисти, плечи, бедра, живот, ягодицы.

Образованию гнойного очага предшествует стадия инфильтрации, воспалительного уплотнения. Затем формируется абсцесс. Его признаки:

• Покрасневшая кожа над гнойным очагом.
• Повышение кожной температуры над очагом.
• Отек, распространяющийся на здоровые ткани.
• Боль, усиливающаяся при надавливании, движениях пораженным участком тела.
• Зыбление или флюктуация — ощущение колебания жидкого гнойного содержимого под пальцами при прощупывании.

Гноеродные ткани выделяют токсины. Это проявляется общими симптомами интоксикации: тяжелым состоянием с головной болью, слабостью на фоне повышения температуры тела до 40 °C.

Сходные причины и признаки характерны и для флегмоны. Но в отличие от абсцесса, она лишена капсулы. Поэтому гнойное воспаление при образовании флегмоны имеет не ограниченный, а разлитой характер. Отсутствие четкой границы способствует распространению гноя по жировой клетчатке.

Консервативное (безоперационное) лечение абсцессов и флегмон проводится противовоспалительными и антибактериальными препаратами. Но оно результативно лишь в стадии инфильтрации. Образовавшийся гной нужно удалять хирургическим путем. Иначе гнойное воспаление распространяется вглубь, поражая мышцы, внутренние органы. Подобное может привести к крайне тяжелому состоянию, сепсису. Поэтому вскрытие и дренирование абсцесса или флегмоны проводят обязательно.

Учитывая потенциальную угрозу для здоровья, абсолютных противопоказаний к вскрытию флегмоны или абсцесса нет. Осторожность требуется при хронических болезнях, нарушениях свертывания крови и аллергических реакциях.

Операцию по вскрытию флегмоны и абсцесса проводят под местным обезболиванием. Врач вводит раствор анестетика в мягкие ткани здоровых участков возле очага или в местах прохождения нервных волокон. При этом он следит, чтобы препарат не попал в гнойный очаг. Детей и лиц с высокой болевой чувствительностью вводят в неглубокий наркоз.

После обезболивания хирург разрезает кожу над гнойным очагом. Абсцессы могут вначале пунктироваться, прокалываться иглой. После отсасывания гноя шприцом, врач делает разрез на месте пункции.

Флегмона тканей часто сопровождается образованием затеков, добавочных гнойных полостей. Их вскрывают дополнительными разрезами. Вскрытые гнойные очаги промывают растворами антисептиков. Для этого могут быть использованы вакуумные устройства для отсасывания. Вместе с гноем удаляют нежизнеспособные омертвевшие ткани.

Очищенную рану промывают растворами антисептиков и дренируют марлевым тампоном, резиновой или полимерной трубкой. Швы не накладывают, рану фиксируют стерильной повязкой.

Рану ежедневно промывают антисептиками, меняют дренажи и делают перевязки. Пациент принимает антибиотики, противовоспалительные и общеукрепляющие средства. При появлении признаков заживления дренажи извлекают.

Об этом свидетельствует появление молодой грануляционной соединительной ткани с зернистой поверхностью. Она образуется на дне очага, а затем заполняет весь раневой дефект. После грануляций рана может быть фиксирована ранними вторичными швами: их накладывают спустя 1–3 недели после вскрытия гнойной флегмоны или абсцесса.

При первых признаках абсцесса или флегмоны не ждите осложнений, сразу же обращайтесь за помощью. Для этого свяжитесь с сотрудниками клиники «Доктор Боголюбов».

Вскрытие абсцессов и флегмон осуществляется в стерильных условиях перевязочной или операционной, с соблюдением правил асептики. Все пациенты находятся под наблюдением до полного заживления и восстановления.