Диагностика гастрита и гастродуоденита: эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с NBI в Балашихе

Роль эндоскопии в диагностике гастрита и гастродуоденита

Гастрит и гастродуоденит относятся к наиболее распространенным заболеваниям желудочно-кишечного тракта, которыми страдает около 60% взрослого населения России. Хронический гастрит характеризуется воспалением слизистой оболочки желудка, а гастродуоденит затрагивает одновременно желудок и двенадцатиперстную кишку. Основной причиной развития этих патологий в 85% случаев является инфицирование бактерией Helicobacter pylori.

Симптомы — боли в эпигастрии, изжога, тошнота — часто купируются таблетками, создавая иллюзию выздоровления. Однако именно здесь кроется главная угроза: хроническое воспаление неизбежно ведет к атрофии или гипертрофии слизистой, кишечной метаплазии и дисплазии эпителия — прямым предвестникам рака желудка.

Почему другие методы не заменят эндоскопию? Рентгенография выявляет патологию только в 60–70% случаев, когда изменения уже масштабны. УЗИ информативно лишь при утолщении стенок свыше 6 мм, а КТ оценивает осложнения, но слепа к состоянию самой слизистой. Именно поэтому гастроскопия представляет собой золотой стандарт диагностики. В отличие от других методов, она обеспечивает прямую визуализацию патологических изменений с возможностью забора материала для гистологического анализа, позволяя выявить степень воспалительного процесса еще до появления необратимых последствий.

Эндоскопия в МЦ «Доктор Боголюбов»

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) проводится в отделении эндоскопии пациентам с 10 лет на филиале «Звездная» по адресу: г. Балашиха ул. Звездная д. 7 корп 1. в амбулаторных условиях и занимает 10-20 минут.

Ключевым преимуществом является технология узкоспектральной эндоскопии NBI (Narrow Band Imaging). NBI использует оптические фильтры, отсекающие красный спектр и пропускающие только синюю и зеленую длины волн.

Принцип действия основан на законах физики: синий свет проникает исключительно в поверхностные слои слизистой, а зеленый достигает подслизистого слоя. За счет этого кровеносные сосуды и капилляры подсвечиваются темным цветом с высоким коэффициентом контрастности.

Для пациента это означает переход диагностики на принципиально новый уровень:

• Ранняя онкодиагностика: выявление плоских аденом и дисплазий размером до 2–3 мм, которые при обычном освещении сливаются со здоровой тканью.
• Четкая визуализация: четкое определение инвазивного характера новообразований по характерному сосудистому рисунку (например, типу IPCL).
• Точность биопсии: прицельный забор материала строго из подозрительных участков, что исключает ложноотрицательные результаты гистологии.
• Оценка эффективности терапии: мониторинг заживления эрозий и контроль состояния сосудов после лечения без риска пропустить рецидив.

Сочетание тотального осмотра верхних отделов ЖКТ с NBI позволяет врачам клиники «Доктор Боголюбов» ставить диагнозы задолго до появления клинических симптомов.

Что выявляет эндоскопия при гастрите и гастродуодените?

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) обеспечивает комплексную оценку состояния слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Врач получает детальную информацию о характере, распространенности и выраженности воспалительных изменений, что невозможно при использовании других методов диагностики.

Интерпретация результатов гастроскопии:

Эндоскопические виды гастритов:

• Поверхностный (экссудативный,эритематозный) — воспаление затрагивает только верхние слои слизистой оболочки.
• Эрозивный — на поверхности слизистой появляются мелкие дефекты — эрозии.
• Атрофический гастрит характеризуется бледностью и истончением слизистой с просвечивающими сосудами подслизистого слоя.
• Гипертрофический гастрит проявляется утолщением складок высотой более 10 мм и наличием полиповидных разрастаний.
• Гастродуоденит: технология NBI подсвечивает слизистую луковицы двенадцатиперстной кишки темно-синим светом, делая воспаленные участки контрастными. Это позволяет дифференцировать бульбит от язвенных дефектов, выявить застойную дуоденопатию («синдром манной крупы») и оценить состояние фатерова сосочка.

По характеру течения

• При остром гастрите эндоскопия выявляет гиперемию, отек и повышенную кровоточивость слизистой оболочки. Характерным признаком является наличие множественных поверхностных эрозий размером 2-5 мм с фибринозным налетом.
• Хронический гастрит проявляется истончением слизистой, сглаженностью складок и мозаичным рисунком сосудов.

