Бессоница

Не могу уснуть... Расслабиться не получается, сна ни в одном глазу. К сожалению, с такой ситуацией сталкивался каждый третий взрослый человек. Если плохой сон становится регулярным, это уже не просто неприятность, а проблема, требующая внимания.

Бессонница (инсомния) — это состояние, при котором нарушения сна возникают регулярно. Человек просыпается разбитым, чувствует усталость, качество жизни снижается. Расскажем, почему возникает бессонница, какие у нее симптомы и как вернуть здоровый сон¹.

Что такое бессонница

Инсомния — это трудности с засыпанием, частые пробуждения среди ночи, слишком ранний подъем. Сформулировать как будто просто: «недостаток сна», но в реальности это комплексная проблема, влияющая на разные сферы жизни.

По длительности выделяют две формы бессонницы²:

• Острая. Длится несколько дней и обычно связана со стрессом.
• Хроническая. Симптомы сохраняются более трех месяцев и возникают не реже трех раз в неделю.

По причинам инсомния бывает:

• Первичной — как самостоятельное заболевание.
• Вторичной — когда в истоке другие проблемы, а без сна пациент остается уже на фоне этого. Например, что-то болит, беспокоит депрессия, остановки дыхания во сне.

В жизни чаще встречаются гибридные формы — когда сочетается несколько факторов.

Основные причины развития инсомнии

Причины бессонницы разнообразны, но чаще всего работает сразу несколько механизмов.

1. Психофизиологическая форма возникает, когда у человека формируется страх перед засыпанием. Он боится, что снова не уснет, и это тревожное ожидание действительно мешает расслабиться.
2. Адаптационная инсомния развивается после конфликтов, потерь или резких перемен в жизни. Стресс и тревога увеличивают время засыпания, человек раз за разом просыпается ночью. Обычно такая форма проходит в течение трех месяцев.
3. Нарушение гигиены сна — одна из самых распространенных причин в современном мире. К вечеру мы не замедляемся, а скорее наоборот. Пытаемся успеть сделать дела, интенсивно нагружаем организм, плотно ужинаем, не соблюдаем режим дня — все это держит нервную систему в тонусе, когда ей положено тормозить.
4. Психические расстройства часто маскируются под бессонницу. Депрессия и тревога почти всегда нарушают сон. Раннее пробуждение с невозможностью заснуть может быть единственным явным признаком скрытой депрессии.
5. Вторичная инсомния развивается на фоне болезней. Боли при артрозе или язве желудка, неврологические заболевания — все это закономерно ухудшает сон.
6. Нарушения дыхания во сне стоят отдельно. Апноэ — это остановки дыхания длительностью более десяти секунд. Они вызывают кратковременные пробуждения, о которых человек может не помнить, но мозг постоянно выходит из глубокого сна. Утром пациент чувствует себя разбитым, хотя формально спал всю ночь.

Симптомы и признаки бессонницы

Симптомы бессонницы делят на ночные и дневные. Диагноз имеет смысл, когда проявления инсомнии возникают не реже трех раз в неделю.

Ночные симптомы — это действительно долгое, и порой мучительное засыпание, когда процесс растягивается на часы. Пациенты также жалуются на частые пробуждения, после которых трудно вернуться ко сну.

Дневные последствия не менее важны. После пробуждения сохраняется чувство усталости и разбитости. Появляется раздражительность, тревога, настроение портится, часто болит голова. Многие пациенты с ночной бессонницей не могут заснуть и днем.

Диагностика бессонницы

Диагностика начинается с разговора с врачом. Невролог или сомнолог выясняет характер нарушений, их длительность и возможные причины³.

Полисомнография — золотой стандарт в диагностировании нарушений сна. Исследование проводится ночью. Проверяется сразу несколько систем: активность мозга, движения глаз, работу сердца, дыхание, насыщение крови кислородом. Одновременно с подтверждением бессонницы можно изучить иные проблемы, например апноэ или двигательные расстройства.

В зависимости от предполагаемой причины могут потребоваться консультации других специалистов. Психотерапевт помогает исключить депрессию. При подозрении на апноэ нужен осмотр лор-врача. Кардиолог оценивает состояние сердца, особенно если есть ночные скачки давления.

Как лечить бессонницу

Лечение бессонницы должно быть комплексным. Современная медицина отдает приоритет немедикаментозным методам, особенно при хронических формах.

Когнитивно-поведенческая терапия признана методом первого выбора. Она помогает изменить установки и привычки, которые мешают спать. Пациент учится преодолевать страх перед бессонницей и формирует правильные ассоциации между кроватью и сном.

Снотворные препараты назначаются строго по показаниям и короткими курсами, обычно не более четырех недель. Важно понимать: снотворное не решает проблему, а лишь временно облегчает симптомы.

Мелатонин — это гормон, регулирующий циркадные ритмы. Он помогает при нарушениях режима сна, например при сменной работе. Препарат безопасен и не вызывает привыкания.

Если бессонница вторична, главное — лечить основное заболевание. При депрессии нужны антидепрессанты, при болях — адекватное обезболивание.

При апноэ применяется СИПАП-терапия. Специальный аппарат создает постоянное давление в дыхательных путях, не давая им смыкаться во сне. Это предотвращает остановки дыхания и нормализует ночной отдых.

Правила здорового сна

Профилактика бессонницы — это простые, но эффективные правила, которые помогают нервной системе вовремя переключаться на отдых.

1. Режим дня крайне важен. Ложиться и вставать лучше в одно и то же время — да, в выходные тоже!
2. Световой режим влияет на выработку мелатонина, гормона сна. За час-два до сна приглушите свет и откажитесь от гаджетов.
3. Помогут вечерние ритуалы. Они сигнализируют мозгу: замедляйся, пора отдохнуть, курс на расслабление. Примеры ритуалов: теплая ванна, чтение книги, легкая растяжка, медитация, релаксация.
4. Спальня — для сна, именно так ее нужно воспринимать. Все «рабочее» стоит из помещения убрать. Ваши друзья в попытках уснуть: темнота, тишина и прохлада (18–20 градусов).
5. Питание и активность перед сном регулируйте. Что касается кофеина, он нежелателен уже после 14–15 часов дня. Ужин должен быть легким, за пару часов до отбоя. Физические упражнения — это хорошо, это здоровье, поддержка формы и ресурса, только не перед сном, если говорить об интенсивных тренировках. За 3–4 часа до — или отложите на утро.

Если проблемы со сном сохраняются несколько недель, обратитесь к специалисту. Сомнолог или невролог поможет найти истинную причину нарушений и подобрать эффективное лечение. Здоровый сон — это основа хорошего самочувствия, бодрости и активной жизни.

Список литературы

1. Нарушение сна у взрослых. Клинические протоколы Минздрава Республики Казахстан. 2023. URL: https://diseases.medelement.com/disease/нарушение-сна-у-взрослых-кп-рк-2023/17778 (дата обращения 24.02.2026).
2. Яковлева О. В., Полуэктов М. Г., Бузунов Р. В. и др. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению острой и хронической инсомнии у взрослых. Эффективная фармакотерапия. 2025; 21 (37): 20–34.
3. Яковлева А. Л. Современные подходы к диагностике и лечению инсомнии, 2022. URL: https://umedp.ru/upload/iblock/005/Yakovleva.pdf (дата обращения 24.02.2026).