Акушерство и гинекология

Взрослые (репродуктивный возраст)

1. Патологические выделения из половых путей.
   • микроскопия мазков;
   • цитологические исследования (РАР-тест, жидкостная цитология в т.ч. ВПЧ-типирование);
   • ПЦР исследование;
   • бактериальные посевы с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам;
   • иммунологические исследования крови;
2. Аномальное маточное кровотечение
   • ультразвуковое исследование органов малого таза;
   • гормональный профиль;
   • лечебный комбинированный гормональный гемостаз (при отсутствии противопоказаний);
   • хирургический гемостаз (гистероскопия, выскабливание полости матки);
3. Нарушения менструального цикла и другие гормонозависимые заболевания (эндометриоз)

Взрослые (постменопауза)

1. Климактерический синдром
   • гормональное, биохимическое лабораторное обследование;
   • ультразвуковое исследование (органы малого таза, молочных желёз);
   • маммография;
   • консультация маммолога;
   • подбор индивидуальной менопаузальной гормонотерапии с последующим наблюдением;
2. Генитоуринарный синдром
   • консервативная терапия совместно с урологом;
   • хирургическая коррекция (эстетическая гинекология);
3. Диагностика и ведение пациенток с остеопорозом (совместно с эндокринологом)
4. Доброкачественные заболевания молочных желёз

Беременные

• наблюдение по беременности с любого триместра;
• полный объём обследований согласно пр. 1131-н;
• выдача необходимой документации (справки по месту работы о ранней явке, обменно-уведомительная карта, листок нетрудоспособности по беременности и родам);
• совместное ведение с врачом-эндокринологом при сопутствующих заболеваниях щитовидной железы; при развитии гестационного сахарного диабета;
• совместное ведение с врачом-гематологом при наследственной тромбофлебии;
• полный спектр обследования женщин с перинатальными потерями в анамнезе;
• Для пациенток, не заинтересованных в пролонгировании беременности, предлагаем психологическое консультирование у опытного клинического психолога.

Детская гинекология

1. Патологические выделения из половых путей
   • микроскопия мазков;
   • бакпосевы на неспецифические инфекции;
   • совместное наблюдение с детским урологом, детским гастроэнтерологом;
2. Нарушения менструального цикла
   • гормональный профиль;
   • совместное ведение с детским эндокринологом при подозрении на преждевременное половое развитие или задержку полового развития;
   • УЗИ органов малого таза;
3. Профилактические осмотры

• Гинекологический осмотр с использованием зеркал и бимануальной пальпации: позволяет оценить состояние влагалища, шейки матки и матки.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ): используется для оценки состояния матки и яичников, выявления новообразований и контроля беременности.
• Кольпоскопия: применяется для осмотра шейки матки и выявления патологий.
• Биопсия: проводится для анализа тканей и точной диагностики заболеваний.
• Цитологический и бактериоскопический анализ мазков: позволяет оценить микрофлору и выявить инфекции.
• Влагалищная pH-метрия: контролирует кислотность влагалища.
• Проба Шуварского и посткоитальный тест: используются для оценки фертильности.
• Тест для диагностики подтекания околоплодных вод: выявляет разрыв плодных оболочек.
• Кардиотокография: мониторит состояние плода во время беременности.
• Гистеросальпингография и контрастная эхогистеросальпингоскопия: оценивает состояние матки и проходимость маточных труб.

• Рекомендуется записаться на прием в оптимальное время, например, в 5-12 день менструального цикла.
• Взять с собой паспорт, медицинскую карту и результаты диагностических, инструментальных, и лабораторных анализов.
• Не использовать дезодоранты и интимные средства, которые могут повлиять на микрофлору.
• Отказаться от половых контактов за сутки до посещения врача.

Факторами риска гинекологических заболеваний являются:

• Недостаточная гигиена и отсутствие регулярных осмотров.
• Нарушения гормонального баланса.
• Генетическая предрасположенность.

Профилактика включает регулярные осмотры, правильную гигиену и использование средств контрацепции.

Эндокринолог — ключевой партнер гинеколога при гормональных нарушениях, которые часто лежат в основе сбоев менструального цикла. Эндокринолог занимается диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз), надпочечников, а также синдрома поликистозных яичников, сахарного диабета и других эндокринных патологий, влияющих на репродуктивную функцию женщины.

Онколог привлекается при подозрении на злокачественные или предраковые процессы в органах малого таза, яичниках, матке или шейке матки. Нарушения цикла, атипичные кровотечения, обнаружение атипичных клеток в мазках — показания для консультации онколога, который определяет необходимость биопсии, дополнительных исследований и подбирает лечение.

Маммолог необходим при изменениях в молочных железах, которые могут сопровождать гормональные сбои или быть связаны с гинекологическими заболеваниями. Боли, уплотнения, выделения из сосков требуют обследования у маммолога для исключения опухолей и других патологий.

Уролог участвует в диагностике и лечении воспалительных и инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, которые часто сопровождают гинекологические инфекции. Также уролог помогает при тазовых болях, недержании мочи и опущении органов малого таза.

Дерматовенеролог привлекается при инфекциях, передающихся половым путем, и кожных проявлениях в области гениталий — зуд, высыпания, выделения, которые требуют специализированного лечения.

Гинеколог-хирург необходим при выявлении показаний к оперативному лечению, например, при миоме матки, кистах яичников, эндометриозе или других патологических состояниях, которые требуют хирургического вмешательства.

Психолог или психотерапевт играет важную роль при психоэмоциональных нарушениях, которые часто сопровождают хронические гинекологические заболевания и нарушения цикла. Стресс, тревожность, депрессия могут влиять на гормональный фон и качество жизни женщины, поэтому психологическая поддержка способствует улучшению результатов лечения.

Отдельно стоит выделить специалистов, которые не связаны напрямую с гинекологией, но при определённых состояниях необходимы для комплексного ведения пациентки:

Гастроэнтеролог привлекается при наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые могут влиять на общее состояние здоровья, усвоение питательных веществ, а следовательно — и на гормональный баланс и репродуктивную функцию. Например, при воспалительных заболеваниях кишечника, дисбактериозе, хронических гастритах.

Кардиолог необходим при сопутствующих сердечно-сосудистых патологиях, особенно у женщин с повышенным риском тромбозов, артериальной гипертензией или другими нарушениями, которые могут осложнить течение гинекологических заболеваний или повлиять на подготовку к беременности.