Ревмокардит

Ревмокардит (в МКБ — 105-109) — это воспалительный процесс, затрагивающий стенки камер сердца. Так называют аутоиммунную болезнь, при которой защитная система организма атакует собственные ткани, в том числе и сердце. С патологией чаще сталкиваются дети после стрептококковой инфекции. Заболевание может стать причиной серьезных последствий, поэтому при его выявлении необходимо длительное наблюдение у кардиолога.

Причины ревмокардита

Ведущая причина ревматизма сердца — ревматическая лихорадка после инфекционной болезни, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы А. Дело в том, что этот микроорганизм выделяет вещества, которые похожи на соединительную ткань человеческого организма. Поэтому иммунная система «путается» и начинает уничтожать не только возбудителей болезни, но и мембраны клеток сердца.

Риск развития патологии возрастает при наличии следующих предрасполагающих факторов:

• ослабленная иммунная защита из-за частых болезней;
• ревмокардит в анамнезе у близких родственников;
• переохлаждение организма.

Не у всех пациентов после ангины возникает «сбой» в работе иммунитета. Считается, что для того, чтобы стрептококковая инфекция осложнилась ревматической лихорадкой, необходима наследственная предрасположенность. Помимо этого, болезнь чаще развивается после повторного заражения бактерией. Поэтому ревматические кардиты у детей школьного возраста более распространены, так как именно в это время риск снова подхватить инфекцию выше.

Виды ревмокардита

В зависимости от локализации патологического процесса в структурах сердца выделяют 4 вида болезни:

• эндокардит — воспаление затрагивает только внутренний слой (эндокард);
• миокардит — поражение сердечной мышцы;
• перикардит — повреждение внешней оболочки сердечной мышцы;
• панкардит — обширный воспалительный процесс во всех тканях сердца.

Помимо этого, существует первичный ревмокардит, когда патологическое состояние возникает впервые, и возвратный, при котором воспаление развивается повторно и часто заканчивается формированием пороков у взрослых и детей.

Симптомы ревматизма сердца

Первые признаки возникают через 2—3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции. При легком течении болезни жалобы могут отсутствовать — лишь иногда человек ощущает дискомфорт в грудной клетке после физической нагрузки. В таком случае отклонения фиксируются на ЭКГ.

В начале болезни появляется утомляемость, повышается температура тела до 38—39 градусов. Затем развиваются симптомы поражения сердца. Основными признаками ревмокардита являются перебои в сердечном ритме, боль в груди, сильное сердцебиение и затрудненное дыхание. В более тяжелых случаях присоединяются отеки ног, одышка и навязчивый кашель. Признаки болезни сохраняются 2—6 месяцев, после чего человек выздоравливает или у него формируется порок сердца.

Диагностика ревмокардита

Во время осмотра отмечают клинические проявления ревмокардита, характерные для поражения сердца: синюшность губ и носогубного треугольника, бледная кожа и отеки. Для диагностики используют следующие методы:

• аускультация — во время выслушивания врач отмечает шумы в сердце, нарушение ритмичности и частоты сокращений сердца;
• лабораторные анализы: в крови присутствуют маркеры воспаления и повышения титра антистрептококковых антител (АСЛО);
• ЭКГ — выявляет отклонения в работе сердца;
• эхокардиография (УЗИ сердца).

Фото: serhii_bobyk - ru.freepik.com

Лечение ревмокардита

При ревматическом кардите необходимо соблюдать постельный режим в течение 4 недель. В тяжелых случаях требуется госпитализация в стационар. Проводится следующее лечение:

• антибактериальная терапия для борьбы со стрептококковой инфекцией;
• борьба с воспалением при помощи нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов;
• снятие отеков и других симптомов болезни;
• поддержание работы сердца в тяжелых случаях.

Ограничивают поступление соли в организм – не более 3 грамм в сутки.

Осложнения ревмокардита

Частый исход ревмокардита — развитие пороков сердца. Такое осложнение возникает примерно у 20% людей, которые один раз перенесли болезнь. При рецидивах вероятность негативных последствий возрастает. Помимо этого, возможны и другие осложнения:

• кардиосклероз — разрастание соединительной ткани в сердце;
• аритмия — нарушение сердечного ритма.

Профилактика ревмокардита

Основной метод профилактики — вовремя лечить стрептококковую инфекцию с помощью антибиотиков. Если человек страдает от заболеваний соединительной ткани, важно регулярно проходить ЭКГ и ЭхоКГ, а также обращаться к врачу при любом ухудшении самочувствия.

Куда обратиться при ревмокардите?

• В МЦ «Доктор Боголюбов» лечение ревматизма сердца у детей и взрослых проводится с использованием современных международных стандартов и рекомендаций.
• Наличие собственной лаборатории и высокоточного оборудования для диагностики.
• Доступная запись к врачу и на диагностику на ближайшие даты, возможность записаться онлайн.

Какой врач занимается лечением ревмокардита?

Лечением ревматического поражения сердца занимается врач-кардиолог.

Как лечить ревматизм сердца?

Основа терапии — антибактериальные средства для борьбы с возбудителем. Помимо этого, назначают препараты для снятия симптомов болезни и поддержки работы сердца. Больной должен соблюдать постельный режим и ограничить потребление соли.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Список литературы:

1. Клинико-лабораторная характеристика ревматической лихорадки с формированием порока сердца у детей. Нургалиева Ж.Ж., Сатылганова З.С., Хитуова Л.К. Алматы: КазНМУ. 2017. С. 462—464.
2. Острая ревматическая лихорадка у детей: облик болезни в начале XXI века. Кантемирова М.Г., Коровина О.А., Артамонова В.А. М.: ООО «Педиатрия». 2012. С. 17—21.
3. Сравнительная характеристика лекарственных форм бензатин бензилпенициллина в практическом применении в профилактике ревматической лихорадки. Омурзакова Н.А. Иваново: ООО «Олимп». 2017. С. 96—104.