Дерматит

Дерматит — это, если говорить простыми словами, воспаление кожных покровов. Термин образован латинским словом «дерма» — кожа и суффиксом «ит» — воспалительный процесс. Дерматиты не однородны и различаются между собой по причине возникновения и механизму развития.

Воспаление кожи сопровождается негативными явлениями эстетического и медицинского характера. Из-за поражения кожных покровов ухудшается внешний вид больного. Воспалительный процесс сопровождается болью и другими неприятными ощущениями. Ухудшение барьерных свойств кожи может привести к опасным осложнениям.

Поэтому при дерматите необходимо своевременное лечение. Квалифицированную помощь пациентам с заболеванием кожи оказывают врачи-дерматологи сети медицинских центров «Доктор Боголюбов» г. Балашиха.

Причины дерматита

Воспаление кожи возникает из-за причин как внешнего, так и внутреннего характера. В первом случае болезнь развивается под действием факторов окружающей среды, раздражающих кожу. Среди них:

• Слишком горячий или холодный, влажный или сухой, воздух.

• Систематический контакт кожных покровов с горячей или холодной водой.

• Воздействие агрессивных химических веществ.

• Действие косметических средств, лекарств для наружного применения.

• Инфицирование кожи болезнетворными вирусами, грибками и бактериями.

• Инсоляция, действие солнечного света.

• Радиационное облучение.

• Контакт с ядовитыми растениями и животными.

• Механическое раздражение при систематическом трении.

• Контакт с веществами-аллергенами растительного, животного, минерального или синтетического происхождения.

Внешний фактор может быть как  безусловным (облигатным), так и условным. Облигатные раздражители вызывают дерматит в любом случае. Например, кожное воспаление развивается у всех, кто соприкасается с агрессивными или ядовитыми веществами. Условные факторы вызывают дерматит не у всех, а только у тех, кто имеет предрасположенность. В качестве примеров можно привести аллергены, инсоляцию.

К внутренним причинным факторам относятся:

• Генетические аномалии.

• Пищеварительные расстройства.

• Изменения гормонального фона.

• Дефициты витаминов и минералов.

• Нарушение выделительной функции почек и печени.

• Побочные эффекты лекарств, принимаемых внутрь или посредством уколов.

• Аллергические реакции при иммунных нарушениях.

• Аутоиммунные реакции — разновидность иммунной патологии, когда кожу повреждают собственные антитела.

Под действием внутренних факторов ухудшаются барьерные свойства кожи, или в организме накапливаются токсические вещества, повреждающие кожные покровы. Возможно сочетание факторов внешнего и внутреннего характера. Так, в ряде случаев, дерматит — это результат контакта кожи с определенным веществом при аллергии из-за иммунологических нарушений.

Классификация дерматитов

По течению заболевания выделяют острый и хронический дерматит. В первом случае кожные симптомы максимально выражены и появляются очень быстро. Хронический дерматит представляет собой череду улучшений и обострений. Они возникают при контакте с раздражающими веществами, а также от психоэмоционального стресса, погрешностей в питании.

По распространенности:

• Локальный — признаки дерматита возникают на ограниченном участке тела, например на руках, лице, шее, или груди.

• Распространенный: воспалительный процесс затрагивает несколько анатомических областей.

• Генерализованный, затрагивает обширные участки тела.

В зависимости от причинных факторов, выделяют следующие виды дерматита:

• Атопический. Его еще называют экземой. В основе заболевания лежит аномалия гена, кодирующего синтез феллагрина. Этот белок формирует барьерные свойства кожи. При аномальном феллагрине она становится чувствительной к внешним и внутренним факторам¹.

• Контактный. Возникает при соприкосновении кожи с веществами, оказывающими раздражающее действие.

• Аллергический. Воспаление кожи развивается под действием аллергических реакций.

• Фотодерматит. Кожное воспаление — результат чрезмерной инсоляции.

• Инфекционный. Возникает под действием кожной инфекции.

• Себорейный. Себорея — это патологическое состояние, обусловленное повышенной активностью кожных сальных желез.

Также выделяют неуточненный дерматит, когда причину и механизм развития болезни выяснить не удается.

Симптомы дерматита

Острый дерматит протекает с характерными симптомами воспалительного процесса. Это:

• Покраснение или гиперемия кожи.

• Кожный отек.

• Местное повышение температуры воспаленного кожного участка

• Местная боль в области воспаления.

Наряду с болью пациенты могут отмечать кожные парестезии — неприятные ощущения зуда, жжения, покалывания.

Помимо этих симптомов, дерматит сопровождается специфическими высыпаниями на теле и изменениями участков кожи. Среди них:

• Эритема. Стойкое покраснение кожи, обусловленное расширением сети капилляров.

• Макулы. Пятна розового или красного цвета, без четких границ, не возвышающиеся над кожной поверхностью.

• Папулы. Плотные узелки размерами от одного до нескольких миллиметров, возвышающиеся над кожной поверхностью.

• Бляшки. Округлые элементы до 1 см в диаметре и более.

