Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный

• Избыточный вес, ожирение или дефицит массы тела. Если ИМТ выше 25 или ниже 18,5; если вес возвращается после каждой диеты с избытком; если объемы не уходят более 3 недель (эффект плато); если требуется снижение веса перед операцией или ЭКО.
• Метаболические нарушения и семейный анамнез. Пограничный сахар, одышка при минимальной нагрузке, сонливость после еды (инсулинорезистентность), повышенное давление, храп с остановками дыхания (апноэ). Случаи диабета 2 типа, инфарктов или инсультов у близких родственников.
• Психология пищевого поведения. Навязчивые мысли о еде, постоянный подсчет КБЖУ, вызывающий тревогу, эмоциональное переедание («заедание» стресса) или выпадение волос на фоне несбалансированных диет.
• Сердечно-сосудистая система: гипертония, атеросклероз, реабилитация после инфаркта и стентирования (контроль холестерина, коэнзима Q10).
• Эндокринология и гепатология: сахарный диабет 2 типа, жировой гепатоз, гипотиреоз.
• Опорно-двигательный аппарат: боли в суставах из-за избыточной нагрузки, подагра, аутоиммунные артриты (высокий С-реактивный белок).
• Функциональные расстройства: СРК, вздутие, тяжесть даже от здоровой еды (овощей, бобовых), рефлюкс.
• Лабораторно подтвержденные патологии: целиакия (боль и серый стул после хлеба — нужна безглютеновая диета под контролем anti-tTG/EMA), непереносимость лактозы или глютена.
• Онкология и гематология: потеря веса более 5% за месяц, тошнота или изменение вкуса во время химиотерапии (профилактика кахексии).
• Нефрология: повышение креатинина, появление белка в моче (расчет квоты белка по диете №7 Певзнера, контроль калия и фосфора).
• Дерматология и микробиом: тяжелое акне, розацеа или экзема, работа с проницаемостью кишечника (leaky gut - синдром "дырявого" кишечника).
• Репродуктивное здоровье: планирование беременности (восполнение фолатов, железа, витамина D), гестационный сахарный диабет (ГСД).
• Состояние после операций на ЖКТ: слабость и демпинг-синдром после удаления желчного пузыря или резекции желудка (текстурная модификация рациона).
• Неврология и синдром хронической усталости: «туман в голове», трудности с концентрацией, пробуждение с чувством разбитости, фибромиалгия (коррекция магния и витаминов группы B).
• Возрастные изменения: возрастная саркопения (физическая слабость после 60 лет, потребность в лейцине для сохранения мышц).
• Детская диетология. Коррекция прикорма без аллергических реакций. Отказ от целых групп продуктов (мясо, овощи), избирательный аппетит или частые простудные заболевания как маркер дефицита цинка, селена и витамина D.

Алгоритм действий пациента перед консультацией

Специальная голодовка перед визитом запрещена — она исказит показатели глюкозы и заставит вас сорваться вечером. Для точной диагностики достаточно легкой подготовки:

• За 3 дня до визита начните вести честный дневник питания в заметках телефона (фото всех приемов пищи, включая перекусы и напитки).
• Не вводите новые БАДы и детокс-коктейли за неделю до приема, чтобы не смазать картину анализов.
• Соберите все имеющиеся медицинские выписки, заключения УЗИ брюшной полости, анализы за последний год.
• В день приема можно позавтракать своей обычной едой, но запишите точное время и состав порции.
• Наденьте удобную одежду, если планируется биоимпедансометрия (исследование проводится стоя на электродных пластинах).

Шаг 1. Запись

Вы просто выбираете удобное время по телефону или на нашем сайте.

Шаг 2. Знакомство и антропометрия

На приеме врач-диетолог измерит рост, вес, окружности талии и бедер. Это нужно для того, чтобы установить точку отсчета и рассчитать индекс массы тела.

Шаг 3. Поиск истинных причин

Это самый важный этап. Врач соберет подробный анамнез: Если вы пришли из-за лишнего веса, врач узнает историю ваших прошлых попыток похудения, режим сна, уровень стресса на работе и физическую активность. Нам важно понять контекст вашей жизни. Если вы пришли с гастритом, врач обязательно свяжется с вашим гастроэнтерологом. Если после инфаркта — с кардиологом. При проблемах с почками — с нефрологом. Нам важно увидеть полную картину болезни.

Шаг 4. Дневник питания

Доктор научит вас вести дневник питания. Это ваш личный инструмент связи с врачом. Он поможет нам увидеть скрытые закономерности — например, почему вечером неудержимо тянет к холодильнику, почему отекает лицо именно после определенной еды или как рацион влияет на тяжесть в правом боку при панкреатите.

Вы будете вести дневник питания весь курс, но уже очень скоро заметите, как меняется ваше отношение к еде.

Шаг 5. Медицинская диагностика Чтобы лечить безопасно, нужно понимать, что происходит внутри. Мы не назначаем анализы «на всякий случай», только то, что действительно нужно вам:

• Биоимпедансометрия: За пару минут мы узнаем, сколько в вашем теле воды, мышц и самого опасного — висцерального жира вокруг органов.
• Лаборатория: проверяем гормоны щитовидной железы (чтобы исключить замедленный обмен веществ), кортизол («гормон стресса»), витамины и минералы.
• УЗИ-контроль: оцениваем состояние органов брюшной полости, щитовидной железы и сосудов (при атеросклерозе).