Определение степени поражения слизистой оболочки

Современная классификация выделяет четыре степени выраженности гастрита по данным эндоскопии.
Первая степень — минимальные изменения в виде легкой гиперемии без эрозий.
Вторая степень характеризуется выраженной гиперемией с единичными поверхностными эрозиями.
Третья степень включает множественные эрозии и участки кровоизлияний.
Четвертая степень — глубокие дефекты слизистой с признаками атрофии.

При гастродуодените классификация коррелирует с состоянием луковицы: первая степень ограничивается умеренной гиперемией, тогда как третья включает множественные эрозии, лимфангиэктазии и стойкую деформацию постбульбарных отделов.

Выявление осложнений и сопутствующих заболеваний

Эндоскопическое исследование позволяет своевременно диагностировать серьезные осложнения гастрита.

Язвенная болезнь выявляется у 15-20% пациентов с хроническим гастритом в виде глубоких дефектов слизистой диаметром более 5 мм. Эндоскопия определяет размеры язвы, состояние ее краев и дна, наличие признаков кровотечения.
Полипы желудка обнаруживаются при эндоскопии в 3-5% случаев хронического гастрита. Врач оценивает размеры, форму и количество полипов, что определяет тактику дальнейшего лечения.
Злокачественная трансформация подозревается при выявлении участков с неровной поверхностью, изъязвлениями и повышенной кровоточивостью.

Преимущества гастроскопии в режиме NBI:

Главное преимущество фиброгастроскопии (ФГС) с NBI заключается в возможности не только констатировать факт воспаления, но и точно определить его этиологию. По сосудистому компоненту врач отличает ишемические изменения от химического или инфекционного (например, ассоциированного с Helicobacter pylori) гастрита, а также исключает раннюю малигнизацию на фоне хронического процесса. Диагностическая точность эндоскопии при гастрите и дуодените составляет 95-98%. Эндоскопия выявляет минимальные изменения слизистой — участки гиперемии размером 2-3 мм, единичные поверхностные эрозии, локальные зоны атрофии.

Еще одним важным преимуществом эндоскопии является возможность прицельного забора биопсийного материала из патологически измененных участков слизистой. Гистологическое исследование позволяет определить тип воспаления, степень атрофии, наличие кишечной метаплазии и дисплазии эпителия. Стандартный протокол биопсии при гастрите предусматривает забор 5-6 фрагментов ткани из различных отделов желудка: антрального отдела, угла желудка, тела и дна. Дополнительно берется материал из зон с наиболее выраженными изменениями. Быстрый уреазный тест позволяет выявить Helicobacter pylori в течение 1-3 часов после процедуры.

В медицинском центре «Доктор Боголюбов» вы можете пройти эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) во сне. Процедура проходит под контролем анестезиолога с использованием седации. Вы не испытываете дискомфорта, рвотного рефлекса и тревоги. Отсутствие глотательных движений позволяет врачу провести максимально точную диагностику слизистой NBI-режимом, выполнить прицельную биопсию и лечебные манипуляции любой длительности.

Подготовка к эндоскопии и особенности проведения процедуры

Качественная подготовка к гастроскопии обеспечивает информативность процедуры и снижает риск осложнений. Пациент должен строго соблюдать рекомендации врача относительно диеты, приема лекарственных препаратов и режима питания перед исследованием.
На предварительной консультации врач-эндоскопист подробно разъяснит все индивидуальные нюансы предстоящей процедуры и ответит на любые вопросы.

Главное условие качественной диагностики — проведение исследования строго натощак. Прием пищи необходимо прекратить за 10–12 часов до визита, чтобы желудок был полностью пустым. В день процедуры запрещается не только завтракать, но и пить воду (последний глоток жидкости допускается не позднее чем за три-четыре часа до начала).

Если для вашего комфорта планируется проведение ЭГДС под седацией (медикаментозным сном), потребуется дополнительная консультация врача-анестезиолога. На приеме специалист оценит результаты ваших анализов и общее состояние здоровья, после чего индивидуально подберет препарат и рассчитает безопасную дозировку наркоза.
Не откладывайте заботу о здоровье пищеварительной системы. Точная и своевременная диагностика — самый надежный способ предотвратить развитие серьезных заболеваний.