Депрессия

Депрессия – серьезная медицинская проблема, меняющая настроение, мысли и общее самочувствие больного человека. Это не просто упадок сил, подавленность или усталость, а стойкое расстройство психики, существенно ухудшающее качество жизни и требующее внимания и лечения.

В депрессивном состоянии человеку сложно радоваться вещам, которые раньше приносили удовольствие. Люди, страдающие депрессией, теряют интерес к привычным занятиям, чувствуют себя опустошенными, могут испытывать постоянную физическую усталость. Пациент с тяжелым депрессивным расстройством нуждается в немедленной медицинской помощи.

Депрессивные расстройства относятся к самым распространенным психическим нарушениям с высоким уровнем смертности, поскольку около 15% пациентов с подобной проблемой совершают суициды. Депрессия занимает второе место в мире среди причин инвалидности и смертности, а в группе молодых людей – стоит на первом месте1. 

Причины

Основные причины депрессии:

• генетическая предрасположенность, если в семье есть случаи депрессии – риск ее возникновения выше;

• длительное перенапряжение, недостаток отдыха, переработки;

• стресс и психологические травмы – потеря близкого человека, развод, проблемы на работе;

• постоянные боли и хронические заболевания, например, рак;

• злоупотребление психоактивными веществами;

• гормональные изменения, особенно у женщин, например, после родов или в период менопаузы.

Депрессия часто развивается как результат сочетания сразу нескольких факторов. В основе патологии – химический дисбаланс в мозге с нарушением уровня определенных нейромедиаторов. 

Классификация

Депрессия может проявляться в разных формах, врачи классифицируют ее в зависимости от выраженности симптомов и их продолжительности.

По степени тяжести:

• легкая, с сохранением способности выполнять обычные дела и поддерживать социальные связи;

• умеренная, с трудностями в повседневной жизни;

• тяжелая, при которой пациент уже не способен справляться с бытовыми проблемами и сохранять социальные контакты.

По характеру течения:

• депрессивный эпизод длительностью более двух недель со сниженным настроением, утратой интереса к жизни, усталостью, повышенной утомляемостью, ощущением бесполезности, низкой самооценкой, иногда саморазрушительными суицидальными мыслями;

• рекуррентное депрессивное расстройство с несколькими повторяющимися депрессивными эпизодами и периодами улучшения между ними;

• хроническое расстройство настроения продолжительностью более двух лет с менее выраженной симптоматикой, чем при депрессивном эпизоде;

• клиническая депрессия – тяжелая форма, требующая срочной медицинской помощи, иногда сопровождается бредом, галлюцинациями и параноидальными идеями. 

Симптомы депрессии

Признаки депрессии могут затрагивать эмоциональную, когнитивную и физическую сферы2.

Эмоциональные симптомы:

• долговременное снижение настроения;

• постоянное чувство тоски, пустоты или безнадежности;

• потеря интереса или удовольствия от занятий, которые раньше нравились;

• раздражительность или тревожность;

• чувство вины или бесполезности.

Физические симптомы:

• утомляемость и вялость;

• замедленные движения;

• изменение аппетита и веса, проявляющееся как через потерю интереса к пище, так и через повышение аппетита и набор веса;

• проблемы со сном;

• снижение либидо;

• физическая боль или дискомфорт без очевидной причины. 

Когнитивные симптомы:

• трудности с концентрацией и принятием решений;

• замедленная речь;

• ухудшение памяти;

• мысли о смерти или суициде.

В периоды улучшения симптомы часто полностью исчезают, но пациенты страдают во время рецидивов, вызывающих бытовые и социальные проблемы.  

Диагностика

Постановка диагноза депрессии производится после комплексного исследования, включающего несколько этапов:

• собеседование с психиатром или психотерапевтом, который задаст вопросы о симптомах, настроении, семейной истории и жизненных обстоятельствах пациента;

• психологическое тестирование при помощи специальных опросников и тестов для определения уровня депрессии;

• физикальное обследование, поскольку симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями;

• врач может попросить пациента вести дневник симптомов и динамики настроения.

Для исключения других патологий назначаются дополнительные исследования, например, общий и биохимический анализы крови, ЭКГ, УЗИ, МРТ. 

Чем опасна депрессия?

Депрессивное расстройство может иметь серьезные последствия для здоровья и жизни:

• значительно повышается риск суицида;

• возникают проблемы в отношениях с близкими и друзьями;

• социальная изоляция усиливает чувство одиночества и безысходности;

• снижение концентрации и мотивации негативно сказывается на профессиональной деятельности или учебе;

• болезнь часто сопровождается хроническими болями, усталостью, проблемами с сердцем и другими нарушениями здоровья;

• люди с депрессией могут искать облегчения в алкоголе и наркотиках, что усугубляет их состояние;

• наблюдается постоянная бессонница или, наоборот, чрезмерная сонливость, что сказываются на общем состоянии здоровья.

Важно помнить, что депрессия лечится, и своевременное обращение за медицинской помощью способно предотвратить многие из этих последствий. 

К каким врачам обращаться? 