Шаг 6. Подбор вариантов терапии

Когда у врача есть все данные, составляется персонализированный протокол. Никакого универсального меню из интернета! В нашем арсенале:

• Умный лечебный протокол. План, который учитывает ваши диагнозы. При диабете — плавная ротация углеводов; при ХБП — точный расчет белка; при онкологии — гиперкалорийная поддержка; при ЖКТ — щадящая текстура пищи.
• Современная фармакотерапия. При инсулинорезистентности или сильном аппетите врач может предложить препараты нового поколения. Они физиологично снижают тягу к еде, помогая комфортно войти в дефицит калорий без срывов.
• Интервальное питание. Восстанавливается чувствительность клеток к инсулину и лептину, в результате чего метаболизм перестраивается: тело перестаёт запасать жир даже при нормальном калораже, а тяга к сладкому исчезает физиологически.
• Установка внутрижелудочного баллона. Если индекс массы тела превышает 30, а сопутствующие риски высоки, мы предлагаем установку внутрижелудочного баллона. Это позволяет сбросить вес без мучительного голода и дает ресурс для комфортной работы с питанием.
• Нутритивная поддержка. Подбор качественных нутрицевтиков, железа хелатных форм и витаминов в лечебных дозировках для восполнения выявленных дефицитов.
• Работа с психотерапевтом. К работе подключается клинический психолог для проработки эмоционального переедания. Вы учитесь отличать физический голод от тревоги, снимаете чувство вины за съеденное и разрываете нейронную связь «стресс = еда».
• Дистанционный контроль. Если вы часто в командировках, мы проводим дистанционные консультации, а также Вам будет удобен формат курса «Интервальное питание».

Шаг 7. Командная работа и комплексный подход

В медицинском центре «Доктор Боголюбов» диетология никогда не ограничивается составлением списка продуктов. Мы лечим пациента, а не отдельный симптом. Наша ключевая ценность — интеграция питания в общую клиническую картину.

• Междисциплинарный консилиум. Если диагностика покажет гормональный сбой (инсулинорезистентность, гипотиреоз), патологии ЖКТ или высокий уровень тревоги, диетолог соберет консилиум прямо на месте: подключит эндокринолога, гастроэнтеролога или медицинского психолога клиники к вашему лечению.
• Медикаментозная нутритивная поддержка. При выявленных дефицитах железа, витамина D или интоксикации мы не ждем месяцами эффекта от таблеток. Вы можете сразу пройти курс инфузионной терапии (капельниц) в нашем дневном стационаре. Это позволяет быстро восполнить пулы микронутриентов, снять воспалительный фон и дать организму силы для старта лечебного протокола.
• Реабилитация и качество жизни. Чтобы кожа успевала подтягиваться при снижении веса, а суставы и ноги не уставали от новой активности, мы интегрируем физиотерапию. По назначению врача в программу добавляются лимфодренажные методики, прессотерапия или электростимуляция мышц аппаратом BTL. Это снимает отечность, улучшает микроциркуляцию и дает приятное ощущение легкости во всем теле, ускоряя восстановление после нагрузок.

Шаг 8. Контроль динамики

Снижение веса, выход в клиническую ремиссию или восстановление после болезни — это не прямая линия вниз, а живой процесс адаптации организма. Поэтому мы остаемся на связи:

• Регулярные контрольные визиты. Раз в 2–4 недели вы приходите на повторные консультации. Мы оцениваем динамику объемов, проводим повторную биоимпедансометрию, анализируем дневник питания и корректируем план лечения.
• Лабораторная коррекция. Мы анализируем свежие анализы крови (ферритин, витамин D, гликированный гемоглобин, ТТГ) и при необходимости меняем стратегию.
• Междисциплинарная координация. При любых изменениях состояния диетолог оперативно связывается с вашим кардиологом, гастроэнтерологом, нефрологом или онкологом для коррекции сопутствующей терапии.
• Поддержка при физических нагрузках. Чтобы тело адаптировалось к новому режиму без травм, болей в суставах и переутомления, мы даем рекомендации по регенерации тканей и нутритивной поддержке мышц.
• Дистанционное ведение. Для вашего комфорта доступен формат онлайн-консультаций, если вы находитесь в командировке или предпочитаете формат удаленного сопровождения.

Результат нашей работы — это ваша свобода планировать жизнь завтра. По завершении активной фазы вы получите:

• Паспорт метаболического здоровья — заключения со всеми вашими исходными данными, результатами обследований, динамикой и целевыми показателями.
• Индивидуальную схему поддерживающего питания. Для коррекции веса это будет протокол поддержки метаболизма. Если же мы работали с заболеванием (онкологией, ХБП, диабетом или патологией ЖКТ), вы получите четкие лечебные протоколы: как использовать еду для снижения воспаления, снятия нагрузки с почек во время болезни или поддержки сердечной мышцы после инфаркта.
• График профилактических визитов раз в 3–6 месяцев для контроля анализов.

Преемственность — наш главный принцип. Вы остаетесь нашим пациентом, и мы не бросаем вас после достижения цели. При любом изменении состояния — будь то сезонное обострение гастрита, смена терапии у эндокринолога или подготовка к операции — мы оперативно корректируем рацион, чтобы питание всегда оставалось вашим надежным инструментом защиты организма.

Точная цена рассчитывается индивидуально после консультации и составления плана обследований.

Полный прайс-лист отделения диетологии доступен по ссылке.

Мы работаем как на коммерческой основе, так и по полисам ДМС ведущих страховых компаний. Для вашего удобства доступна беспроцентная рассрочка на составление программ лечебного питания.