Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава — это болезнь, при которой наблюдаются признаки незрелости элементов суставного сочленения. Заметить первые признаки должен врач-ортопед во время профилактического осмотра малыша.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов

У взрослых людей болезнь протекает со следующими симптомами:

• болевые ощущения в ногах и бедрах;
• укорочение конечности;
• хромота и походка «вприпрыжку»;
• вынужденное положение и заметная деформация ноги;
• хруст во время движения;
• ограничение подвижности и ощущение скованности в ногах.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у ребенка

Существует 4 главных признака ДТБС у детей:

• несимметричность кожных складок на ножках, при этом важно учитывать, что такой симптом не обязательно говорит о дисплазии, он может возникать и при нарушении тонуса мышц;
• щелчок при разведении ножек, который ощущается рукой;
• если согнуть ноги в коленях, то одно будет выше, чем другое;
• проблемы с разведением ног: если дисплазия только с одной стороны, то здоровая ножка почти ложится на поверхность, с больной стороны так сделать не получится; при двухсторонней ДТБС не разводятся обе ноги.

При врожденном вывихе бедра симптомы патологии можно заметить уже в роддоме.

Степени дисплазии тазобедренных суставов

Существует 3 степени ДТБС.

• ДТБС 1.
  Дисплазию тазобедренных суставов 1 степени по-другому называют «предвывих» бедра. На рентгеновском снимке заметны первые симптомы патологии, но головка бедренной кости не смещена со своего места.
• ДТБС 2, или подвывих бедра.
  Головка кости смещена, но находится в пределах впадины. Во время осмотра врач отмечает патологическую подвижность в суставе.
• ДТБС 3, или вывих бедра.
  Происходит выход головки из впадины. Консервативно вылечить такое состояние сложно, поэтому часто нужна операция.

Виды дисплазии тазобедренных суставов

• Ацетабулярная ДТБС.
  Эта форма встречается чаще остальных и характеризуется поражением вертлужной впадины – из-за ее деформации она не может удержать бедренную кость.
• Дисплазия бедренной кости, или диафизарная ДТБС.
  Выражается деформацией бедренной кости и изменением наклона ее головки.
• Ротационная ДТБС.
  Изменение взаимного расположения элементов суставного сочленения, из-за которого нога выворачивается внутрь, возникает косолапие.

Причины возникновения дисплазии тазобедренных суставов

На развитие болезни влияет множество факторов.

• Женский пол — девочкам диагноз ставят в 4 раза чаще, чем мальчикам. Вероятно, это вызвано ослаблением связок под действием гормонов матери.
• Ягодичное предлежание в третьем триместре в 10 раз повышает риск развития дисплазии ТБС.
• Наследственная предрасположенность — дети, чьи родители имеют такой диагноз, в 10 раз чаще сталкиваются с подобной проблемой.
• Тугое пеленание в вытянутом положении и ограничение подвижности.
• Маловодие и многоплодная беременность — ограничение подвижности во внутриутробном периоде увеличивает риск неполноценного развития тазобедренных суставов.
• Переношенность — поздние роды тоже относят к факторам риска, сюда же можно отнести и крупный вес ребенка при рождении.

Диагностика дисплазии тазобедренных суставов

Заподозрить патологию может врач-ортопед во время планового осмотра. Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей проводится с помощью следующих методов:

• ультразвуковое исследование: доступный и безопасный метод, который используют у грудничков младше 3 месяцев;
• рентгенологическое исследование: помогает не только поставить диагноз у детей старше 3 месяцев, но и оценить динамику в процессе лечения;
• КТ и МРТ: вспомогательные методы диагностики, которые используют в сложных ситуациях.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

ДТБС требует долгой и комплексной терапии. При правильном подходе 95% детей полностью избавляются от диагноза к концу первого года жизни.

В детском возрасте применяют лечение положением: ножки ребенка фиксируют в позе лягушки — это помогает создать подходящие условия для правильного формирования суставного сочленения. Для удержания ножек используют ортопедические приспособления — подушку Фрейка, эластичные шины, стремена Павлика и другие. Их выбирают в зависимости от степени дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Для того чтобы восстановить объем движений, выполняют лечебную гимнастику, делают массажи. В тяжелых ситуациях накладывают жесткую гипсовую повязку, чтобы зафиксировать ногу в нужном положении. Если консервативная терапия не помогает, или впервые выявлена дисплазия тазобедренных суставов у взрослого, лечение будет хирургическим.

Профилактика дисплазии тазобедренных суставов

Избежать проблем помогут простые рекомендации:

• откажитесь от тугого пеленания — пусть ножки ребенка двигаются свободно;
• делайте малышу легкий массаж и зарядку ежедневно;
• чаще носите новорожденного в «позе лягушки», чтобы его животик был прижат к вам, а ножки согнуты в коленях и разведены в стороны — это эффективный метод профилактики дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных;
• не ставьте малыша на ноги и в ходунки, пока он не научится уверенно стоять самостоятельно;
• приучайте ребенка к активному образу жизни и правильному питанию.

Где пройти диагностику и лечение дисплазии тазобедренных суставов?

• В МЦ «Доктор Боголюбов» работают детские травматологи-ортопеды, которые не только профессиональны в своей сфере, но и могут найти подход к каждому малышу, чтобы посещение врача прошло без стресса.
• Возможность получить консультацию, сдать анализы и пройти лечение в одном месте.
• Удобное расположение — филиалы клиники есть в разных районах Балашихи, поэтому лечиться можно рядом с домом.

К какому врачу обращаться при дисплазии тазобедренных суставов?

Поставить диагноз и определиться с тактикой лечения ДТБС — задача врача-ортопеда.

Чем грозит дисплазия тазобедренного сустава?

Неправильное развитие тазобедренных суставов грозит развитием осложнений и необратимых изменений. Нарушается походка, появляются боли в ногах, у взрослых возможно развитие деформирующего артроза и инвалидность.

Как проявляется дисплазия тазобедренного сустава?

Характерные симптомы ДТБС у малышей — сложности с разведением ножек, щелчки и несимметричность ягодичных складок.

Фото: kjpargeter - ru.freepik.com

Список литературы:

1. Дисплазия тазобедренного сустава у детей. Пушкин Д.В. СПб: ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России. 2019. С. 202.
2. Лечение дисплазии тазобедренного сустава. Андерсон А. М.: Логос Пресс. 2011. С. 5—13.
3. Консервативное лечение дисплазии тазобедренных суставов. Камоско М.М., Познович М.С. СПб: ООО «Эко-Вектор». 2014. С. 51—60.