Онихомикоз

 Онихомикоз — поражение ногтей грибковой инфекцией. Заболевание встречается у 5-10% населения и среди других поражений ногтей составляет около 30%.

Причины онихомикоза

    Инфицирование ногтевых пластинок стоп происходит в основном в общественных банях, саунах, плавательных бассейнах. Чешуйки с патогенными грибами, отпадающие у больных онихомикозом, попадают на полы, скамьи, решетки, дорожки, ковры и подстилки. В условиях повышенной влажности грибы могут не только длительное время сохраняться, но и размножаться, особенно на неокрашенных деревянных скамьях и решетках, что делает их интенсивным источником инфицирования.

    Нередка внутрисемейная передача онихомикоза при пользовании общей обувью, полотенцами, мочалками, недостаточной обработке ванны после мытья, а также за счет ковриков и решеток в ванной комнате. Поражение ногтей рук происходит обычно при расчесывании очагов на коже.

    Возникновению онихомикоза способствуют травмирование ногтей, особенно многократное (у спортсменов), нарушения кровоснабжения конечностей, тяжелые сопутствующие заболевания (сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, болезни крови).

    Онихомикоз нередко встречается у лиц, длительно получающих антибактериальную, кортикостероидную и иммуносупрессивную терапию. Поражение ногтевых пластинок происходит вторично: вначале грибы поражают межпальцевые складки или подошву, а затем ногти.

Самые распространенные грибковые инфекции ногтей

    Антропонозный (человеческий) микоз ногтей и кожи чаще всего вызывают три вида микроорганизмов:

1.дерматофиты (Trichophyton и другие);

2.дрожжеподобные грибы (прежде всего, возбудитель молочницы Candida albicans, а также его родственники C. Tropicalis и С. Parapsilosis;

3.плесневые грибы разных видов — Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus, Alternaria, Fusarium.

Симптомы онихомикоза

    Симптомы онихомикоза зависят от типа заболевания и тяжести клинического течения. Впрочем, можно выделить ряд основных симптомов, которые характерны для всех типов болезни:

•  Появление белых или желтоватых пятен в толще ногтя;
• Воспаление околоногтевого валика; Дистрофические изменения ногтевой пластинки;
• Атрофия ногтя и его отделение от ложа.

    Предварительный диагноз ставит дерматолог на основании внешнего осмотра, уточняющая диагностика проводится при помощи микроскопического исследования соскоба, в некоторых случаях может потребоваться бакпосев. После постановки диагноза лечение онихомикоза должно начинаться незамедлительно, поскольку инфекция развивается довольно быстро и может распространяться, заражая остальные ногти.

В России различают три типа онихомикоза:

• нормотрофический,

• гипертрофический

• онихолитический (атрофический).

    При нормотрофическом типе онихомикоза изменяется лишь окраска ногтей: в их крайних отделах появляются пятна и полосы, цвет которых варьирует от белого до охряно-желтого. Постепенно весь ноготь меняет окраску, сохраняя, однако, блеск и нормальную толщину.

    При гипертрофическом типе изменяется цвет, ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется, частично разрушается, особенно с боков. Нередко больные испытывают боль при ходьбе.

    Для онихолитического типа характерна тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее истончение и отторжение от ложа; обнаженный участок покрыт рыхлыми наслоениями.

Лечение грибка

    Многолетняя медицинская практика ясно показала, что лечение грибка ногтей в начальной стадии во много раз эффективнее, нежели терапия запущенных случаев. Для грибка на коже это не столь актуально, так как здесь у паразита нет естественного щита, который представляет собой ногтевая пластина.

В перечень средств терапии наружных микозов входят:

1. Синтетические и растительные антимикотические средства для местного применения – мази, кремы, спреи, специальные лаки, с помощью которых делают педикюр при грибке.

2. Системные лекарственные средства, применяемые в основном перорально.

3. Наружные антисептики для обработки пораженных участков.

4. Разнообразные средства народной медицины, использующие в основном растительные компоненты, обладающие фунгицидной или фунгистатической активностью.

5. Аппаратные методики лечения грибка, прежде всего лазер.

    Популярный в прошлом хирургический метод полного удаления пораженной ногтевой пластины сегодня практически не применяется. Он весьма травматичен, болезнен, приводит к потере трудоспособности и не гарантирует полного выздоровления, так как при глубоком поражении ногтя гифы мицелия проникают в окружающие ткани и простым удалением разрушенного тела ногтя грибок не вылечить.

    Лечение лазером Облучение лазером периферических кровеносных артерий представляет собой дополнительный метод физиотерапии, который может применяться в сочетании с приемом противогрибковых препаратов в составе комплексного лечения онихомикоза. Только применение лазерного облучения не позволит излечить грибковую инфекцию ногтей, поскольку данная процедура улучшает кровоток к тканях и, соответственно, способствует доставке принимаемого антигрибкового препарата к самым труднодоступным клеткам. Но если противогрибковый препарат не принимать, то просто улучшение кровотока позволит только ускорить рост ногтей.

Профилактика возникновения грибка ногтей

Чтобы не утруждать себя столь долгим лечением, необходимо защититься от заражения.

• Первым делом необходимо следить за состоянием кожи кистей и стоп, так как ослабленный иммунитет вследствие травм, мозолей, воспалений — прямая угроза к заражению. Необходимо лечить подобные проявления, заклеивать пластырем.

• Ежедневная гигиена рук и ног, смена носков. Возбудитель грибковой инфекции лучше всего выживает во влажной среде, поэтому при повышенной потливости важно использовать подсушивающие средства. Пересушивать тоже нельзя, т.к. это ведет к шелушению и трещинкам.

• Избегать хождения босиком в общественных местах, надевать закрытые шлепки на пляже, в сауне, бассейне. Если все же вы прошлись по таким местам без обуви, нужно тщательно вымыть стопы с мылом и нанести противогрибковый крем для профилактики.

• Если у кого-то из родных появился грибок ногтей, уверяйте их проводить лечение, во избежание заражения других членов семьи. Не пользуйтесь общими предметами быта (ванные коврики, обувь, одежда, маникюрные инструменты).

                                             Берегите свои ножки и ручки!