Паховая грыжа

Паховая грыжа (код по МКБ 10 К40) — это болезнь брюшной стенки, которая сопровождается появлением выпуклого образования в нижней части живота в области пахового канала. Выпячивание болит и причиняет человеку дискомфорт во время активных движений. Единственный способ лечения — это герниопластика, или операция по удалению грыжевого образования.

Виды паховых грыж

Грыжи в паху делятся на врожденные и приобретенные. Врожденная форма возникает из-за нарушения развития брюшной стенки во внутриутробном периоде. Она диагностируется только у мальчиков, первые симптомы проявляются в детстве, в среднем до 10 лет. Приобретенные грыжевые образования чаще развиваются уже в зрелом возрасте и нередко остаются недиагностированными.

В зависимости от структуры выделяют несколько видов паховых грыж.

• Косая: развивается из-за ослабленных мышц брюшной стенки. Выпячивание проходит сквозь паховый канал. У мужчин эта форма часто сопровождается опущением образования в мошонку и формированием пахово-мошоночной грыжи. Объемы образования могут сильно различаться — от малых — около 3 см до гигантских — 40—50 см.
• Прямая: выпячивание не затрагивает канал, а проходит через стенку брюшины. Прямая паховая грыжа у мужчин редко ущемляется, никогда не достигает мошонки и не вырастает до больших размеров (в среднем не более 15 см).
• Комбинированная: сложное образование, состоящее из нескольких выпячиваний, которые между собой никак не связаны, не сообщаются и выходят в разные отверстия.
• Скользящая: часть грыжевого мешка образована не только мышцами брюшной стенки, но и органом, который выпадает в образование, например, мочевым пузырем, кишкой. Скользящая паховая грыжа у женщин может затрагивать яичник или стенку матки.

Кроме того, выпячивание бывает правосторонним, левосторонним или двухсторонним. Статистика показывает, что чаще других встречаются правосторонние паховые грыжи, так как с этой стороны печень оказывает дополнительное давление на органы.

Причины паховой грыжи

Причина паховой грыжи — слабый мышечно-сухожильный слой стенки живота и повышенное давление внутри брюшной полости.

Факторы, которые повышают риск развития грыжевого выпячивания:

• беременность;
• частое физическое перенапряжение, особенно подъем тяжестей или слишком интенсивные тренировки;
• лишний вес и наоборот, резкое похудение;
• врожденные патологии соединительной ткани;
• индивидуальные особенности, например, узкий таз;
• слабый мышечный каркас.

Симптомы паховой грыжи

Симптомы паховой грыжи следующие:

• припухлость и выпячивание внизу живота, справа или слева, мягкое на ощупь, в момент натуживания или физической нагрузки оно становится больше, а лежа на спине вправляется без усилий;
• дискомфорт и боль в нижней трети живота;
• проблемы с мочеиспусканием — они возникают в том случае, если часть мочевого пузыря «выпадает» в грыжевое выпячивание, тогда человек ощущает затруднение и болезненность в процессе, сохраняется чувство неполного опорожнения;
• проблемы с дефекацией — когда часто тонкого или толстого кишечника располагается в грыжевом мешке, то у больного возникают запоры, с трудом отходят газы, появляются вздутие живота и боль.

Признаки паховой грыжи нарастают постепенно, так как при отсутствии лечения канал продолжает растягиваться. Со временем выпадение органов в грыжевой мешок станет стойким — их нельзя будет вправить даже в положении лежа. При появлении дискомфорта выявить причину поможет хирург.

Диагностика паховой грыжи

Диагностику начинают с осмотра хирурга в горизонтальном и вертикальном положении. Врач пальпирует образование, оценивает его размеры и болезненность.

Инструментальные методы диагностики паховых грыж:

• УЗИ грыжевого выпячивания для уточнения его содержимого и состояния соседних органов;
• герниография — рентгеновский снимок с применением контрастного вещества;
• МРТ — проводят в сложных случаях для уточнения диагноза.

Фото: stefamerpik - ru.freepik.com

Лечение паховой грыжи

Единственный способ вылечить болезнь — хирургический. Без операции избавиться от грыжи в паховой области невозможно. Если для хирургического вмешательства есть противопоказания, некоторое время носят бандаж. Он поможет облегчить симптомы, но после все равно проводят оперативное удаление образования.

Хирургическое лечение паховой грыжи проводят с помощью эндоскопического оборудования. Через несколько небольших проколов в брюшной стенке иссекают грыжевой мешок, вправляют внутренние органы на место и укрепляют мышечный каркас с помощью сетчатого трансплантата или пластики собственных тканей человека.

Осложнения паховой грыжи

Опасное осложнение — ущемление паховой грыжи. Это происходит, когда содержимое грыжевого мешка не может «вправиться» на место и возникает острое нарушение кровоснабжения тканей. Если вовремя не оказать помощь, возможен некроз части кишечника или перитонит — воспаление брюшной стенки.

Профилактика паховой грыжи

Для профилактики грыжевых образований в паху придерживайтесь следующих рекомендаций:

• следите за своим весом;
• занимайтесь спортом, выполняйте упражнения для укрепления мышц брюшной стенки;
• в период беременности или при выполнении тяжелой физической нагрузки носите поддерживающий бандаж;
• сразу обращайтесь к хирургу при появлении дискомфорта.

Где пройти диагностику и лечение паховой грыжи в Балашихе?

• В МЦ «Доктор Боголюбов» лечением паховой грыжи и ее последствий занимаются врачи-хирурги с опытом работы более 5 лет.
• Современное высокоточное оборудование для диагностики и хирургического лечения грыжевых образований.
• Удобное расположение — несколько филиалов в разных районах Балашихи.

К какому врачу обращаться при паховой грыже?

Диагностика и лечение такой патологии – задача врача-хирурга.

Чем опасна паховая грыжа?

Опасное осложнение паховой грыжи — ее ущемление. В таком случае необходима срочная хирургическая операция, иначе существует риск отмирания части кишечника.

Как определить паховую грыжу?

Образование можно заметить визуально — это небольшая мягкая припухлость в паху. Характерная особенность в том, что она увеличивается при нагрузке и пропадает в положении лежа.

Сколько длится больничный после паховой грыжи?

В среднем для полного восстановления после операции необходимо около 4—6 недель.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Список литературы:

1. Хирургия паховых грыж. Даньшов А.В., Петров С.В., Варзин С.А. СПб: ФГАОУ ВО «СПбПУ». 2008. С. 123—124.
2. Лечение рецидивных паховых грыж. Ботезату А.А. Иваново: ФГБОУ ВО ИвГМА Минздрава России. 2012. С. 60—64.
3. Врожденная прямая паховая грыжа у ребенка. Лапшин В.И., Разин М.П., Смирнов А.В. М.: ОАО Издательство Медицина. 2017. С. 52—53.