Миокардит

Воспалительное поражение сердечной мышцы называется миокардит. Причин развития болезни множество – вирусы, бактерии, токсины, а также аллергические и аутоиммунные процессы. Коварство патологии в том, что она может возникать в любом возрасте, в том числе и у детей. Течение миокардита сердца может быть непредсказуемым, поэтому без медицинской помощи возможно нарушение ритма сердца и развитие сердечной недостаточности. Простой и доступный метод диагностики – ЭКГ. Электрокардиография хоть и не выявляет специфические изменения в миокарде, но помогает быстро определить изменения сердечного ритма.

Причины миокардита

• Вирусы: Коксаки, аденовирус, цитомегаловирус, коронавирусы, Эпштейна-Барр и множество других.
• Бактерии: гемофильная палочка, стрептококки, менингококк, коринебактерии, вызывающие дифтерию и прочие.
• Лекарственные препараты: антибиотики, например, азитромицин и тетрациклин, а также фуросемид, препараты лития и некоторые цитостатики.
• Хронические системные патологии соединительной ткани или аутоиммунные заболевания: волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия.
• Болезни, сопровождающиеся повышением уровня эозинофилов: гельминтозы, паразитозы.
• Отравление тяжелыми металлами.
• Воздействие ядов, например, после укуса насекомых или змей.

Классификация миокардитов

В основе классификации лежат причины, которые вызвали воспаление миокарда.

• Инфекционный миокардит. При тяжелом течении бактериальной или вирусной инфекции развиваются осложнения, затрагивающие сердечную мышцу. Так, миокардит после коронавируса связан с прямым повреждением клеток миокарда вирусом SARS-CoV-2. Инфекционная форма обычно протекает остро, с выраженными признаками сердечной недостаточности.

• Ревматический миокардит. Считается производной инфекционной формы. Воспаление сердечной мышцы возникает на фоне нарушения работы иммунной системы. Распространенной причиной миокардита у детей считается гемолитический стрептококк – возбудитель скарлатины и других болезней слизистых оболочек.

• Аллергический миокардит. Мощная аллергическая реакция запускает воспалительный процесс, при этом провоцирующим фактором может быть что угодно. Например, аллергия на лекарственные препараты. В эту же группу можно отнести реакцию отторжения на пересаженные органы после трансплантации и ожоги тела с выбросом в кровь токсичных компонентов.

• Токсический миокардит. Острый миокардит, при котором причиной воспалительного процесса в сердце могут быть пары тяжелых металлов, алкогольное отравление, а также почечная недостаточность.

• Идиопатический миокардит. Причина болезни в таком случае неясна, характерно тяжелое течение.

• Симптоматический миокардит. Воспаление на фоне хронических болезней, чаще аутоиммунных.

Фото: stefamerpik - ru.freepik.com

Симптомы миокардита

• Ощущение перебоев в работе сердца.
• Учащенное сердцебиение.
• Болевые ощущения, которые распространяются на всю левую половину грудной клетки, чаще ноющего характера. Боль возникает в покое и не проходит после принятия нитроглицерина.
• Выраженная одышка при слабой физической активности.
• Потеря сознания из-за резкого сбоя сердечного ритма.
• Потеря сил и быстрая утомляемость.
• Ломота в теле и суставах.
• Потливость.
• Субфебрильная температура тела.
• Снижение артериального давления.
• Бледность и синюшность кожных покровов.

Хронический миокардит развивается постепенно и долгое время остается незамеченным.

Осложнения миокардита

Патология может стать причиной внезапной смерти из-за нарушения проведения импульсов в сердце или резкой тахикардии. Кроме того, воспалительный процесс нередко распространяется на соседние структуры, в таком случае возникает перикардит и тампонада сердца.

Помимо этого, болезнь может осложняться и другими опасными состояниями, например:

• кардиосклероз – разрастание соединительной ткани в миокарде, которая постепенно замещает мышечную и нарушает сократительную способность сердца;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• аритмии.

Диагностика миокардита

Врач-кардиолог выясняет жалобы пациента, измеряет давление и пульс. Для уточнения диагноза и подробного исследования состояния сердца проводят следующие исследования:

• электрокардиография;
• эхокардиография;
• рентгенография органов грудной клетки – помогает оценить размеры сердца;
• МРТ или КТ сердца с контрастом;
• биопсия миокарда для гистологического исследования;
• клинический и биохимический анализ крови;
• ПЦР-диагностика возбудителей инфекции – Коксаки, герпеса и других.

Лечение миокардита

Главная цель терапии – найти и устранить причину воспаления миокарда. Больного госпитализируют для проведения комплексного лечения. В него входит:

• назначение антибактериальных или противовирусных препаратов;
• коррекция работы сердца с помощью антиаритмических средств;
• при необходимости – подключение больного к аппарату ИВЛ;
• иммунодепрессанты и стероиды при подтвержденном аутоиммунном воспалении;
• антикоагулянты для профилактики тромбоза.

Лечение миокардита длительное, около 3-6 месяцев. В течение этого времени больной должен соблюдать диету с ограничением соли.

Профилактика миокардита

• Лечить очаги хронической инфекции, например, кариес или тонзиллит.
• Ограничить контакт с людьми, болеющими инфекционными болезнями.
• Проходить вакцинацию от дифтерии, гриппа, коронавируса и других инфекций.
• Соблюдать правила личной гигиены.
• Правильно питаться и вести подвижный образ жизни.

Где пройти диагностику и лечение миокардита?

• В ММЦ «Доктор Боголюбов» работают лучшие врачи-кардиологи с многолетним опытом, которые проводят лечение миокардита в соответствии с клиническими рекомендациями ВОЗ.
• Оборудование кардиологического отделения позволяет проводить точную диагностику болезней сердца и сосудов.
• Доступна услуга вызова врача на дом.

Как понять, что у вас миокардит?

Самостоятельно поставить диагноз очень трудно. Заподозрить патологию можно по ухудшению самочувствия: появляется одышка в покое, отеки на ногах, шейные вены набухают, ощущаются перебои в работе сердца и боль в груди слева.

Чем опасен миокардит?

Воспаление миокарда грозит инвалидизацией и летальным исходом. Из-за перенесенной болезни ткани миокарда замещаются соединительной тканью, развивается сердечная недостаточность.

Фото: jcomp - ru.freepik.com