Стрептодермия

Стрептодермия (Streptococcal pyoderma) – инфекционное заболевание кожи, вызываемое бактериями из рода стрептококков. Это болезнь из группы пиодермий, которая сопровождается появлением гнойничков и пузырьков в области поражения. Высыпания чаще локализуются в складках и на открытых участках кожи.

При возникновении подозрительной сыпи необходимо обратиться к дерматологу. 

Классификация

Стрептодермия может быть поверхностной и глубокой1. К поверхностной относят несколько форм:

• Стрептококковое импетиго – классическое течение болезни, при которой вокруг носа, рта, иногда на щеках возникают пузыри. Они лопаются и покрываются корочкой.

• Щелевидное импетиго – очаг располагается в углах рта, иногда возле глаз или у крыльев носа. Покраснение быстро переходит в пузырь и лопается, на его месте образуется глубокая трещина. Эту форму стрептодермии часто называют «заедой».

• Паронихия – гнойное поражение около ногтей, развивается вследствие проникновения инфекции через заусенцы.

• Буллезное импетиго – крупные пузыри локализуются на коже кистей, стоп и голеней. Их размер иногда больше 1 см, больного беспокоит зуд, покраснение и отечность, а после заживления очага остается пигментное пятно.

• Папуло-эрозивная форма – характерны красные узелки, которые локализуются на коже мошонки, бедер, ягодиц и промежности.

• Интертригинозная – высыпания в естественных складках за ушами, в подмышечных впадинах, в паховой области.

• Сухая форма импетиго (признаки стрептодермии этой формы: бледно-розовые пятна на лице или шее).

• Рожа – поражение стрептококковой инфекцией кожи и подкожной клетчатки, чаще возникает на ногах и лице. Болезнь может протекать тяжело, особенно у маленьких детей и пожилых людей.

К глубокой форме относят бактериальный целлюлит и эктиму. Это более тяжелые и обширные виды стрептодермии, которые могут приводить к некрозу (омертвению тканей организма).

Причины

Причина возникновения стрептодермии – различные виды стрептококков. Они передаются от инфицированного человека к здоровому контактным путем через рукопожатие, поцелуи, общие предметы быта. Особенно восприимчивы к инфекции дети, так как их иммунитет еще не до конца сформирован2.

Факторы, повышающие вероятность развития стрептодермии:

• трещины, ранки и другие повреждения целостности кожи, в которые бактериям легко проникнуть;

• повышенная потливость;

• недостаточная личная гигиена;

• плохой уход за кожей ребенка;

• сахарный диабет;

• тяжелые хронические заболевания;

• прием препаратов, подавляющих иммунитет;

• переохлаждение или перегрев организма;

• затяжные стрессы.

Симптомы

Признаки болезни зависят от формы, но можно выделить типичные симптомы стрептодермии:

• вначале появляются пузырьки, заполненные мутной жидкостью, размером до 1 см, вокруг них – красная воспаленная кожа;

• стенки пузырьков очень тонкие, поэтому они легко разрываются, жидкость выходит наружу, а на их месте остаются язвы, покрытые желтоватой корочкой;

• через 3–4 дня корочки отпадают, под ними – красная кожа или участки пигментации.

В первые дни болезни очаги выглядят как единичные прыщики, но они могут быстро увеличиваться в размерах и сливаться, охватывая обширные участки кожи. В тяжелых случаях возникает сильный зуд, поднимается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы в области поражения. 

Диагностика

Для диагностики стрептодермии врач-дерматолог использует несколько методов:

• осмотр: специалист изучает пораженные участки и оценивает остальные симптомы, по результатам визуального осмотра уже можно предположить диагноз «стрептодермия»;

• бактериологическое исследование отделяемого: с поверхности высыпаний берут мазок, который затем изучают в лаборатории, чтобы определить вид возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам;

В некоторых случаях врач может назначить клинический анализ крови для оценки тяжести инфекционного процесса и общего состояния организма. В осложненных случаях, при затяжном течении и частых рецидивах необходимо провести более подробную диагностику, чтобы исключить сахарный диабет и другие предрасполагающие патологии.

Лечение стрептодермии

Чем лечить стрептодермию определяет врач на основании результатов диагностики. Главная задача – устранить возбудителя болезни. В качестве местной терапии при небольшом количестве высыпаний достаточно наружного нанесения антибактериального средства в форме мази, крема или порошка. При лечении стрептодермии их наносят на очаги несколько раз в день. В некоторых случаях для борьбы с воспалением могут быть назначены комбинированные препараты, в которые входят глюкокортикостероиды3.

В тяжелых ситуациях, когда очаги охватывают обширные участки, болезнь часто возвращается, страдает общее самочувствие или местное лечение не помогает, могут быть назначены антибактериальные препараты для приема внутрь. 

Чтобы ускорить выздоровление, важно правильно ухаживать за кожей. Ее нельзя мочить, так как вода способствует распространению инфекции. Здоровые участки рядом с сыпью нужно обрабатывать антисептиками. В процессе лечения желательно часто менять постельное белье и полотенца. 

Возможные осложнения

Поверхностные формы болезни редко приводят к осложнениям. Глубокая стрептодермия при отсутствии лечения может стать причиной гнойного поражения костей, суставов, мышц, фасций.

Профилактика

Профилактика стрептодермии заключается в поддержании хорошего уровня личной гигиены, ограничении контактов с инфицированным человеком, обработке любых ран антисептическими растворами. 

Куда обратиться при стрептодермии?

В медицинском центре «Доктор Боголюбов» лечением заболеваний кожи у взрослых и детей занимаются квалифицированные врачи-дерматологи, которые используют актуальные протоколы терапии. Отделение оснащено необходимым оборудованием для быстрой диагностики стрептодермии и других болезней кожи, анализы выполняются в собственной лаборатории, поэтому задержки исключены. 

Какой врач лечит стрептодермию?

Диагностикой и лечением стрептодермии занимается врач-дерматолог.

Чем опасна стрептодермия?

При отсутствии лечения очаги поражения кожи могут охватывать большие зоны, а у пациентов с сахарным диабетом есть риск формирования длительно незаживающих язв. 

Как передается стрептодермия?

Болезнь передается контактным путем при тесном общении с больным человеком – во время поцелуев, объятий, при рукопожатии. Возбудитель болезни может распространяться и через бытовые или гигиенические принадлежности. 

Фото: freepik - ru.freepik.com

Список литературы:

1. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Пиодермия: клинические рекомендации. М., 2020. 39 с.

2. Иванов О. Л., Скрипкин Ю. К., Бутов Ю. С. Дерматовенерология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 896 с.

3. Пиодермии. Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2020. URL: https://www.diagnos.ru/my/files/kr_piodermii_2020.pdf (дата обращения 25.07.2024).

Изображение от freepik