Лечение аллергического ринита

Аллергический ринит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, вызванное иммунологической реакцией повышенной чувствительности к определённому аллергену — веществу, вызывающему аллергическую реакцию. При первом контакте с аллергеном иммунная система вырабатывает специфические антитела — иммуноглобулины класса Е (IgE), которые фиксируются на поверхности тучных клеток слизистой носа. На этом этапе симптомы отсутствуют. При повторном воздействии аллергена происходит взаимодействие с IgE, что приводит к выделению биологически активных веществ, главным из которых является гистамин. Эти вещества вызывают воспаление, отёк и раздражение слизистой, что и проявляется характерными симптомами аллергического ринита — зудом, заложенностью носа, частым чиханием и обильными слизистыми выделениями.


Причиной развития аллергического ринита служит нарушение работы иммунной системы, в частности комплекса тканевой совместимости, ответственного за различение собственных и чужеродных веществ. При сбое в этой системе иммунитет начинает реагировать на безвредные вещества, вызывая аллергическую реакцию. Среди факторов, способствующих развитию заболевания, выделяют наследственную предрасположенность, частые переохлаждения, нарушения обмена веществ, заболевания пищеварительной системы, неправильное питание, психоэмоциональные стрессы, проживание в экологически неблагоприятных условиях, работу на вредных производствах, смену климата, длительный приём некоторых лекарств и постоянный контакт с животными.


В качестве аллергенов могут выступать пыльца растений, пух и шерсть животных, домашняя и промышленная пыль, клещи и тараканы, пищевые продукты, плесневые грибки, лекарственные препараты и бытовая химия. Аллергический ринит может иметь сезонное течение, связанное с цветением растений, или круглогодичное, если аллерген присутствует постоянно в окружающей среде.

Исследование структур носа проводит врач-оториноларинголог, а диагностику аллергии — врач-аллерголог. После осмотра полости носа с помощью воронкообразного приспособления, риноскопа, переходят к аппаратной диагностике. В нее входят:

• Видеориноскопия, эндоскопический осмотр полости носа.
• Рентгенография костей черепа, образующих полость носа и придаточные пазухи.
• КТ носа и придаточных пазух.
• МРТ полости носа и придаточных пазух.

Берут кровь на общий анализ, определяют содержание в крови IgE. Нередки случаи, когда не удается выявить конкретную причину ринита — на что именно реагирует пациент. Тогда проводят аллергологические тесты — предполагаемый аллерген наносят на кожу или вводят в полость носа. Появление реакций в виде кожного покраснения и отека, усиления насморка помогает идентифицировать аллерген.

При аллергическом рините применяют:

• Деконгестанты. Это сосудосуживающие средства. Спазм сосудов способствует уменьшению отека и продукции слизи.
• ГКС. Глюкокортикостероиды — синтетические аналоги надпочечниковых гормонов. Устраняют отек, уменьшают ощущение зуда, оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие.
• Мембраностабилизаторы. Укрепляют мембраны тучных клеток, предотвращают выделение из них гистамина и других БАВ.
• Антигистаминные средства. Блокируют тканевые рецепторы, чувствительные к гистамину.

Эти препараты используют местно в виде капель или спрея.

Еще одно направление лечения — АСИТ, аллерген-специфическая иммунотерапия. Суть этого метода заключается во введении в организм микродоз аллергена. При этом уменьшается тяжесть аллергических проявлений.

Избавиться навсегда от аллергического ринита не получится. Но при регулярных курсах АСИТ и приеме антиаллергических препаратов удается предотвратить обострение, добиться стойкой ремиссии длительностью в несколько месяцев или даже лет, избежать осложнений.

Вопрос: Какая профилактика необходима?

Ответ: Для профилактики важно минимизировать контакт с аллергенами, поддерживать чистоту и влажность в жилом помещении, избегать переохлаждений и стрессов, а также своевременно обращаться к специалистам при появлении первых симптомов.

Вопрос: Можно ли полностью вылечить аллергический ринит?

Ответ: Полного излечения от аллергического ринита достичь сложно, так как это хроническое заболевание. Однако современные методы терапии, особенно аллерген-специфическая иммунотерапия, позволяют добиться длительной ремиссии и значительного улучшения качества жизни.

Вопрос: Нужно ли избегать всех аллергенов?

Ответ: Максимальное ограничение контакта с аллергенами — важный этап, но не всегда полностью реализуемый. Поэтому лечение включает медикаменты и иммунотерапию для контроля симптомов.

Вопрос: Какие препараты наиболее эффективны?

Ответ: Часто назначают местные глюкокортикостероиды и антигистаминные средства. Врач подбирает препараты индивидуально, учитывая переносимость и степень выраженности симптомов.