Экзема

Экзема – кожное заболевание, проявляющееся в виде красных зудящих пятен с сыпью и пузырьками, сопровождающихся сухостью и воспалением. Кожное раздражение способно поражать людей любого возраста на разных участках тела. Экзема не заразна, но доставляет серьезный дискомфорт и снижает качество жизни человека. Заболеваемость экземой составляет почти 40% от общего числа всех кожных патологий1.

Причины

Основные причины возникновения экземы:

• наследственность – если один или оба родителя перенесли экзему, есть высокая вероятность, что у ребенка тоже появится эта болезнь;

• нарушения в работе иммунной системы и гормональный дисбаланс могут привести к тому, что организм будет слишком остро реагировать на внешние раздражители;

• контакт с определенными веществами, такими как пыльца, шерсть животных, пыль или некоторые продукты питания, может вызвать аллергическую реакцию, приводящую к экземе;

• химические соединения, содержащиеся в мыле, шампунях, моющих средствах и других бытовых средствах, способны раздражать кожу и способствовать развитию заболевания кожи;

• работа на вредных производствах.

Профессиональными аллергенами, с которыми человек может взаимодействовать во время работы, способными приводить к экземе, например, являются отвердители, клеи, эпоксидные смолы, фенолформальдегид, некоторые антибиотики, соли тяжелых металлов, скипидар, соединения ртути, сплавы драгоценных и полудрагоценных металлов.

Экзема, как правило, возникает в результате комплексного воздействия сразу нескольких факторов2. 

Факторы риска

Некоторые условия повышают вероятность развития экземы:

• возраст – экзема чаще всего появляется у младенцев и детей, но может возникнуть и у взрослых;

• пол – женщины чаще страдают от экземы, чем мужчины, что может быть связано с гормональными изменениями;

• бронхиальная астма, так как это заболевание приводит к чрезмерной активности иммунной системы;

• проживание в урбанизированных районах с высоким уровнем загрязнения воздуха;

• регулярный контакт с химическими раздражителями или промышленной пылью в рамках профессиональной деятельности;

• стресс усугубляет симптомы экземы и приводит к частым обострениям. 

Классификация и стадии развития

Какие виды экзем бывают? Согласно клиническим рекомендациям Минздрава, единой и общепринятой классификации заболевания нет3.

Однако практикующие дерматологи выделяют следующие виды экземы:

• истинная, развивающая без четко понятной причины;

• детская, с зудящим воспалением кожи у младенцев;

• микробная, связанная с бактериальным или грибковым поражением кожи;

• себорейная, появляющаяся в результате повышенной продукции сального секрета железами кожи;

• профессиональная, возникающая при длительном контакте с раздражающими промышленными или бытовыми токсикантами, бактериологическими производственными аллергенами. 

Стадии развития экземы:

• острая, с покраснением, волдырями, сыпью, отеком и сильным зудом;

• подострая, с появлением корок, сухостью и шелушением;

• хроническая, с длительно сохраняющимися очагами поражения, когда кожа становится более толстой, шелушащейся, слабо- или, наоборот, сильнопигментированной. 

Симптомы

Главные признаки экземы:

• зуд, жжение, болезненность на воспаленном участке кожи;

• покраснение и отечность очага поражения;

• сыпь, пузырьки и волдыри, заполненные жидкостью и способные лопаться;

• корки, образующиеся на месте пузырьков;

• уплотнение и огрубление кожи.

Первые признаки – красные или реже желтоватые высыпания могут появляться на лице, шее, животе, ногах, руках, в паховых складках, других участках тела.

Если пузырьки вскрываются, образуются мокнущие участки, которые со временем подсыхают и покрываются корочками3. При инфекционной экземе на месте воспаленных участков кожи образуются влажные гнойные раны, которые постепенно высыхают.

При микробной экземе грибковой природы, которая чаще встречается у пожилых пациентов, происходит поражение стоп с изменением цвета и толщины ногтей на ногах.

Микротравмы, возникающие при грудном вскармливании, могут приводить к экземе сосков, которые воспаляются с формированием гнойных корок и шелушащихся трещин. 

