Альвеококкоз

Альвеококкоз (альвеолярный или многокамерный эхинококкоз) – редкое, но опасное паразитарное заболевание, которое поражает печень, а затем и другие органы человека. Паразит способен метастазировать, подобно раковым клеткам, и распространяться из печени с током крови по телу больного человека.

Патология вызывается личинками ленточного червя Echinococcus multilocularis, которые приводят к формированию одной или нескольких кист в различных органах¹. Единственный эффективный способ избавиться от альвеолярного эхинококка – хирургическое вмешательство.

Решение, как лечить альвеолярный эхинококкоз, принимает инфекционист, который привлекает других медицинских специалистов, в первую очередь хирурга. 

Причины появления

Для эхинококка человек является не самым лучшим и случайным хозяином. В естественных условиях личинки червя паразитируют на мелких травоядных грызунах, а взрослые эхинококки – на хищниках из семейств псовых и иногда кошачьих.

Личинки попадают в организм человека через прямое или опосредованное взаимодействие с зараженными животными.

В печени человека личинки эхинококка начинают расти, образуя пузыри-кисты, которые замещают здоровую ткань. Иммунный отпор, который организм пытается дать агрессору, приводит к воспалению и разрастанию плотной соединительной ткани. Дальнейший патогенез заболевания связан с проникновением личинок в желчные протоки и кровеносные сосуды печени. Эхинококковые кисты в пораженных органах способны достигать размера в несколько десятков сантиметров.

В группе риска находятся пастухи, зоотехники, охотники, ветеринары, работники звероферм, и в целом люди, проживающие в эндемичных по эхинококкозу зонах. Для альвеококкоза характерно распространение в Краснодарском и Ставропольском крае, Ростовской области, Поволжье, Якутии, Алтае².

Пути передачи

Основные пути заражения и передачи альвеококкоза от животных к человеку:

• контакт с фекалиями зараженных животных, которые могут находиться в почве, траве, воде;

• употребление в пищу немытых ягод, овощей или грибов, загрязненных яйцами паразита;

• занесение в рот яиц ленточного червя во время снятия и обработки шкур, разделки туш диких животных;

• контакт с домашними питомцами, в первую очередь охотничьими собаками, которые потенциально могут употреблять в пищу диких грызунов. 

Классификация и виды

Основные виды:

• печеночный альвеококкоз – наиболее распространенный вариант болезни;

• легочный альвеококкоз с поражением легких;

• церебральный альвеококкоз, при котором личинки поражают головной мозг;

• почечный альвеококкоз с эхинококковыми пузырями в почках.

Менее распространены альвеококкозы сердца, брюшины и поджелудочной железы.

Эхинококкоз может развиваться у человека в двух вариантах: однокамерном, при котором в органах образуется один пузырь, и многокамерном, когда пузырей много. Собственно, многокамерный эхинококкоз и называется альвеококкозом.

В процессе развития альвеококкоза выделяют бессимптомную, неосложненную и осложненную стадии. 

Симптомы альвеококкоза

Заболевание развивается постепенно, иногда оно дает о себе знать только через несколько лет после заражения, и часто протекает без ярко выраженных клинических признаков, что сильно осложняет процессы диагностики патологии.

Ранние стадии альвеококкоза часто протекают бессимптомно. Это объясняется медленным ростом эхинококковых пузырей. Доклиническая стадия альвеолярного эхинококкоза способна длиться 10 лет и более.

По мере развития альвеококкоза в тканях печени у человека могут появиться следующие симптомы:

• тупые боли в правом подреберье;

• крапивница и кожный зуд;

• тошнота и горечь во рту;

• желтуха и увеличение печени;

• общая слабость и потеря аппетита.

Поражение легких сопровождается сильным кашлем, одышкой и кровохарканьем. При кистах в головном мозге появляются головная боль, головокружения, судороги, рвота и различные неврологические симптомы. 

Осложнения

На осложненной стадии альвеококкоз способен привести к серьезным проблемам со здоровьем. Он вызывает:

• Разрыв эхинококковых кист и распространение личинок по всему организму с образованием дочерних кист;

• Нагноение и разрыв кисты с кровотечением и сепсисом, а в некоторых случаях с анафилактическим шоком;

• Гепатит, абсцесс, гепатонекроз или цирроз печени;

• Сердечная или легочная недостаточность;

• Хроническая почечная недостаточность с постепенным угасанием функции почек;

• Эпилептические приступы. 

