Многоформная экссудативная эритема

Многоформная экссудативная эритема (МКБ — L51, erythema multiforme) — острое заболевание аллергической природы, при котором на кожных покровах и слизистых оболочках возникают высыпания различного типа — в виде пятен, папул или пузырьков. Болезнь чаще рецидивирует весной и осенью. Для определения причины сыпи обращаются к дерматологу.

Формы многоформной экссудативной эритемы

Исходя из причины выделяют 2 вида многоформной экссудативной эритемы (МЭЭ):

• инфекционно-аллергическая — вызванная гиперсенсибилизацией и инфекциями;
• токсико-аллергическая — связанная с непереносимостью некоторых лекарственных препаратов.

Помимо этого, болезнь различают и по типу сыпи. Исходя из этого, существует 5 форм МЭЭ:

• эритематозная: на кожных покровах появляются ограниченные участки покраснений;
• папулезная: возникают плотные узелки с небольшим покраснением;
• эритематозно-папулезная: очаги ярко-красного цвета по краям и темные в центре;
• великуло-буллезная: в центре очага формируются пузырьки;
• буллезная: на месте лопнувших пузырей наблюдаются эрозии, покрытые коркой.

Симптомы многоформной экссудативной эритемы

Полиморфная экссудативная эритема чаще всего начинается с ухудшения самочувствия. Повышается температура тела, появляются ломота в теле, головная боль, общая слабость. Через 1—2 дня состояние человека улучшается, а на коже и слизистых оболочках возникает сыпь. Она локализуется в области сгибов на руках и ногах, тыльных поверхностях кистей, на кожных покровах лица и гениталий. Высыпания при МЭЭ располагаются на теле симметрично, объединяясь в небольшие группы.

Первичными элементами многоформной экссудативной эритемы являются круглые пятна или папулы розового цвета. Границы очагов четкие, постепенно расширяются до 2—3 см. В центре пятна формируется западение, иногда возникают пузырьки с прозрачной жидкостью. Больной ощущает дискомфорт и небольшое жжение в области сыпи, возможен зуд. Поражаются и слизистые оболочки — сначала возникает покраснение, затем образуются пузыри, которые вскрываются и превращаются в эрозии. Рецидивирующая многоформная экссудативная эритема протекает волнообразно, обострения наблюдаются до 10—12 раз в год.

Причины многоформной экссудативной эритемы

Точная причина болезни неизвестна. Считается, что важную роль играют инфекционные патологии — синуситы, отиты и другие. Ученые предполагают, что провоцирующим фактором выступает снижение иммунитета и высокая чувствительность организма к бактериальным токсинам.

Для многоформной экссудативной эритемы характерно обострение после перенесенной герпетической инфекцией, поэтому предполагается, что герпес-вирус может спровоцировать появление сыпи. Кроме того, причиной развития МЭЭ является прием лекарственных препаратов из группы барбитуратов, антибиотиков и сульфаниламидов.

Обострение развивается под действием следующих факторов:

• переохлаждение организма;
• длительное воздействие ультрафиолетовых лучей;
• длительный стресс и эмоциональные переживания;
• болезни органов пищеварения;
• аутоиммунные заболевания;
• онкологические болезни;
• ОРВИ.

Диагностика многоформной экссудативной эритемы

Для постановки диагноза достаточно осмотра и опроса пациента. Выясняют, подвергался ли пациент воздействию неблагоприятных факторов и уточняют о недавно перенесенных инфекционных заболеваниях. Исключают схожие болезни — многоформную экссудативную эритему дифференцируют с пузырчаткой, другими формами эритемы, системной красной волчанкой, болезнью Кавасаки. В сомнительных ситуациях проводят биопсию и изучают ткани под микроскопом.

Осложнения

Осложнения развиваются при тяжелых формах болезни. В эрозии на коже иногда проникают патогенные бактерии и возникает вторичная бактериальная инфекция. Это грозит развитием гнойных очагов и формированием рубцов.

Лечение многоформной экссудативной эритемы

Лечение начинают с десенсибилизирующей терапии — назначают препараты против аллергии. Когда известна причина и вещество, которое спровоцировало появление сыпи, то главная задача — ускорить его выведение. Для лечения многоформной экссудативной эритемы применяют энтеросорбенты, рекомендуют обильное питье и мочегонные препараты. Если присоединилась бактериальная инфекция, то используют антибиотики.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Для местной обработки очагов назначают средства на основе стероидов, а также комбинированные лекарственные средства, которые содержат глюкокортикостероиды и антибактериальный компонент. При поражении слизистой оболочки ротовой полости проводят полоскания с антисептиками и растворами, успокаивающими воспаление. Диета при многоформной экссудативной эритеме поможет уменьшить интенсивность симптомов в случае обширных высыпаний во рту.

Профилактика многоформной экссудативной эритемы

Для профилактики рецидивов болезни рекомендуется:

• своевременно лечить инфекционные болезни и очаги хронической инфекции;
• защищать кожу от избыточного воздействия ультрафиолетовых лучей;
• избегать переохлаждения;
• исключить стрессы.

Куда обратиться при многоформной экссудативной эритемы?

• В МЦ «Доктор Боголюбов» работают опытные специалисты — наши врачи-дерматологи занимаются лечением многоформной экссудативной эритемы у детей и взрослых.
• Возможность пройти полное обследование и сдать все анализы в одном месте.
• Современное оборудование для комплексного обследования и лечения по актуальным протоколам.

Какой врач лечит многоформную экссудативную эритему?

Диагностикой и лечением МЭЭ занимается врач-дерматолог.

Как называется тяжелая форма многоформной экссудативной эритемы?

Тяжелая форма буллезной многоформной экссудативной эритемы называется синдром Стивенса-Джонсона.

Какие существуют формы многоформной экссудативной эритемы?

В зависимости от причины выделяют 2 формы болезни — инфекционно-аллергическую и токсико-аллергическую.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Список литературы:

1. Многоформная экссудативная эритема. Порошина Л.А., Байбурина Л.Г., Шумак А.А. Минск: ООО "Лаборатория Интеллекта". 2012. С. 111—120.
2. Многоформная экссудативная эритема: триада симптомов. Сулейманов А.М., Убайдуллаев М.Б. Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава РФ. 2019. С. 45—47.
3. Клинический случай проявления многоформной экссудативной эритемы. Токмакова С.И., Бондаренко О.В., Сысоева О.В. Екатеринбург: ИП Суворова Любовь Владимировна. 2012. С. 29—32.