Грипп

У многих пациентов грипп характеризуется тяжелым течением и приводит к опасным осложнениям. Чтобы защитить себя и избежать последствий, при первых признаках заболевания нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Что такое грипп

Грипп относится к инфекционным заболеваниям. Возбудитель, одноименный вирус, в основном поражает органы дыхательной системы. 

В отличие от бактерий, вирусы не являются клетками. Вот и возбудитель гриппа представляет собой молекулу РНК. Она заключена в белковую капсулу, окруженную мембраной. Все эти структуры образуют вирусную частицу, вирион, сферической формы ничтожно малых размеров, около 80–120 нм.

Подобно другим болезнетворным вирусам, возбудитель гриппа является внутриклеточным паразитом. Его размножение происходит только внутри клеток. Излюбленная среда обитания вируса гриппа — слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Сюда входят следующие отделы респираторного тракта:

• Нос.

• Синусы — придаточные пазухи носа.

• Глотка с миндалинами.

• Гортань.

Вначале материнский вирион проникает внутрь клетки. Затем из него образуется множество дочерних вирионов. Этот процесс называется репликацией. На постройку новых вирусов расходуется материал клетки. Процесс заканчивается клеточной гибелью. Образовавшиеся вирионы проникают в новые клетки. Часть из них уничтожается иммунной системой.

Массовая гибель клеток сопровождается воспалением поврежденной слизистой оболочки. При этом образуются токсические соединения, отравляющие организм. Часть вирусов проникает в кровь. Это состояние называют виремией. Другие возбудители распространяются на нижележащие отделы респираторной системы. Вместе с интоксикацией это приводит к осложнениям гриппа. 

Выделяют стадии или периоды гриппа:

• Инкубационный. Время от инфицирования до первых признаков в основном составляет 1–4 дня, в среднем около двух дней.

• Продромальный. Это время неспецифических проявлений, предвестников, в виде слабости, потери аппетита, головной боли. Длительность — в пределах нескольких часов. Нередко этот период вовсе отсутствует. 

• Острый. В первые 3–5 дней заболевания признаки интоксикации и воспаления верхних дыхательных путей выражены максимально, общее состояние тяжелое.

• Реконвалесценция. Спустя 4–6 дней от начала заболевания симптомы затихают, общее состояние улучшается. Полное выздоровление наступает спустя 7–10 дней.

Также грипп может протекать типично и атипично — с нормальной температурой тела или слабо выраженными признаками воспаления верхних дыхательных путей. В зависимости от того, как протекают болезнь, выделяют четыре степени тяжести: легкую, среднетяжелую, тяжелую и крайне тяжелую. При тяжелом и крайне тяжелом течении процесс выздоровления затягивается.

Причины возникновения гриппа

Возбудитель гриппа обладает средней устойчивостью к факторам внешней среды. В воздухе при комнатной температуре он сохраняет жизнеспособность в течение нескольких часов. На поверхности предметов вирус живет до двух суток, а на коже рук — до 10 минут и более. 

Чем выше температура, тем быстрее наступает гибель возбудителя гриппа. При нагревании до + 50–60 °C он погибает в течение пяти минут. Еще быстрее гибель наступает при кипячении, действии ультрафиолетового излучения или дезинфицирующих средств¹.

Источником вируса является заболевший человек. Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Вирионы распространяются в составе аэрозольных частичек слюны и слизи, выделяющихся при кашле, чихании, речевом контакте, и с вдыхаемым воздухом попадают в респираторные пути другого человека. 

Возможен контактный путь передачи вируса через посуду и другие предметы общего пользования. 

Не всякое инфицирование заканчивается болезнью. К развитию гриппа предрасполагает ряд факторов:

• Слабый иммунитет.

• Сопутствующие хронические неинфекционные заболевания, обменные нарушения.

• Детский и пожилой возраст.

• Переутомление.

• Психоэмоциональные стрессы.

• Переохлаждение.

Заболевание носит сезонный характер. Чаще болеют в холодное время: поздней осенью, зимой или ранней весной. В теплую пору отмечаются лишь единичные случаи.

Классификация гриппа

Из четырех типов возбудителя три представляют опасность для человека. Это:

1. Грипп А. Встречается чаще всего и наиболее опасен, так как приводит к осложнениям. Его возбудители могут вызывать заболевание не только у человека, но и у животных, К этому типу относят птичий и свиной грипп.

2. Грипп В. Менее опасен и реже приводит к осложнениям. В основном вызывает болезнь у ослабленных пациентов, детей и пожилых. Этот тип поражает только человека.

3. Грипп С. Наиболее редкий и наименее опасный тип. Тоже вызывает болезнь только у человека².

Распространение гриппа в социуме может быть:

• Спорадическое. Единичные случаи в определенном регионе.

• Эпидемическое. Бурный рост заболеваемости с множественными случаями в регионе.

• Пандемическое. Инфекция распространяется в глобальном масштабе, способна охватывать большинство стран мира.

Симптомы гриппа

На первый план выходят признаки назофарингита, воспаления слизистых оболочек носа и глотки:

• Заложенность, затруднение носового дыхания.

