Что означает атрофический гастрит/долихосигма/дивертикулы по результатам исследования?

Протокол инструментального исследования — будь то фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) или колоноскопия — часто ставит пациента в тупик обилием латинских терминов. Разберем три частых диагноза, которые требуют совершенно разного подхода к лечению.

1. Атрофический гастрит

Если в заключении ФГДС указано «атрофия слизистой», это означает патологический процесс истощения желудочной стенки. В норме желудок выстлан железистым эпителием, который вырабатывает соляную кислоту, защитную слизь и ферменты. При атрофии эти железы отмирают и замещаются либо соединительной (рубцовой) тканью, либо кишечным эпителием, которому не место в желудке. Этот процесс называется кишечной метаплазией. С точки зрения физиологии, желудок теряет свою кислотность (состояние гипоацидности или ахлоргидрии). Соляная кислота перестает выполнять барьерную функцию, из-за чего нарушается всасывание витамина B12, железа, кальция и цинка.
Пациент может годами не замечать проблему, списывая легкую тяжесть после еды на переутомление. Однако лабораторно это проявляется нарастающей слабостью, бледностью кожи, ломкостью ногтей (признаки анемии) и неврологическими симптомами — покалыванием в конечностях.

Главная клиническая значимость этого диагноза заключается в его онкогенном потенциале: длительная атрофия является прямым путем к развитию аденокарциномы желудка. Пациенты с таким диагнозом ставятся на диспансерный учет и обязаны проходить контрольную гастроскопию с множественной биопсией ежегодно.

2. Долихосигма

Долихосигма — это не болезнь в строгом смысле слова, а вариант развития, при котором сигмовидная кишка имеет избыточную длину и дополнительные петли. Организм просто собрал этот участок толстого кишечника в большее количество витков, чем предусмотрено стандартной анатомией.

Само по себе удлинение никак не мешает жизни. Проблемы начинаются тогда, когда эта длинная петля нарушает транзит каловых масс. Содержимое медленнее продвигается по извитому пути, избыточно обезвоживается, уплотняется и превращается в каловые камни. Возникает классический симптомокомплекс: упорные запоры, требующие постоянного приема слабительных, чувство неполного опорожнения, вздутие живота и боли в левом боку. При пальпации врач может прощупать раздутую петлю кишки через брюшную стенку.
Осложнением нелеченной долихосигмы становится острая кишечная непроходимость или перфорация перерастянутой стенки каловым камнем. Лечение всегда начинается с консервативной тактики: коррекции питьевого режима, увеличения доли грубой клетчатки и использования препаратов для стимуляции моторики. К хирургическому удалению лишней петли прибегают лишь в исключительных случаях, когда консервативные методы полностью исчерпаны.

3. Дивертикулы

Дивертикулы на колоноскопии представляет собой небольшой грыжеподобный мешочек, выпирающий наружу сквозь мышечный слой стенки кишки. Механика их образования проста: в толще стенки проходят кровеносные сосуды (vasa recta), которые создают естественные зоны наименьшего сопротивления. При хронически высоком давлении внутри кишки (например, при натуживании из-за того же запора) слизистая оболочка буквально выдавливается через эти слабые места.

Единичные дивертикулы могут быть случайной находкой и не требовать внимания. Множественное поражение называют дивертикулезом. Если же в один из этих карманов попадает фрагмент пищи или бактерии, запускающие воспалительный процесс, развивается дивертикулит. Клинически это выглядит как острое состояние: резкая боль (чаще слева внизу живота), лихорадка, напряжение мышц пресса.

Это требует немедленного обращения за помощью, так как существует риск разрыва мешочка и развития гнойного перитонита — жизнеугрожающего воспаления брюшины. Кроме того, повреждение сосуда в шейке дивертикула может привести к массивному кишечному кровотечению, проявляющемуся меленой (черным дегтеобразным стулом).
Не гадайте, что означают результаты вашего исследования.

Гастроэнтерологи клиники «Доктор Боголюбов» помогут правильно интерпретировать заключение ЭГДС или колоноскопии и назначат лечение, которое действительно избавит вас от проблемы. Верните себе комфортное пищеварение без диет из интернета и сомнительных народных методов.