Синдром красного глаза

Синдром красного глаза в ревматологии: причины, симптомы и лечение

Статья подготовлена и проверена врачом-ревматологом, терапевтом
Конюховым Дмитрием Михайловичем
Синдром красного глаза — это не просто косметический дефект, а тревожный сигнал, который может указывать на серьёзные системные заболевания. В ревматологии покраснение глаз часто связано с воспалительными заболеваниями глаз, возникающими на фоне аутоиммунных процессов в организме.

Почему глаз краснеет при ревматических болезнях?

Покраснение глаза (гиперемия) возникает из-за расширения и переполнения кровью сосудов конъюнктивы или склеры.

В ревматологии наиболее частой причиной является увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза. Это состояние часто сопровождает такие заболевания, как:

• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• ревматоидный артрит;
• ювенильный идиопатический артрит;
• псориатический артрит;
• болезнь Бехчета.

При этих болезнях иммунная система по ошибке атакует собственные ткани организма, в том числе и структуры глаза, что приводит к хроническому или рецидивирующему воспалению.

Существует особая форма артрита — реактивный артрит (ранее синдром Рейтера). В этом случае воспаление глаз (конъюнктивит или увеит) возникает как реакция на инфекцию в мочеполовой системе. Симптомы могут появляться через 1–4 недели после перенесённой инфекции. Здесь ключевую роль играют уролог и гинеколог. Они выявляют и лечат первопричину — инфекцию, без устранения которой терапия глаз и суставов будет неэффективной.

Основные симптомы

Синдром красного глаза при ревматических заболеваниях редко бывает изолированным. Обычно он сопровождается следующими признаками:

• выраженное покраснение одного или обоих глаз;
• боль, чувство «песка» или жжения;
• светобоязнь (повышенная чувствительность к свету);
• слезотечение;
• снижение остроты зрения, затуманивание;
• появление плавающих «мушек» перед глазами.

При появлении этих симптомов, особенно на фоне известного ревматического диагноза, или проблем с мочеполовой системой необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется совместная работа ревматолога и офтальмолога. В случае подозрения на реактивный артрит к диагностике подключаются уролог и гинеколог.

Обследование включает:

Сбор анамнеза: врач уточняет наличие системных заболеваний, характер жалоб и частоту обострений.

Офтальмологический осмотр:
проверка остроты зрения;
биомикроскопия (осмотр переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы);
офтальмоскопия (осмотр глазного дна);
измерение внутриглазного давления.

Лабораторные анализы: для оценки активности основного ревматического заболевания (анализы крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор) и выявления возбудителей инфекций (ПЦР-диагностика у уролога/гинеколога).

Лечение, прогноз и профилактика

Лечение синдрома красного глаза в ревматологии всегда комплексное и направлено на подавление воспаления как в глазу, так и во всём организме.

Местная терапия: противовоспалительные глазные капли; препараты для расширения зрачка (мидриатики), чтобы предотвратить сращение радужки с хрусталиком и уменьшить боль.
Системная терапия: базисные противоревматические препараты (БПВП), которые подбирает ревматолог для контроля основного заболевания; при тяжёлых формах увеита могут назначаться системные глюкокортикостероиды или иммуносупрессивная терапия.
Антибактериальная терапия: при реактивном артрите назначаются антибиотики по схеме, подобранной урологом или гинекологом для уничтожения инфекции-провокатора.
Самолечение недопустимо! Неправильное использование капель может привести к повышению внутриглазного давления или развитию катаракты. При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный. Однако без терапии увеит может привести к серьёзным осложнениям: глаукоме, катаракте, помутнению стекловидного тела и даже необратимой потере зрения.
Профилактика заключается в строгом контроле основного ревматического заболевания, своевременном лечении инфекций мочеполовой системы и регулярном (не реже 1–2 раз в год) профилактическом осмотре у офтальмолога, даже при отсутствии жалоб со стороны глаз.

Как записаться к врачу-ревматологу?

В отделении ревматологии Медицинского центра «Доктор Боголюбов» в Балашихе мы принимаем пациентов с 18 лет на филиалах:

• «Звездная» по адресу: г. Балашиха ул. Звездная д.7 корп. 1
• «Акварели» по адресу: г. Балашиха проспект Ленина 32 Д

Прием ведут опытные врачи-ревматологи: Конюхов Дмитрий Михайлович, Нусс Валентина Григорьевна. Записаться на консультацию врача-ревматолога можно в медицинском центре «Доктор Боголюбов» по телефону клиники +74957456503 или в нашем боте в МАХ https://max.ru/id5001041721_bot.

Вопрос-ответ:

Список литературы:

• Насонов Е. Л., Насонова В. А. Ревматология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 736 с.
• Катаргина Л. А., Архипова Л. Т. Увеиты: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 256 с.
• Белов Б. С., Насонов Е. Л. Ревматоидный артрит: клиника, диагностика, лечение. — М.: Практика, 2019. — 400 с.
• Ревматология. Клинические рекомендации / под ред. Е. Л. Насонова. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 512 с.
• Ковалева О. И. Офтальмологические проявления системных заболеваний. — СПб.: СпецЛит, 2016. — 192 с.
• Сигрианский К. И. Диагностика и лечение увеитов. — М.: Медицина, 2015. — 320 с.