Гипергидроз

Гипергидроз — сильная потливость. Настолько обильная, что это может являться проблемой. Состояние, когда человек потеет гораздо больше, чем другие люди в тех же условиях, доставляет значительный дискомфорт¹. В норме организм выделяет около полулитра жидкости в сутки, но при гипергидрозе этот объем может увеличиваться в разы. Разберемся, почему возникает повышенный уровень потоотделения и что с этим делать.

Виды гипергидроза

Специалисты выделяют два типа гипергидроза:

1. Первичный гипергидроз. Он не связан с другими болезнями и обычно проявляется еще в детстве, набирая силу в пубертат. Характерен для людей с генетической предрасположенностью: примерно у 40% пациентов есть родственники с такой же проблемой. Потоотделение всегда симметрично. Могут потеть обе ладони, обе стопы или обе подмышки.
2. Вторичный гипергидроз. Это следствие другого заболевания или внешнего фактора. Он может появиться внезапно во взрослом возрасте, развиваясь на фоне эндокринных нарушений (сахарный диабет, проблемы с щитовидкой), инфекций, приема некоторых лекарств или гормональной перестройки.

В международной классификации болезней (МКБ) гипергидроз имеет код R61. Отдельно выделяют его локализованную, генерализованную или неуточненную форму.

• Локальный гипергидроз (очаговый), когда потеют отдельные зоны — ладони, стопы, подмышки, лицо или голова. Особенно часто встречается дистальный гипергидроз, поражающий конечности — кисти рук и стопы, что связано с высокой плотностью потовых желез в этих областях.
• Генерализованный гипергидроз, когда повышенный уровень потоотделения охватывает практически все тело. Это чаще указывает на вторичный характер проблемы.

Возможные причины гипергидроза

Причины избыточной потливости напрямую зависят от того, с каким типом гипергидроза мы имеем дело.

При первичном гипергидрозе точная причина до конца не ясна. Считается, что проблема кроется в особенностях работы вегетативного отдела нервной системы, которая управляет потоотделением.

При вторичном гипергидрозе причины гораздо разнообразнее:

• Эндокринные нарушения, инфекции, неврологические и онкозаболевания, болезни сердца.
• Прием лекарств: некоторые антидепрессанты, жаропонижающие, гормональные препараты.
• Влияние гормонов при беременности, менопаузе — у женщин.
• Вредные привычки (алкоголь, острая пища), физические нагрузки — чаще у мужчин.

Симптомы гипергидроза

Главный симптом заболевания — это, конечно, само избыточное выделение пота. Но оно может отличаться от пациента к пациенту. Как минимум проявлениями на разных участках тела:

• Гипергидроз ладоней: кисти постоянно влажные и холодные, из-за чего трудно пожимать руки, писать, работать с бумагами или электронными устройствами.
• Гипергидроз стоп (ног): это приводит к появлению мозолей, потертостей и, самое главное, создает идеальную среду для размножения грибка и бактерий.
• Гипергидроз подмышек: наиболее частая форма. Мокрые пятна на одежде заставляют людей носить только темные вещи или стесняться лишний раз поднять руку.
• Гипергидроз головы и лица: пот выступает на лбу, верхней губе, волосистой части головы.

Осложнения гипергидроза

Если не обращать внимания на сильную потливость, это может привести к неприятным последствиям. В их числе:

• Инфекционные осложнения, развитие бактерий и грибков, опрелостей.
• Изменения кожи: утолщение, шелушение, трещины.
• Социальная и психологическая изоляция: люди избегают рукопожатий, танцев, публичных выступлений, стесняются раздеваться в спортзале или у врача. Это может привести к развитию тревожности, депрессии, снижению самооценки.

Диагностика гипергидроза

Для диагностики используются следующие методы:

• Сбор анамнеза. Это, простыми словами, интервью пациента. Врач спросит, когда началась потливость, в каких местах, бывает ли она ночью, есть ли подобные проблемы у родственников.
• Проба Минора, помогающая точно определить границы зоны повышенной потливости.
• Лабораторные исследования: анализ крови на глюкозу, гормоны щитовидной железы (ТТГ), общий анализ крови и другие.
• Гравиметрия. Специальный метод, позволяющий измерить количество выделяемого пота на определенном участке за единицу времени.

Лечение гипергидроза

Современная медицина предлагает множество способов борьбы с избыточной потливостью. Выбор метода зависит от типа, локализации и тяжести состояния².

1. Наружные средства. Специальные присыпки и антиперспиранты с высоким содержанием солей алюминия (до 20–30%). Их наносят перед сном на сухую, чистую кожу и смывают утром.
2. Физиотерапия (ионофорез) при потливости рук и ног. Конечности погружают в ванночки с водой, через которую пропускают слабый электрический ток. Эффект длится недели и даже месяцы.
3. Инъекции ботулотоксина. Это золотой стандарт лечения локального гипергидроза, особенно подмышек. Препарат блокирует нервные сигналы, идущие к потовым железам. Эффект наступает через несколько дней и держится от 6 до 10 месяцев. Как вылечить гипергидроз надолго? Повторять такие инъекции по мере необходимости.
4. Системные препараты. Они снижают потоотделение по всему телу. Минус этих средств — побочные эффекты.
5. Лазерное и микроволновое лечение. Эти методы воздействуют непосредственно на потовые железы, разрушая их.
6. Хирургическое лечение (симпатэктомия). Крайняя мера при тяжелых формах.

Профилактика гипергидроза

Как можно снизить проявления и избежать осложнений? На что обратить внимание?

• Гигиена. Регулярный душ.
• Одежда и обувь. Натуральные, дышащие ткани. Носки менять каждый день.
• Питание. Меньше острого, горячего, и горячительного, а также кофе.
• Контроль веса.
• Управление стрессом. Освойте техники релаксации, боритесь с тревогой.

Если вы проходили курс лечения, например ботулинотерапии, рекомендации врача по поддержанию эффекта помогут вам дольше наслаждаться сухостью.

К какому врачу обращаться при гипергидрозе

Что делать в первую очередь, если вас беспокоит сильная потливость? Отправная точка — визит к терапевту. Он проведет первичную диагностику, исключит самые распространенные патологии и направит к узким специалистам.

Лечением непосредственно гипергидроза занимаются врач-дерматолог и невролог. В зависимости от выявленной причины могут потребоваться консультации эндокринолога, кардиолога или других специалистов.

Список литературы

1. Петрова С. Ю., Альбанова В. И., Гузев К. С. Гипергидроз: проблемы и решения // Вестник дерматологии и венерологии. - 2024. - Т. 100. - №1. - C. 73-84. doi: 10.25208/vdv11878
2. Батыршина С. В., Хаертдинова Л. А. Гипергидроз: способ коррекции. Практическая медицина, журнал. № 8 (84), 2014. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gipergidroz-sposob-korrektsii/viewer (дата обращения 24.02.2026).

Image by freepik