Гельминтозы

Что значит гельминтоз?

Гельминтоз (глистная инвазия) — это инфекционное заболевание, вызванное круглыми и плоскими червями (гельминтами), способными паразитировать в организме человека. Чаще всего они поселяются в кишечнике и питаются кровью или тканями слизистой оболочки кишки. Размеры гельминтов разнообразны — от 3–5 мм до 4–5 м в длину. Болезнь может протекать в острой и хронической форме, со скудными или ярко выраженными симптомами. Для диагностики гельминтозов чаще всего используют анализы кала, а лечение проводят противопаразитарными препаратами. При появлении признаков глистной инвазии нужно обращаться к терапевту, гастроэнтерологу, инфекционисту.

Глистные инвазии распространены по всей территории России, по официальным данным медицинской статистики ими болеют в среднем около 2% населения, а в отдельных регионах — более 30% людей¹.

Виды гельминтозов

Существует три основных пути заражения гельминтами, и в зависимости от этого выделяют следующие виды заболеваний²:

• Геогельминтозы — паразиты живут и развиваются в земле при определенной температуре и влажности. Человек заражается при несоблюдении личной гигиены во время работы с землей, употреблении плохо промытых овощей, фруктов, зелени.

• Биогельминтозы — паразиты развиваются в организме промежуточных хозяев – рыб, моллюсков, крупного рогатого и мелкого скота. Человек заражается при употреблении в пищу мяса животных и рыбы, которое не получило достаточную термическую обработку.

• Контактные гельминтозы — паразиты распространяются от человека к человеку при несоблюдении личной гигиены, через руки, посуду, предметы быта.

Фазы

Гельминтоз развивается по фазам, для каждой из которых характерны свои симптомы.

• Острая фаза наступает вскоре после заражения, когда черви начинают активно размножаться в организме человека. Иммунная система при этом пытается уничтожить паразитов, что приводит к развитию ярко выраженной симптоматики, преимущественно за счет проявлений аллергии. Острая фаза в среднем продолжается около 2–3 месяцев.

• Хроническая фаза наступает при отсутствии своевременного противопаразитарного лечения. Гельминты обзаводятся средствами маскировки от иммунной системы человека, организм перестает воспринимать их как чужеродное вещество. Симптомы болезни ослабевают и постепенно пропадают, а паразиты продолжают питаться тканями и кровью. Хроническая фаза может продолжаться годами, и даже в течение всей жизни человека, периодически происходят обострения болезни.

Виды гельминтозов по возбудителям

Для человека патогенны (способны вызывать заболевания) около 200 видов гельминтов. В зависимости от родовой и видовой принадлежности червей построена классификация гельминтозов³:

• нематодозы — вызваны круглыми червями (аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез, трихинеллез);

• цестодозы — вызваны ленточными червями (тениоз, тениаринхоз, дифиллоботриоз, эхинококкоз);

• трематодозы — вызваны сосальщиками (описторхоз, парагонимоз, фасциолез).

Причины

Причина возникновения гельминтозов — заражение человека патогенными червями, которые способны паразитировать в организме на протяжении долгого времени. Чаще всего глистные инвазии вызывают круглые и плоские черви: аскариды, острицы, трихинеллы, печеночный сосальщик, широкий лентец, бычий цепень. Реже встречаются гельминтозы, вызванные кольчатыми червями и скребнями — акантоцефалами.

Развитию глистных инвазий способствуют факторы риска:

• недостаточное соблюдение личной гигиены;

• питье некипяченой воды;

• употребление в пищу грязных фруктов, овощей, зелени, недостаточно термически обработанного мяса и рыбы;

• стремление есть песок и землю (часто встречается у детей);

• проживание в эндемичных по гельминтозам регионах (Сибирь, Дальний Восток);

• снижение иммунитета.

Симптомы гельминтозов

Признаки гельминтозов разнообразны и зависят от вида паразита, который вызвал заболевание, а также от его локализации в организме. Тем не менее, при всех глистных инвазиях выделяют две фазы течения с разными ведущими симптомами.

Острая фаза в среднем продолжается в течение двух месяцев после заражения, для нее характерны следующие проявления:

• признаки аллергии, так как черви представляют собой чужеродный организм. Симптомами могут быть сыпь на теле, кашель, кожный зуд;

• легочный синдром (совокупность проявлений) — одышка, сухой кашель, приступы удушья;

• абдоминальный синдром — боли в животе, диарея;

• астенический синдром — слабость, утомляемость, раздражительность.

Хроническая фаза может продолжаться на протяжении нескольких лет, для нее характерны следующие симптомы:

• снижение массы тела на фоне сохраненного аппетита;

• признаки анемии в виде слабости, головокружения, бледности кожи;

• нелокализованные боли в животе;

• расстройство стула, метеоризм;

• депрессия.

В период обострения хронического течения гельминтоза выраженность симптомов увеличивается, появляются признаки аллергии, повышается температура тела.

Клиническая картина разных гельминтозов имеет свои особенности в зависимости от места обитания паразитов⁴:

• головной мозг (эхинококки, альвеококки, свиной цепень) — менингит, энцефалит, различные неврологические нарушения в виде проблем с речью, судорог, параличей;

• легкие (альвеококки, аскариды в раннюю фазу) — упорный кашель, кровохаркание, одышка;

• печень и желчные протоки (эхинококки, описторхисы, клонорхисы) — боли в правом боку, тошнота и рвота, желтуха, увеличение печени;

• толстая кишка (аскариды, бычий цепень, широкий лентец) — боли в животе, запоры и диареи, метеоризм, кишечное кровотечение;

• прямая кишка и половые органы у девочек и женщин (острицы) — зуд в анальной области, вагинит, вульвит;

• мышцы и лимфатические сосуды (трихинеллы) — мышечные боли, лимфатические отеки.