Диагностика

Постановка диагноза может включать:

• медицинский осмотр, в процессе которого врач оценивает внешний вид кожи, собирает анамнез, изучает семейную историю;

• дерматоскопию – исследование кожных покровов специальным прибором с многократным увеличением;

• кожные аллергические тесты с комплексными аллергопанелями для выявления наиболее распространенных аллергенов;

• кожные пробы с предполагаемыми профессиональными токсикантами;

• биохимический анализ крови;

• микроскопия соскоба кожи.

В редких случаях берется небольшой образец кожи для биопсии и более детального изучения. 

Лечение экземы

Терапия направлена на уменьшение выраженности симптомов и предотвращение обострений. Она включает в себя:

• наружную лекарственную терапию – кремы или мази с кортикостероидами, антисептики для обработки высыпаний, антибиотики или противомикробные препараты для лечения угревой сыпи, пасты с нафталанской нефтью и серой;

• общую лекарственную терапию – антигистаминные средства, препараты, регулирующие работу иммунной системы, антибиотики и кортикостероиды системного действия;

• фототерапию – лечение ультрафиолетовым светом с определенными длинами волн.

Необходимо определить и избегать триггеры, провоцирующие обострение экземы. Иногда для облегчения состояния кожи достаточно просто сменить стиральный порошок, перестать пользоваться определенной косметикой или бижутерией.

Экзема – заболевание, связанное с генетикой, поэтому вылечить ее полностью возможно не всегда. Чтобы купировать обострения, дерматологи рекомендуют регулярно использовать увлажняющие крема и лосьоны. Они помогают удерживать влагу в коже и предотвращать ее пересыхание. В месте применения таких средств лучше заживают микротрещины и уменьшается зуд. 

Профилактика

Для снижения риска возникновения экзем нужно:

• не пересушивать кожу и использовать увлажняющие средства;

• избегать резких изменений внешней температуры и не злоупотреблять горячей ванной или душем;

• по возможности минимизировать контакты с веществами, которые могут вызвать аллергию или раздражение;

• выбирать средства для ухода за кожей без агрессивных химикатов и ароматизаторов;

• использовать резиновые перчатки во время домашней уборки;

• поддерживать оптимальную влажность в офисе и дома;

• придерживаться здорового и сбалансированного питания;

• можно использовать разные методы релаксации, такие как медитация или йога;

• отдавать предпочтение одежде из натуральных тканей, избегать шерсти или синтетических материалов, которые могут вызывать раздражение кожи. 

Куда обратиться при экземе?

Эффективное и профессиональное лечение экземы предлагают в клиниках МЦ «Доктор Боголюбов». Преимущества этого медицинского центра:

• врачи-дерматологи с большим опытом в лечении экземы;

• оборудование экспертного класса для точной диагностики экземы и современное оборудование для проведения фотопроцедур;

• современные методы терапии экземы;

• персонализированные планы лечения, учитывающие особенности каждого пациента;

• филиалы во всех районах Балашихи;

• возможность получить консультацию, сдать анализы и пройти лечение в одном месте. 

Какой врач лечит экзему?

Как лечить экзему, решают врачи-дерматологи. Если симптоматика связана с аллергическими реакциями, потребуется консультация аллерголога. Если экзема тяжело поддается лечению и негативно влияет на качество жизни, дерматолог может рекомендовать дополнительно обратиться к другим специалистам (иммунолог или терапевт) для комплексного подхода к терапии.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Список литературы:

1. Соколова Т. В., Малярчук А. П., Сафонова Л. А. Стратегия выбора наружной терапии при микробной экземе. Клиническая дерматология и венерология. 2017; 3: 46-51. URL: https://doi.org/10.17116/klinderma201716346-63 (дата обращения 02.08.2024).

2. Резцова П. А., Котрехова Л. П., Вашкевич А. А., Разнатовский К. И. Узкополосное средневолновое ультрафиолетовое излучение в терапии микробной экземы.Проблемы медицинской микологии. 2019; 1: 27-30. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/uzkopolosnoe-srednevolnovoe-ultrafioletovoe-izluchenie-v-terapii-mikrobnoy-ekzemy (дата обращения 03.08.2024).

3. Экзема. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2024, URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/246_3 (дата обращения 02.08.2024).

Изображение от freepik