Диагностика альвеококкоза

Диагностические исследования включают в себя:

• сбор информации о симптомах, контактах с животными, поездках в эндемичные районы;

• физикальное обследование, осмотр, пальпация;

• лабораторные исследования, например, анализ крови на антитела к Echinococcus multilocularis и на аллергические маркеры;

• инструментальные исследования, в том числе рентгенография брюшной полости, сцинтиграфия, диагностическая лапароскопия, УЗИ, КТ, МРТ.

 Для выявления метастазов в других органах проводится рентгенография грудной клетки, МРТ головного мозга, УЗИ почек и другие диагностические процедуры. 

Методы лечения

Основной способ терапии – хирургическая операция для устранения кисты, а иногда частичного или полного удаления пораженного органа.

Избавиться от личинки возбудителя болезни – непростая задача, и часто операцию приходится делать несколько раз. Это связано с тем, что кисты могут быть очень глубоко в печени и даже прорастать в крупные кровеносные сосуды. Хирурги стараются удалить пораженную часть печени, чтобы полностью избавиться от гельминта. Но, к сожалению, это удается не всегда. Иногда киста настолько большая или находится в настолько жизненно важном месте, что ее нельзя полностью удалить. В таких случаях хирурги пробуют частично удалить кисту или разрушить ее с помощью специальных методов, например, криовоздействия.

Хирургическое лечение альвеококкоза дополняется медикаментозным: врачи назначают противопаразитарные препараты, которые убивают личинки и взрослые особи паразита. Также могут быть назначены препараты для укрепления иммунитета и уменьшения воспаления.

Бывают случаи, когда операция вообще невозможна, например, если у пациента слишком слабое здоровье. В таких ситуациях лечение направлено на замедление роста кисты и предотвращение развития осложнений. 

Профилактика

Профилактика альвеококкоза:

• Следует соблюдать элементарные правила личной гигиены: мыть руки с мылом, особенно после контакта с животными, работы в саду и огороде;

• Необходимо тщательно мыть овощи, зелень и ягоды перед употреблением в пищу;

• Помнить о мерах предосторожности при работе с тушами и шкурами диких животных;

• Мясо животных, которые могут быть заражены эхинококками, необходимо тщательно готовить, чтобы убить личинки паразита;

• Не разрешайте своим собакам и кошкам есть диких грызунов;

• Периодически проводите дегельминтизацию домашних животных, особенно собак.

Работники с повышенным профессиональным риском заражения альвеококкозом должны регулярно проходить скрининговое обследование. 

Куда обратиться при симптомах заболевания?

Если вы или кто-то из ваших близких столкнулись с симптомами, указывающими на альвеококкоз, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Рекомендуем сеть многопрофильных медицинских центров «Доктор Боголюбов».

В наших клинических стационарах:

• Хирурги и инфекционисты с высокой квалификацией, которые знакомы со всеми нюансами альвеолярного эхинококкоза. Они подберут наиболее эффективный вариант лечения;

• Современное оборудование для диагностики паразитарных заболеваний;

• Высокий уровень сервиса и уютные одноместные палаты, оснащенные всем необходимым;

• Послеоперационная реабилитация в стационаре.

Записаться на прием к инфекционисту можно в любом филиале клиники по телефону или на сайте.

Вопрос–ответ:

К какому врачу обращаться?

Первым делом нужно обратиться к терапевту. Он проведет первичный осмотр, соберет анамнез и направит к узким специалистам – инфекционисту и хирургу.  Инфекционист специализируется на паразитарных заболеваниях. Хирург же будет заниматься оперативным лечением.

Чем лечат альвеококкоз у человека?

Лечение альвеококкоза комплексное, оно зависит от локализации паразита и общего состояния пациента. Применяют хирургическое лечение и назначают противопаразитарные препараты, такие как альбендазол (саноксал).

Список литературы

1. Прокопчик Н. И., Гривачевский А. С., Бутолина К. М., Гаврилик А. А. Характеристика альвеококкоза печени и других органов. Гепатология и гастроэнтерология. 2017. URL: http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/26 (дата обращения 19.10.2024).

2. Печкуров Д. В., Тяжева А. А. Глистные инвазии у детей: клиническое значение, диагностика и лечение. РМЖ. 2014. URL: https://www.rmj.ru/articles/infektsionnye_bolezni/Glistnye_invazii_u_detey_klinicheskoe_znachenie_diagnostika_i_lechenie (дата обращения 19.10.2024).

Изображение от gpointstudio на Freepik