Стриктура уретры

Что это такое?

Стриктура уретры — это сужение просвета мочеиспускательного канала, которое возникает из-за рубцового поражения его стенки. Состояние служит поводом для обращения к урологу примерно в 0,6-2% случаев в год или у 350–400 человек на 10000 населения. Мужчины страдают от стриктуры уретры в 2,5–3 раза чаще, чем женщины. Наибольшая заболеваемость отмечена в возрасте 69–85 лет1. Лечение проводят преимущественно хирургическим путем.

Виды стриктуры уретры

В зависимости от протяженности суженного участка, степени перекрытия просвета уретры различают три вида болезни.

• Умеренная. Длина суженного участка не более 2 см, степень перекрытия просвета до 50%.
• Выраженная. Длина суженного участка более 2 см, степень перекрытия просвета 50–75%.
• Диффузная. Уретральный канал сужен на всем протяжении, степень перекрытия просвета от 75% до полной закупорки.

Классификация стриктуры уретры по месту сужения:

• простатический;
• мембранозный;
• луковичный;
• головчатый;
• ладьевидный.

Обозначения стриктуры уретры в МКБ-10:

• N35.0 — посттравматическая;
• N35.1 — воспалительная;
• N35.8, N35.9 — неуточненная.

Причины стриктуры уретры

Стеноз мочеиспускательного канала образуется вследствие рубцевания его стенки, слизистого и мышечного слоев. Рубцы формируются в результате:

• хронического воспаления слизистой;
• механических, термических и химических травм;
• повреждения слизистой при медицинских манипуляциях.

Стриктура бывает врожденной в результате генетических нарушений или неблагоприятного воздействия на плод во время внутриутробного развития. Также сужение мочеиспускательного канала возникает вследствие неустановленных причин — тогда его называют идиопатическим.

Симптомы стриктуры уретры

Основные симптомы стриктуры уретры у мужчин и женщин связаны с нарушением оттока мочи2:

• слабая струя при мочеиспускании;
• небольшое количество выделенной мочи;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• учащенное мочеиспускание;
• постоянное подтекание мочи по каплям;
• боли в области половых органов.

Полное перекрытие просвета мочеиспускательного канала ведет к осложнению —  острой задержке мочи. Пациент жалуется на невозможность помочиться, сильную распирающую боль в надлобковой области. Опасное последствие стриктуры уретры — разрыв мочевого пузыря, который происходит из-за скопления в нем мочи, чрезмерного растяжения стенок органа.

Диагностика стриктуры уретры

Обследование для постановки диагноза «стриктура уретры» включает следующие этапы:

• опрос пациента, определение сроков появления патологических признаков;
• лабораторное обследование;
• инструментальное обследование.

Лабораторная диагностика не специфична при стриктурной болезни. Анализы назначают для оценки общего состояния больного, косвенного подтверждения причин стеноза:

• общеклинические анализы крови;
• общий и бактериологический анализ мочи;
• микроскопическое исследование мазка из мочеполовых путей.

Инструментальные методы обследования позволяют установить степень тяжести стриктурной болезни, расположение суженного участка:

• рентгеноконтрастное исследование мочеиспускательного канала;
• УЗИ мочевого пузыря, полового члена, органов малого таза;
• цистоскопия.

Лечение стриктуры уретры

Стриктурную болезнь лечат консервативными и хирургическими методами. Консервативное лечение лишь временно облегчает самочувствие пациента, но не приводит к полному излечению. Операция направлена на полное восстановление просвета уретры.

Консервативное лечение

Основной способ — бужирование мочеиспускательного канала. Методика заключается во введении в уретру бужа — металлического закругленного инструмента определенного диаметра. Буж надрывает спайки и рубцы на слизистой мочеиспускательного канала, восстанавливает его просвет.

Медикаментозного лечения стриктуры уретры нет, так как нет препаратов, которые разрушали бы спайки и рубцы. Лекарства назначают только для снятия симптомов.

Хирургическое лечение

Операция помогает окончательно вылечить стриктуру уретры. Существует несколько методик хирургического вмешательства:

• уретротомия — малоинвазивная методика, хирург рассекает спайки и рубцы с помощью лазерного ножа;
• резекция — иссечение суженного участка мочеиспускательного канала;
• аугментационная уретропластика — реконструкция просвета канала с помощью кожного лоскута.

Профилактика

Профилактика образования стриктур заключается в сокращении числа факторов риска:

• здоровый образ жизни, отказ от беспорядочных половых контактов;
• ежедневный туалет половых органов;
• соблюдение техники безопасности на химических производствах, высокотравматичной работе.

Где пройти диагностику и лечение стриктуры уретры в Балашихе?

• Медицинский многопрофильный центр «МЦ Доктор Боголюбов» — это современные клиники во всех районах города, с удобной транспортной и пешей доступностью.
• Прием врачей ежедневно с 9 утра до 8 вечера.
• В клинике работают урологи с практическим опытом более 15 лет.
• Все доктора регулярно повышают квалификацию, проходят обучение и помогают своим пациентам в самых сложных клинических ситуациях.
• Лабораторно-диагностическое отделение клиники оснащено современным оборудованием, которое помогает врачам быстро и точно ставить диагнозы.

К какому врачу обращаться при стриктуре уретры?

Диагностикой и лечением стриктуры уретры занимается врач-уролог. К специалисту такого профиля могут обращаться мужчины, женщины и дети.

Как предотвратить стриктуру уретры?

Предотвратить образование спаек и рубцов в мочеиспускательном канале можно путем исключения причинных факторов болезни: отказ от беспорядочных половых контактов, профилактика травм мочевыводящих органов, своевременное лечение у уролога.

Как лечить стриктуру уретры у мужчин?

Лечение сужения уретры у мужчин возможно консервативным и хирургическим методами. Консервативный способ — бужирование уретры. Операции делают разными способами — рассечение спаек, иссечение части уретры, пластика.

Список литературы:

1. Урология. От симптомов к диагнозу и лечению. Под редакцией П.В.Глыбочко, Ю.Г.Аляева, Н.А.Григорьева. М.: Гэотар-Медиа, 2014 год.
2. Неотложные состояния в урологии: учеб. пособие. Н. А. Нечипоренко, А. Н. Нечипоренко. - Минск: Выш. шк., 2012.-400 с. : ил. ISBN 978-985-06-2093-4.

Фото: krakenimages.com - ru.freepik.com