• Истечение носовой слизи.

• Болезненные ощущения, зуд в носу.

• Частое чихание.

• Гнусавый голос.

• Боль в горле, усиливающаяся при глотании.

• Сухой кашель.

В воспалительный процесс нередко вовлекаются придаточные пазухи. В основном страдают лобные и верхнечелюстные синусы. При этом возникает распирающая боль в области лба, щек, под глазами, отдающая в переносицу, зубы, виски.

При гриппе выражены общие симптомы, связанные с интоксикацией:

• Повышение температуры тела до 38–39 °C и более.

• Головная боль, головокружение.

• Тошнота, иногда рвота.

• Мышечные и суставные боли.

• Болезненность, увеличение шейных, подчелюстных лимфатических узлов.

В редких случаях гриппозная инфекция сопровождается конъюнктивитом с покраснением и отеком век, усиленным слезотечением. Еще реже при гриппе появляется мелкая пятнистая сыпь на коже лица, туловища и конечностей.

Пациент заразен в последний день инкубационного периода гриппа и в течение последующих 5–7 дней. При тяжелом течении болезни это время может быть увеличено до 2–3 недель.

Осложнения гриппа

Внедрение вируса гриппа приводит к угнетению иммунитета. Из-за этого через несколько дней к вирусной инфекции присоединяется бактериальная. На это указывает примесь гноя в выделениях из носа. Смешанная инфекция распространяется нисходящим путем через гортань и трахею в бронхи и легкие с развитием бронхитов и пневмонии³. 

Основные признаки бронхолегочного воспаления:

• Усиление кашля.

• Выделение обильной гнойной мокроты.

• Появление одышки.

• Стойкое повышение температуры тела.

• Ухудшение общего состояния.

Еще более опасное осложнение — менингоэнцефалит, воспаление оболочек и вещества головного мозга. Инфекция распространяется на мозговые структуры с током крови или из воспаленных пазух. 

Среди отдаленных осложнений гриппа — хронический воспалительный процесс в почках и миокарде.

Диагностика гриппа

В пользу гриппа говорят характерные жалобы пациента и симптомы болезни. В общем анализе крови обнаруживаются неспецифические признаки воспаления. Чтобы подтвердить диагноз, нужно выявить возбудителя. С этой целью проводят иммунологические реакции, направленные на обнаружение антител, специфичных к вирусу гриппа.

С помощью ПЦР, полимеразной цепной реакции, обнаруживают вирусную РНК. Материалами для исследований служит кровь, мокрота, мазки и смывы со слизистых оболочек носа и ротовой части глотки. По показаниям проводят инструментальную диагностику. Наряду с рентгенографией органов грудной клетки она включает в себя визуальный и эндоскопический осмотр полости носа, рентгенографию, КТ и МРТ черепа.

Лечение гриппа

Для уничтожения возбудителя назначают противовирусные препараты от гриппа. Они нарушают процессы, связанные с проникновением вируса внутрь клеток и последующей репликацией. Под действием этих лекарств возбудители уничтожаются антителами и клетками иммунной системы. 

Также специалист в рамках симптоматической терапии может назначить лекарства других групп:

• НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства. Угнетают воспалительные реакции, устраняют боль и снижают высокую температуру тела.

• Сосудосуживающие. Используют в виде спреев и капель в нос для устранения заложенности и уменьшения выделения слизи.

• Антибиотики. Не действуют на вирус гриппа, но уничтожают бактериальную инфекцию, которая нередко присоединяется к первичной вирусной.  

• Бронхолитики. Расширяют просвет бронхов, облегчают дыхание.

• Отхаркивающие и муколитики. При развившемся бронхите разжижают мокроту и способствуют ее удалению во время кашля.

• Общеукрепляющие. Повышают защитные силы организма.

Пациентам с гриппом рекомендовано обильное питье, высококалорийное питание с содержанием витаминов, белков, аминокислот, других биологически ценных соединений.

Профилактика гриппа

Вакцинация против гриппа является специфической профилактикой. В отсутствие противопоказаний вакцину вводят ежегодно за несколько недель до ожидаемой эпидемической вспышки. 

Неспецифическая профилактика — это полноценное питание, закаливание, укрепление иммунитета медикаментозными средствами. Во время роста заболеваемости желательно избегать мест большого скопления людей, не допускать переохлаждения, а также исключить контакт с больным человеком.

Список литературы

1. Литусов Н. В. Вирусы гриппа. Иллюстрированное учебное пособие. 2018. URL: https://elib.usma.ru/bitstream/usma/1058/1/UMK_2018_010.pdf (дата обращения: 04.05.2025).

2. Васин А. В., Сологуб Т. В. Грипп у взрослых: диагностика, лечение, способы и методы неспецифической профилактики. 2016. URL: https://www.pharmaclon.ru/upload/iblock/b45/b4547cf4e203ea9de0f9d8fe1c480266.pdf (дата обращения: 04.05.2025).

3. Грипп у взрослых. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2022. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/749_1 (дата обращения: 04.05.2025).

Изображение от freepik