Плазмотерапия (PRP) в неврологии

Что лечит
Плазмотерапия (Platelet-Rich Plasma, PRP-терапия) — метод локальной инъекционной терапии с использованием аутологичной плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами.  Услуга доступна для пациентов с 18 лет в филиале «Звездная».

Клиническая задача метода — купирование хронического болевого синдрома, стимуляция репарации поврежденных нервных волокон и связочного аппарата без применения глюкокортикостероидов. В медицинском центре «Доктор Боголюбов» процедура решает задачи лечения дорсопатий, вертеброгенных радикулопатий и компрессионно-ишемических невропатий у взрослых пациентов.

Когда назначается
Метод применяется при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника (протрузии, грыжи межпозвонковых дисков), фасеточном синдроме, миофасциальном болевом синдроме, туннельных синдромах (например, карпальном канале), начальных стадиях остеоартроза дугоотростчатых суставов. В отделении неврологии МЦ «Доктор Боголюбов» процедуры проводятся преимущественно в поясничную область паравертебрально и по триггерным точкам при дискогенных радикулопатиях.

Кому будет полезно

• пациентам с хронической болью в спине длительностью более 3 месяцев, резистентной к стандартной медикаментозной терапии;
• лицам с противопоказаниями к НПВС;
• спортсменам и людям физического труда, требующим быстрого восстановления биомеханики движения без длительной фармакологической нагрузки.

Что не лечит метод

• Не купирует острейший воспалительный процесс при компрессии нервных структур («синдром конского хвоста») — требует экстренной нейрохирургии.
• Не восстанавливает миелиновую оболочку при тяжёлых демиелинизирующих полинейропатиях.
• Не вправляет грыжу диска механически и не заменяет антибиотикотерапию при инфекционном спондилодисците.
• Нормальный уровень тромбоцитов до процедуры не гарантирует отсутствие фиброза в будущем.
• Однократный высокий прирост факторов роста сам по себе не определяет долгосрочный прогноз без участия пациента в реабилитации.
• Универсальной дозировки плазмы для всех локализаций не существует: протокол всегда индивидуален.

Типичные ошибки

• Назначать PRP как монотерапию без коррекции биомеханики (ЛФК, мануальная терапия).
• Сравнивать результаты у разных пациентов без учёта коморбидности (сахарный диабет, курение, системные стероиды снижают пролиферативный потенциал клеток in vivo).
• Считать любое облегчение после первой инъекции окончательным излечением.
• Интерпретировать данные УЗИ вне клинической картины (уменьшение отека ≠ восстановление проводимости нерва).
• Оценивать успех только по шкале боли (ВАШ), игнорируя силу мышц, амплитуду движений и функциональную активность (шкала Освестри/ODI).
• Переносить одну цифру из выписки, теряя контекст методики центрифугирования и топографии введения препарата относительно неврального ствола.
• Игнорировать противопоказания к процедуре: тромбоцитопению, приём антикоагулянтов, острые инфекции, онкологические процессы в зоне инъекций.

Комплексный подход
PRP не является монотерапией первого выбора. Для достижения стойкой ремиссии курс сочетается с мануальной терапией для коррекции функциональных блоков, физиотерапией (HILT-лазер, высокоинтенсивная магнитотерапия) для снятия мышечного спазма и работой врача ЛФК для формирования оптимального двигательного стереотипа.

Рекомендация по частоте контроля
Первичная оценка эффективности через 2 недели после первой процедуры. Контрольный осмотр невролога для оценки динамики и планирования поддерживающего курса — через 6 месяцев.