• Везикулы. Мелкие пузырьки, заполненные тканевой или серозной жидкостью.

• Буллы. Крупные, более 1 см, пузырьки с жидким содержимым.

• Пустулы. Пузырьки, заполненные гноем.

• Петехии. Подкожные кровоизлияния.

• Эрозии. Неглубокие дефекты в пределах поверхностных слоев кожи.

• Язвы. Более глубокие дефекты, затрагивающие все слои кожи и подкожные ткани.

• Экссудация. Жидкий воспалительный выпот, который выделяется на поверхность кожи. Впоследствии на месте высохшей жидкости образуются корочки и чешуйки².

Кожа при хроническом дерматите может быть и сухой, с усиленной пигментацией и шелушением. Иногда она утолщается, а кожный рисунок усиливается. Этот процесс называют лихенификацией. Как будет протекать дерматит, заранее сложно предсказать: симптомы во многом зависят от причин и от исходного состояния организма².

Возможные осложнения дерматита

Не леченый дерматит распространяется на все новые участки кожи и принимает генерализованный характер. Из-за воспалительного процесса ухудшаются барьерные свойства кожи. Это может привести к вторичному инфицированию, когда патогенные бактерии проникают вглубь кожи и вызывают гнойное воспаление. 

Гнойный дерматит сопровождается высокой температурой тела, ухудшением общего состояния, и может привести к сепсису. Инфекция может передаваться другим людям. А вот неинфекционный дерматит не заразен.

Глубокие повреждения, затрагивающие все слои кожи, заживают рубцеванием. Грубые рубцы стягивают кожу. После перенесенного дерматита нередко сохраняется гиперестезия, повышенная чувствительность. Из-за этого даже незначительное термическое или механическое воздействие вызывает боль. Ухудшение внешнего вида кожи, особенно на лице и других открытых участках тела, сопровождается душевными страданиями пациента.

Диагностика дерматита

Сначала врач осматривает пациента, оценивает локализацию и характер воспалительного процесса. Дальнейшие исследования включают в себя:

• Общий и биохимический анализы крови. Отображают неспецифические воспалительные реакции, обменные нарушения.

• Кожные аллергологические пробы. При подозрении на аллергический дерматит вещество-аллерген в микродозах наносят на кожу.

• Дерматоскопия. Осмотр кожного участка с помощью дерматоскопа. Этот портативный оптический прибор дает многократное увеличение.

• Лабораторные исследования экссудата, содержимого пустул, везикул. Проводят иммунологические анализы, бактериальный посев, микроскопию.

• Биопсия. Берут фрагмент патологически измененного кожного участка для исследования под микроскопом.

По результатам диагностики назначают лечение.

Лечение дерматита

Прежде чем лечить дерматит, нужно устранить причинный фактор — исключить контакт с аллергеном или другим раздражителем кожи. В лечении используют медикаменты разных групп. Среди них:

• Антибиотики. Уничтожают патогенные бактерии.

• Антисептики. Эти средства уничтожают патогенные микробы непосредственно на коже.

• НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства устраняют воспалительный отек и боль.

• Антигистаминные средства. Блокируют действие гистамина в тканях при воспалительных и аллергических реакциях.

• ГКС. Глюкокортикостероиды, синтетические гормоны надпочечников, оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное действие, препятствуют выделению экссудата.

• Местные анестетики. При контакте с кожей оказывают обезболивающее действие.

• Комплексы витаминов, белков и минералов. Способствуют восстановлению поврежденной кожи.

Данные лекарства выпускают в разных лекарственных формах. Это таблетки для приема внутрь, уколы или средства для наружного применения: гель, крем, мазь. В восстановительном периоде проводят физиотерапевтические процедуры с использованием ультрафиолетовых лучей, лазера, магнитных полей³.

Профилактика дерматита

Лицам с повышенной склонностью к дерматитам следует избегать контактов с аллергенами и кожными раздражителями. Кожу обрабатывают увлажняющими, солнцезащитными и гипоаллергенными средствами. При выборе одежды предпочтение отдают не синтетическим, а хлопчатобумажным изделиям.

В рационе ограничивают острые трудноусваиваемые блюда, алкоголь, крепкий кофе, а также цитрусовые, орехи. Этим требованиям соответствует гипоаллергенная диета при аллергическом и атопическом дерматите. Желательно наладить правильный режим труда и отдыха, избегать переутомления и психоэмоциональных стрессов.

Список литературы

1. Атопический дерматит. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/265_3 (дата обращения: 04.05.2025).

2. Чеботарев В. В., Асхаков М. С. Дерматовенерология. 2020. URL: https://library.usmf.md/sites/default/files/inline-files/54_2.pdf (дата обращения: 04.05.2025).

3. Соколова Т. В., Гладько В. В., Сафонова Л. А. Практические навыки в дерматовенерологии. Справочник для врачей. 2016. URL: https://book.bsmi.uz/web/kitoblar/152371336.pdf (дата обращения: 04.05.2025).

Изображение от freepik