Люмбаго

Что такое люмбаго?

Люмбаго — это состояние, которое сопровождается болью и ограничением движений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, представляет собой симптом травм и дегенеративных заболеваний костной ткани¹. Болевые приступы при люмбаго возникают внезапно, под влиянием провоцирующих факторов, ухудшают качество жизни пациентов и снижают трудоспособность. Заболевание характерно для людей молодого и среднего возраста, реже наблюдается у пожилых². Диагностикой и лечением люмбаго занимается невролог.

Симптомы люмбаго

Главный симптом люмбаго одинаков у женщин и мужчин — это приступообразная и очень интенсивная боль в области поясницы¹. Приступ возникает после переохлаждения, длительной и тяжелой физической нагрузки. Характер боли пульсирующий, острый, она настолько сильная, что человек застывает на месте или даже падает. Приступ продолжается от нескольких минут до суток.

Дополнительные признаки патологии:

• ограничение двигательной активности вплоть до полной неподвижности;
• напряжение мышц поясницы и ягодиц до деревянистой плотности;
• невозможность согнуть поясницу из-за мышечного спазма;
• вынужденное положение тела пациентов в попытках облегчить боль.

Люмбаго иногда путают с ишиасом, поскольку приступы боли практически одинаковы по характеру и силе проявления. Ишиас — это самостоятельное заболевание, ущемление седалищного нерва мышцами, среди которых он проходит. Люмбаго же служит симптомом других болезней. Боль при ишиасе локализована в области ягодиц, бедра и голени, а при люмбаго — в пояснице.

Классификация

Для удобства постановки диагноза и назначения лечения люмбаго классифицируют по нескольким признакам².

По причине и механизму возникновения люмбаго бывает:

• миофасциальный — воспаление околопозвоночных мышц и связок;
• фасеточный — артроз межпозвонковых суставов с ущемлением нервных корешков;
• корешковый — воспаление спинномозговых поясничных нервов;
• инфекционный — чаще всего на фоне опоясывающего герпеса.

По длительности течения патология бывает:

• острая — впервые возникающие симптомы;
• подострая — заболевание продолжается до 3 месяцев;
• хроническая — приступы возникают на протяжении 3 месяцев и более.

Стадии развития люмбаго:

• доклиническая — формирование патологического процесса без болевых приступов;
• компенсированная — есть неприятные ощущения при физической нагрузке;
• клиническая — характерные болевые приступы.

Причины люмбаго

Причины возникновения люмбаго — различные заболевания костей, мышц и нервов поясничной области³:

• длительная и тяжелая физическая работа, которая ведет к перенапряжению мышц спины;
• микроразрывы мышц при резких движениях;
• трещины и переломы позвонков;
• дегенеративные изменения в позвонках, артроз;
• хроническое воспаление мышц и нервов;
• протрузия и грыжа межпозвонковых дисков.

Факторы, провоцирующие возникновение болевого приступа:

• переохлаждение или перегревание;
• резкие движения;
• длительное нахождение в неудобной позе;
• подъем и перенос тяжелых предметов.

Диагностика

Диагностика люмбаго включает методы выявления причин болезни, степени повреждения костей и нервов:

• общеклинические анализы крови для обнаружения признаков воспаления;
• рентгенография позвоночника в двух проекциях для выявления костных повреждений;
• денситометрия для оценки плотности костной ткани, выявления остеопороза;
• КТ и МРТ поясничной области;
• миелография — процедура для оценки состояния спинного мозга;
• электронейромиография для оценки состояния нервов и мышц.

Фото: pressfoto - ru.freepik.com

Лечение люмбаго

Цель лечения люмбаго — устранить причину появления болевых приступов, то есть воздействовать на основное заболевание⁴. В большинстве случаев используют консервативные методы, операция показана при прогрессировании болезни и усилении интенсивности болевых приступов.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение проводят как в период обострения люмбаго, так и вне болевых приступов, используют следующие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• обезболивающие лекарства;
• миорелаксанты и спазмолитики для снятия мышечного напряжения;
• новокаиновые блокады для облегчения боли в момент приступа;
• витамины группы В для улучшения нервной проводимости.

Физиотерапия

Показана в период обострения для уменьшения боли и воспаления:

• магнитотерапия;
• УВЧ;
• лечебные ванны;
• парафиновые и озокеритовые аппликации.

В некоторых случаях при люмбаго эффективны иглорефлексотерапия, мануальная терапия.

ЛФК

Гимнастика рекомендована в период ремиссии, когда у человека нет болевых приступов. Упражнения снимают мышечное напряжение, улучшают микроциркуляцию крови в тканях, снижают риск обострений.

Хирургическое лечение

Операцию делают в случае сдавления спинного мозга при смещении или переломе позвонков, а также при поражении нервных корешков. Врач устраняет сформированные патологические изменения, восстанавливает просвет спинномозгового канала.

Профилактика и возможные осложнения

Осложнения люмбаго связаны с продолжающимися патологическими изменениями костей, мышц и нервов:

• переход заболевания в хроническую форму;
• психологические расстройства из-за постоянных болевых приступов;
• разрушение позвонков;
• формирование межпозвонковой грыжи.

Профилактика люмбаго заключается в ограничении тяжелой физической работы и интенсивных спортивных нагрузок, занятиях гимнастикой и плаванием, исключении переохлаждения.

Преимущества обращения в нашу клинику

• Для диагностики и лечения люмбаго вы можете обратиться в любой из филиалов медицинского центра «Доктор Боголюбов» в Балашихе.
• Прием ведут неврологи с опытом работы более 5 лет, современными знаниями в отношении диагностики и лечения люмбаго.
• В клинике можно пройти полное обследование с помощью качественной аппаратуры.
• Доступны услуги физиотерапевта и врача ЛФК.

К какому врачу обращаться при люмбаго?

Для лечения люмбаго нужно обращаться к неврологу, а также к вертебрологу, врачу ЛФК и мануальному терапевту.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Список литературы:

1. Михайленко А.А. Клиническая неврология (семиотика и топическая диагностика). Учебное пособие. — 2-е изд., доп. и перераб., — СПб, ООО Издательство Фолиант, 2012.
2. Поражение нервных корешков и сплетений > Клинические протоколы МЗ РК - 2017. https://diseases.medelement.com/disease/поражение-нервных-корешков-и-сплетений-2017/15548 
3. Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации». ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЬ В СПИНЕ клинические рекомендации. https://painrussia.ru/publications/reference-materials-and-guides/hbs.pdf 
4. Ведение пациентов с острой люмбалгией и люмбоишиалгией в амбулаторной практике. Научная статья по специальности «Клиническая медицина». https://cyberleninka.ru/article/n/vedenie-patsientov-s-ostroy-lyumbalgiey-i-lyumboishialgiey-v-ambulatornoy-praktike