При подозрении на депрессивное расстройство помогут следующие врачи:

• терапевт первый к кому стоит записаться на прием, он проведет первоначальную оценку психического состояния и направит к узким специалистам;

• психиатр, специализирующийся на диагностике и лечении серьезных психических расстройств, включая депрессию;

• психотерапевт, специализирующийся на разговорной терапии и помогающий работать над эмоциональными проблемами для улучшения психического здоровья;

• психолог, который не может назначать лекарства, но оказывает помощь в виде когнитивно-поведенческой терапии или других терапевтических методов;

• невролог, когда симптомы депрессии связаны с неврологическими заболеваниями.

Больные часто не хотят сразу обращаться к психиатру или к психотерапевту. Но именно эти специалисты не только поставят диагноз, но и сразу начнут лечение депрессивного состояния. 

Лечение депрессии

Поддерживающее лечение

Поддерживающая терапия помогает стабилизировать состояние пациента и предотвратить рецидивы. Она включает:

• регулярные визиты к лечащему врачу для контроля состояния и корректировка лечебной тактики;

• общение в группах поддержки с людьми, испытывающими схожие проблемы;

• лечебную физкультуру, сбалансированное питание и хороший сон;

• массаж, гидротерапию, медитацию и йогу. 

Медикаментозная терапия

Основные группы препаратов, используемых для лечения депрессий:

• антидепрессанты, помогающие сбалансировать химические вещества в мозге, влияющие на настроение;

• стабилизаторы настроения для предотвращения резких перепадов;

• ноотропы, улучшающие мозговое кровообращение и когнитивные функции;

• антипсихотики, которые подавляют такие аффекты, как страх и тревогу, манию, часто назначаются в сочетании с антидепрессантами.

Препараты назначаются только врачом и принимаются под его контролем. 

Психотерапия

Существуют разные виды психотерапии, эффективные при лечении депрессивного расстройства, например:

• когнитивно-поведенческая терапия, помогающая убрать негативные мысли и деструктивное поведение;

• межличностная терапия, которая фокусируется на улучшении отношений и коммуникации окружающими людьми;

• психодинамическая терапия, в ходе которой изучаются исходные причины болезни, связанные с прошлыми переживаниями и травмами. 

Электрошоковая терапия

Лечение электрошоком – современное название метода «электросудорожная терапия» – используется на тяжелых стадиях депрессии, когда другие терапевтические методы неэффективны. Например, при депрессии с суицидальными наклонностями, отказом от еды и физическим истощением.

Во время лечебной процедуры электрические импульсы проходят через мозг, вызывая кратковременный контролируемый судорожный припадок, который может изменить химический баланс в мозге и улучшить состояние пациента. 

Фототерапия

Во время сеансов фототерапии пациенты подвергаются воздействию яркого света, имитирующего солнечный, что помогает регулировать биоритмы и улучшает настроение. Световая терапия используется в первую очередь для лечения сезонных депрессивных расстройств, но научно обосновано использование этого метода и при других видах депрессий, особенно в комбинации с приемом медикаментов.

Схема лечения депрессии в большинстве случаев комплексная, подбирается врачом индивидуально для каждого пациента, и включает в себя сочетание медикаментозных, психотерапевтических и дополнительных методов. 

Как самому избавиться от депрессии?

Часто люди полагают, что психическое расстройство пройдет самостоятельно и медицинская помощь не нужна. Это ошибочное мнение, способное привести к опасным осложнениям. Не нужно стыдиться и надеяться, что все пройдет само собой.

При устойчивых симптомах депрессии необходимо обратиться за профессиональной помощью, но некоторые простые меры способны помочь улучшить состояние:

• физическая активность и регулярные упражнения;

• общение с друзьями и близкими;

• занятия, которые приносят удовольствие и отвлекают от негативных мыслей;

• здоровый образ жизни и достаточный сон. 

Прогноз и профилактика

Прогноз при депрессии обычно благоприятный, особенно если лечение начато своевременно и производится грамотно. 

Для профилактики депрессии рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни, научиться управлению эмоциями и стрессом, сохранять и развивать социальные связи, участвовать в общественных делах, не перегружать себя работой и обязанностями и не забывать про отдых. 

Преимущества обращения в медицинский центр «Доктор Боголюбов»

Выбор клиники для лечения депрессии – важный шаг. Необходимы хорошая репутация, положительные отзывы о качестве лечения, квалификация и опыт специалистов, комфортные условия пребывания и удобство расположения.

В МЦ «Доктор Боголюбов»:

• высококвалифицированные врачи с многолетним опытом;

• полная конфиденциальность и защита личных данных пациентов;

• психокоррекционная работа с детьми и взрослыми;

• семейное психологическое консультирование;

• право выписывать рецептурные препараты для лечения депрессивных состояний;

• новейшие и доказанные методы лечения депрессии, основанные на последних исследованиях в области психиатрии.

Помогаем пациентам вернуться к нормальной жизни и предотвратить рецидивы. 

Фото: freepik - ru.freepik.com

Список литературы:

1. Депрессивный эпизод, Рекуррентное депрессивное расстройство. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2021, URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/301_2 (дата обращения 01.08.2024).

2. Азимова Ю.Э., Ищенко К.А., Рачин А.П., Гусева М.Е. Депрессия и деменция: две стороны одной медали? РМЖ. 2016; 24: 1616-1619. URL: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Depressiya_i_demenciya_dve_storony_odnoy_medali/#ixzz8hjkFOmRo (дата обращения 02.08.2024).

Изображение от freepik