Диагностика гельминтоза

Для диагностики глистных инвазий используют лабораторные и инструментальные методы обследования:

• общеклинические анализы крови и мочи;

• биохимический анализ крови;

• иммунологические анализы крови на гельминтозы;

• микроскопическое исследование кала;

• соскоб с перианальной области;

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

• рентгенографию органов грудной клетки;

• дуоденальное зондирование;

• колоноскопию;

• компьютерную томографию внутренних органов;

• магнитно-резонансную томографию всего тела.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Лечение гельминтоза

Лечение гельминтозов направлено на уничтожение паразитов и устранение симптомов, связанных с их пребыванием в организме человека. Для этого используют следующие методы и средства:

• противопаразитарные препараты, которые подбирают в зависимости от вида возбудителя, лечение может быть однократным или курсовым;

• кишечные сорбенты для выведения из организма токсичных продуктов жизнедеятельности паразитов;

• ферменты для улучшения пищеварения;

• пробиотики для нормализации кишечной флоры;

• антигистаминные препараты для устранения проявлений аллергии;

• хирургическое вмешательство, например, удаление печеночных кист при эхинококкозе.

Осложнения

Осложнения могут возникать как при остром, так и при хроническом течении глистных инвазий:

• язвы желудка и кишечника;

• реактивный гепатит и холецистит;

• пневмония;

• лимфатические отеки;

• перитонит на фоне разрыва эхинококковой кисты;

• тяжелая анемия;

• бронхиальная астма;

• кишечное кровотечение;

• холангиокарцинома (рак желчных протоков).

Профилактика гельминтоза

Профилактика возникновения гельминтозов направлена на прерывание путей передачи яиц и личинок червей:

• тщательное соблюдение личной гигиены, особенно у маленьких детей;

• мытье фруктов, овощей и зелени перед употреблением в пищу;

• термическая обработка любого мяса и рыбы (жарка, варка, тушение, запекание);

• кипячение воды из природных источников;

• регулярная дегельминтизация домашних животных;

• регулярная влажная уборка дома;

• мытье детских игрушек с мылом.

Куда обратиться при гельминтозах

Для диагностики и лечения любых гельминтозов вы можете обращаться в медицинский центр «Доктор Боголюбов» в Балашихе.

• Прием ведут гастроэнтерологи и инфекционисты с высокой квалификацией и практическим опытом от пяти лет.

• Специалисты имеют опыт терапии и детей, и взрослых.

• Филиалы в каждом районе города обеспечивают максимальную доступность медицинской помощи.

• В клинике есть собственная лаборатория для выполнения разнообразных исследований в короткие сроки.

• Для инструментального обследования врачи используют качественное высокотехнологичное оборудование.

• Доктора назначают лечение согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ.

Вопрос-ответ

Какой врач лечит гельминтоз?

Диагностикой и лечением гельминтозов у детей и взрослых занимаются педиатры, терапевты, гастроэнтерологи, инфекционисты, паразитологи.

Можно ли полностью вылечить гельминтоз?

Все гельминтозы можно вылечить полностью. При некоторых заболеваниях (энтеробиоз, аскаридоз) лечение простое и не занимает много времени. При других паразитозах, особенно с длительным хроническим течением (эхинококкоз, описторхоз), лечение занимает много времени, может продолжаться годами. Сложнее всего лечить эхинококкоз и альвеококкоз — эти гельминты образуют в организме кисты и становятся нечувствительными к противопаразитарным препаратам. В таких случаях лечение только хирургическое, но операции делают лишь при высоком риске разрыва кист.

Каким путем передается гельминтоз?

Человек заражается гельминтозами разными путями. Геогельминты передаются через загрязненные землей руки и предметы, продукты питания, воду. Заражение биогельминтами происходит через мясо животных и рыбу. Распространение контактных гельминтозов происходит через загрязненные фекалиями руки и предметы.

При каком гельминтозе может развиться холангиокарцинома?

Холангиокарцинома — это злокачественная опухоль желчных протоков, которая может развиваться при хроническом течении описторхоза и клонорхоза. Это гельминтозы, вызванные печеночным сосальщиком (описторхис) и китайской двуусткой (клонорхис). Оба паразита поселяются в желчных протоках, прикрепляются к слизистой оболочке и постоянно травмируют ее, питаясь кровью.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Список литературы:

1. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - (Серия "Национальные руководства"). — с.964 DOI: 10.33029/9704- 6122-8-INB-2021-1-1104.

2. Солдаткин П.К., Матеишен Р.С., Гаврилов А.В. Гельминтозы: учебное пособие - Благовещенск: 2015 г. — с.14 URL: https://www.amursma.ru/upload/iblock/9d8/Gelmintozy_(etiologiya,_epidemiologiya,_klinika,_diagnostika,_lechenie,_profilaktika).pdf (дата обращения 24.03.24)

3. Медицинская паразитология и паразитарные болезни / Под ред. А. Б. Ходжаян, С. С. Козлова, М. В. Голубевой - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — с. 7 URL: https://e-library.sammu.uz/uploads/books/Rus%20tilidagi%20adabiyotlar/Анестезиология%20и%20реаниматология/Медицинская%20паразитология%20и%20паразитарные%20болезни.pdf (дата обращения 24.03.24)

4. Медицинская паразитология: учебное пособие / сост.: Ф.Ф. Мусыргалина. -Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2016. — с.48-117 URL: https://vk.com/doc135794002_483087966?hash=UuIL20KEIxychueIXrPRScHhSZQebLcNPr1J8LAupLz&dl=7xIZFuqFgctVyYCuNz2F3bcj7aRWdhWmWdV4dGObBcD (дата обращения 24.03.24)