Заячья губа (хейлосхизис)

Заячья губа (хейлосхизис, расщелина губы) – это врожденный дефект мягких тканей верхней губы, который проявляется наличием щели. Патология развивается из-за нарушения внутриутробного развития при незаращении тканей губы. Расщелина может быть разных размеров и располагаться как с одной стороны от средней линии, так и с обеих. 

Лечением заячьей губы занимается хирург совместно с другими специалистами – стоматологом, педиатром и логопедом.

Причины

Основная причина возникновения заячьей губы – нарушения в период эмбрионального развития1. Дефект возникает на фоне генетических мутаций в гене TBX22. Факторы, которые могут оказать влияние на появление патологии, следующие:

• наследственная предрасположенность – наличие расщелины у одного из родителей повышает вероятность рождения ребенка с таким же дефектом;

• хронические инфекции – бактериальные или вирусные;

• перенесенные матерью во время ожидания малыша острые инфекционные заболевания (например, краснуха или токсоплазмоз);

• воздействие тератогенных факторов, например, ионизирующего излучения, химикатов, наркотиков, алкоголя и некоторых лекарственных препаратов;

• дефициты витаминов;

• сильные стрессы в период беременности.

Перечисленные факторы опасны в первом триместре беременности, так как в этот период происходит формирование тканей лица.

Виды заячьей губы

Расщелины губы классифицируются по локализации, исходя из чего выделяют две формы:

• односторонняя – дефект располагается с одной стороны от средней линии лица;

• двусторонняя – более тяжелый вид патологии, при которой расщелина локализуется с обеих сторон от центра.

Заячья губа различается и по глубине дефекта:

• частичный – небольшое углубление, чаще всего одностороннее;

• полный – глубокая трещина от края губы к носу с одной или с обеих сторон, развивается из-за незаращения носового отростка с верхнечелюстным.

Расщелина нередко сочетается с другими патологиями, например, волчьей пастью, при которой расщеплено твердое и мягкое небо.

Симптомы заячьей губы

Хейлосхизис обнаруживают еще во время ультразвукового обследования, после 12-й недели беременности. При рождении малыша на лице сразу виден дефект – трещина на верхней губе до носа, которая может быть разной степени выраженности. Реже трещины локализуются с обеих сторон от центральной линии.

Расщелина губы – это не только косметический дефект, возможны и функциональные расстройства:

• сосательный рефлекс снижен из-за отсутствия герметичности, особенно при глубоких сквозных дефектах, малышу трудно сосать грудь или бутылочку, он часто захлебывается;

• в будущем, если не сделать операцию, возникает расстройство речевой функции;

• страдает форма зубного ряда. 

При неглубокой односторонней расщелине проблем с сосанием у ребенка нет. 

Осложнения

При трудностях с сосанием ребенок не может полноценно питаться. Если ему не помочь, это приведет к дефициту массы тела и замедлению роста. При сочетании заячьей губы с расщелиной неба страдает нормальное анатомическое соотношение носоглотки, что становится причиной частых лор-болезней и пониженного иммунитета. Глубокие расщелины вызывают проблемы с речью и прикусом, у детей чаще развивается кариес зубов.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, достаточно внешнего осмотра – дефект виден невооруженным глазом. Более подробная диагностика необходима для исключения синдромов, которым сопутствует расщелина губы. Также необходимо проверить, нет ли у ребенка других врожденных патологий: сердца, сосудов и нервной системы. Для этого проводят УЗИ, ЭКГ, при необходимости – компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Методы лечения

Расщелины губы успешно оперируются челюстно-лицевыми хирургами, для этого проводят хейлопластику2. После операции на месте дефекта остается едва заметный шрам над верхней губой. Хирургическое вмешательство проводят в возрасте 3–6 месяцев, в более ранние сроки операцию назначают в том случае, если дефект тяжелый.

Важно, чтобы коррекция хейлосхизиса была проведена до 3 лет жизни ребенка, когда начинает активно формироваться речь.

Реабилитация

В большинстве случаев после оперативного лечения расщелины губы требуется коррекция остаточных явлений. Например, исправление прикуса ортодонтическими конструкциями у врача-стоматолога3 или регулярные занятия с логопедом для формирования правильного произношения отдельных звуков. 

Профилактика

Чтобы снизить вероятность рождения ребенка с расщелиной верхней губы, родители должны придерживаться следующих рекомендаций:

• исключить вредные привычки – отказаться от курения и употребления алкогольных напитков на этапе планирования и вынашивания малыша;

• своевременно диагностировать ИППП и TORCH-инфекции, не пренебрегать обследованием перед тем, как приступить к зачатию;

• при наличии наследственной предрасположенности проконсультироваться с врачом-генетиком;

• не принимать лекарственные препараты в период беременности без необходимости и консультации врача.

Куда обратиться при заячьей губе?

В ММЦ «Доктор Боголюбов» прием ведут опытные врачи-хирурги, которые регулярно повышают квалификацию и владеют актуальными методами лечения хирургических патологий. Благодаря профессиональному оснащению клиники операции проходят бережно и максимально эффективно. Запись на прием к доктору доступна в любое удобное для вас время.

К какому врачу обращаться?

Для пластики расщелины губы необходимо обращаться к челюстно-лицевому хирургу. Специалист проведет диагностику и подберет подходящий метод оперативного вмешательства.

Передается ли заячья губа генетически?

Да, расщелина губы может передаваться по наследству. Если у одного из родителей был подобный дефект, то вероятность рождения ребенка с заячьей губой составляет около 2%.

Фото: freepik - ru.freepik.com

Список литературы:

1. Клинические рекомендации при одно- и двухсторонних расщелинах губы, твердого и мягкого неба, альвеолярного отростка. Российское общество пластических, реконструктивных и эстетических хирургов. 2019. URL: https://spras.ru/doc/Клинические%20рекомендации%20при%20расщелинах%20губы,%20твердого%20и%20мягкого%20неба,%20альвеолярного%20отростка.pdf (дата обращения 25.07.2024).

2. Д. А. Гричанюк, С, В. Чуйкин, Н. А. Давлетшин, Н. В. Макушева Хирургическое лечение врожденной расщелины верхней губы у детей . Проблемы стоматологии. 2018. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hirurgicheskoe-lechenie-vrozhdennoy-rasscheliny-verhney-guby-u-detey (дата обращения: 25.07.2024).

3. Бимбас Е. С., Блохина С. И., Меньшикова Е. В., Ершова О. Ю. Применение современных ортодонтических и хирургических технологий в комплексной реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и нёба. Проблемы стоматологии. 2018. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-sovremennyh-ortodonticheskih-i-hirurgicheskih-tehnologiy-v-kompleksnoy-reabilitatsii-detey-s-vrozhdennoy-rasschelinoy (дата обращения: 25.07.2024).